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2014年辽宁省卫生专业高级职称中医眼科考试复习重点
更新:2014/5/16 字体:

二、各论

1、 针眼:指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病。

①辩证论治:A、风热客睑证:胞睑肿胀,痒甚,微红,舌苔薄黄,脉浮数。用银翘散疏风清热、消肿散结。B、热毒壅盛证:胞睑红肿灼热,硬结渐大,疼痛拒按,口渴喜饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉数。用仙方活命饮清热解毒,消肿止痛。C、脾虚夹实:针眼反复发作,面色无华,神倦乏力,舌淡、苔薄白,脉细数。用四君子汤健脾益气、扶正祛邪。

②与胞生痰核的鉴别:针眼发病部位在睑弦,胞睑红肿焮痛,疖肿有压痛,粘连,可化脓,溃后常自愈。病势急,病程短,一般3-5个月,病变近外眦部者可致白睛赤肿。胞生痰核发病部位在胞睑深部(其位在睑板),睑皮肤正常,可见硬核凸起,压之不痛,与皮肤不粘连,睑内面呈局限性灰黄色或紫红色隆起,或见生肉芽。病势缓,病程长,数周或数 月,对白睛无影响。

2、 椒疮:指胞睑内面颗粒累累,色红而坚医学 全在.线提供www.med126.com,状若花椒的眼病。

①临床表现:自觉症状:睑内微痒,稍有干涩或少量眵泪,病情重者睑内赤痒灼热,休明流泪,胞睑肿痛,沙涩难睁,视物模糊。眼部检查:初起可见上睑内面近两眦处红赤,脉络模糊,重者上睑内红赤尤盛,颗粒布满,白睛红赤,赤脉下垂,黑睛星点翳膜。

②并发症与后遗症:睑弦内翻及倒睫拳毛,赤膜下垂,黑睛星翳,睥肉粘轮,流泪症与漏睛,眼珠干涩。

3、 目劄:以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。相当于西医的维生素A缺乏引起的结角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。

4、 流泪症:指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。相当于西医的泪溢。根据病因命名的如迎风流泪,根据流泪程度不同命名的如目泪不止,根据流泪冷热性质不同命名的为如冷泪、热泪。

5、 漏睛:是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。为西医的慢性泪囊炎

①临床表现:自觉症状:患侧眼隐涩不舒,不时泪下,拭之又生,眦头常湿,且常有黏液或脓液,自泪窍沁出。眼部检查:目内眦部白睛微赤,按之有黏液或脓液自泪窍沁出。实验室检查:冲洗泪道时有黏液或脓液自泪窍反流。

②辨证论治:风热停留:按压睛明穴下方有粘浊泪液自泪窍沁出,患眼隐涩不舒,舌尖红苔薄白,脉浮数。用白薇丸疏风清热。心脾湿热:内眦头皮色微红潮湿,按之脓多且稠,按压睛明穴下方时,有脓液从泪窍沁出,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉濡数。用竹叶泻经汤清心利湿。

6、 暴风客热:是指外感风热,猝然发病,以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。为西医的急性卡他性结膜炎,属急性细菌性结膜炎

①临床表现:患者碜涩痒痛,灼热流泪,眵多粘稠,恶寒发热,鼻塞,头痛,溲赤便秘。眼部检查:胞睑红肿,白睛红赤,浮肿,胞睑内面红赤,眵多粘稠医学 全在.线提供www.med126.com。实验室检查:眼内分泌物涂片及细菌分离培养发现病原菌结膜刮片多形核白细胞增多。

②调护:防止感染。

7、 天行赤眼:指外感疫疠之气,白睛暴发红赤、点片溢血,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行的眼病。

①临床表现:自觉症状:目痛羞明,碜涩灼热,泪多眵稀。眼部检查:胞睑红肿,白睛红赤,甚至红赤壅肿,睑内粟粒丛生,继之白睛溢血呈点片状,黑睛生星翳。耳前或颌下可扪及肿核。实验室及特殊检查:单核白细胞增多。

②辨证论治:A、初感疠气证:白睛红赤、点片状溢血,患眼碜涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,胞睑微红,耳前颌下可扪及肿核,舌质红,苔薄黄,脉浮数。驱风散热饮子疏风清热。B、热毒炽盛证:白睛红赤壅肿、弥漫溢血,黑睛星翳,口渴心烦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数。普济消毒饮泻火解毒。

③外治:A、滴眼药水:0.2%鱼腥草眼药水,每日6次,或抗病毒眼药水配合抗生素眼药水滴眼。B、洗眼法:大青叶20g、银花15g、蒲公英30g、菊花15g等清热解毒之品,煎汤熏洗患眼,每日2-3次。

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