| 疾病名称（英文) | acute catarrhal conjunctivitis |
| 拚音 | JIXINGKATAXINGJIEMOYAN |
| 别名 | 暴发火眼，红眼病，中医：伤寒眼，暴风客热，风火眼，yin热眼，暴疾风热外障，暴风火眼， |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 急性卡他性结膜炎是最常见的眼部感染性疾病之一。卡他性炎是粘膜组织发生的一种渗出性炎症，由于渗出物的性质不同，卡他性炎又分为浆液性、粘液性和脓性等类型。浆液性卡他是粘膜的浆液性炎，以浆液性渗出为主；粘液性卡他是粘膜的粘液分泌亢进的炎症；脓性卡他是粘膜面的化脓性炎症。在炎症病变的发展过程中，这几种类型可相互转变，也可同时发生。 |
| 中医释名 | 急性卡他性结膜炎属于祖国医学的“伤寒眼”、“暴风客热”、“风火眼”、“yin热眼”、“暴疾风热外障”、“暴风火眼”等范畴。 |
| 西医病因 | 致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 多于夏秋季节。 |
| 地区 | 在学校、幼儿园、公共场所或家庭中散发或流行。 |
| 人群 | 任何年龄组均可发病。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病属白睛疾病，白睛为气轮，内应于肺。若风热邪毒外袭，客于风热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，客甾肺经，交攻于目而淬然发病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病以发病急暴，势如暴风骤起之状，具有明显的红肿热痛，沙涩难当，羞明，热泪如汤，全身伴有头痛鼻塞，恶寒发热，口渴，溲赤便秘等。一般发病３～４日达高峰，此后逐渐减弱，１～２周左右痊愈。若失于调治，病情迁延，少数患者可发生黑睛生翳，甚至黑睛边缘溃陷，此为变证。 １．风重于热 证候：胞睑肿胀，白睛红赤，痒涩赤痛，羞明多泪，常伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数。 辨析：①辨证：以胞睑肿胀，白睛红赤，羞明多泪，痒涩赤痛、苔薄白，脉浮数为辨证要点。②病机：风热外袭，上攻于目，则眼睑肿胀，白睛红赤，羞明多泪，痒痛兼作；风重热轻，则见头痛，鼻塞，恶寒发热，苔薄白、脉浮数等。 ２．热重于风 证候：白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕热怕光，兼口渴溺黄，甚或便干心烦，舌红苔黄，脉数。 辨析：①辨证：以胞睑红肿，白睛浮肿，赤痛，舌红苔黄，脉数为辨证要点。②病机：火热之邪上扰，兼心肺有积热，故实热见症较重，出现白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕光怕热，口渴心烦；溺黄便干，舌脉之象亦均为实热内重之征。 ３．风热并重 证候：眼部焮热肿疼，刺痒，羞明怕热，泪热眵结，白睛赤壅高起。伴恶寒发热，头痛鼻塞，便秘溲赤，口渴，舌红苔黄，脉数有力。 辨析：①辨证：以眼部新焮热肿疼，白睛赤壅高起，泪热眵结、疼痒兼作，舌红脉数为辨证要点。②病机：平素内热较重，复感风热，表里交攻，故局部与全身有风热并重之征。 ４．热邪伤阴 证候：发病十余天后，红肿热痛明显减轻，但眼干涩不适。舌红少津，脉细数。 辨析：①辨证：以自觉症状不重，眼干涩不适，舌红少津，脉细数为辨证要点，②病机：热属阳邪，易伤阴液，阴虚则眼干涩不适；舌红少津，脉细数均为肺阴不足之征。 |
| 西医诊断标准 | １．发病急骤，双眼或先后发病，有接触史。 ２．开始奇痒、异物感、眼红、脓性分泌物，晨起附着睫毛将上下眼睑粘合一起。 ３．有的睑结膜形成假膜，但易去除而无溃疡，可与白喉性假膜鉴别。 ４．严重者有眼睑水肿，球结膜下出血。 ５．分泌物培养有科弗氏杆菌、肝炎球菌、流感杆菌、链球菌及葡萄球菌。 具备第１～５项即可诊断。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 潜伏期１～２日，具有流行性，多见于夏秋二季，双眼同时或先后发病。 |
| 病史 | 常有与“红眼”病人接触史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 症状因炎症轻重不同而有差异。轻者眼部疡痒不适和异物感，重症者则有畏光、流泪。烧灼感、异物感和眼睑沉重等。晨起时双眼往往被粘液性或脓性分泌物粘着。 |
| 体检 | 检查时可发现轻症患者眼睑轻度水肿、充血，脸球结膜充血显著；重症患者眼睑高度肿胀、充血，脸球结膜高度充血，球结膜水肿，可伴有点、片状结膜下出血，睑结膜表面有时有假膜形成，角膜边缘部可发生点状浸润或溃疡，荧光素染色裂隙灯显微镜检查可见角膜有点状着染，视力可有减退。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 分泌物或结膜上皮刮片可查到细菌。细菌培养可作出病因诊断。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.急性结膜炎：疼痛：无或偶有刺痛；充血： 结膜充血；分泌物：多，粘液或粘液脓性 2.急性虹睫炎：睫状压痛伴偏头痛；睫状充血或混合充血；视力中度障碍；角膜后有沉着物 3.急性闭角型青光眼：眼球剧烈胀痛，伴同侧头痛及恶心呕吐；混合充血或睫状充血；视力显著障碍；角膜雾状混浊； |
| 中医类证鉴别 | 本病与天行赤眼均有白睛骤赤，羞明，眵泪等共性。但天行赤眼为疫疠之气所致，传染快，可造成大流行，泪少眵多，白睛上可出现点状、片状出血，可引起黑睛生翳。与本病泪多眵少，般不会引起大流行，风热为患有别。 |
| 疗效评定标准 | 治愈：炎症消退，症状消失。 |
| 预后 | 病程约２～３周，有自愈趋势，也可转为慢性。本病一般预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．生理盐水或２％～３％硼酸液冲洗结膜囊。有假膜者，可用蘸有生理盐水的棉签除去假膜后再冲洗。 ２．炎症刺激症状较重者，可用冷敷，但如并发角膜损害则不宜冷敷。 ３·局部滴抗生素眼液。常用药物有１５％～３０％磺胺醋酰钠，０．５％～１％庆大霉素，０．３％氟哌酸，０．５％新霉素等，重症病例还可选用０．２％洁霉素，０．３％环丙氟哌酸或０．３％氟嗪酸等。睡前可涂０．５％红霉素眼膏或四环素可的松眼膏。 ４·皮质类固醇激素应用：０．５％醋酸可的松眼药水，０．０２５％地塞米松眼药水或的确当眼药水等。 |
| 中医治疗 | 本病治疗当分清风重、热重或风热并重之不同。风重者疏风解表，兼以清热；热重者清热泻火，兼祛风邪；风热并重，祛风清热，表里双解；病之后期属阴虚者，当滋阴清热。局部应配合有关外治法，提高疗效。 （一)辨证选方 １：风重于热 治法：疏风解表，兼以清热。 方药：羌活胜风汤（《原机启微》)加减、柴胡９ｇ，荆芥９ｇ，防风９ｇ，前胡９ｇ，羌活８ｇ，独活８ｇ，薄荷８ｇ，川芎１０ｇ，黄芩１２ｇ，白芷９ｇ，白术１０ｇ，枳壳９ｇ，桔梗９ｇ，甘草６ｇ。若风邪不甚，可去羌活、独活；大使秘者，加大黄；白睛红赤重者，加桑白皮、赤芍、生地，以清热凉血退赤；多泪多眵者，加白菊花、蔓荆子以清热止泪。 ２．热重于风 治法：清热泻火，兼祛风邪。 方药：泻肺饮加减。石膏３０ｇ，黄芩１０ｇ，桑皮１０ｇ，栀子１０ｇ，连翘１０ｇ，木通１０ｇ，甘草６ｇ，羌活９ｇ，荆芥９ｇ，防风９ｇ，白芷９ｇ，赤芍９ｇ，枳壳９ｇ。若大便秘者，加大黄、芒硝以通便泻热。 ３．风热并重 治法：清热祛风，表里双解。 方药：防风通圣散（《宣明论方》)加减。防风９ｇ，荆芥９ｇ，连翘９ｇ，麻黄６ｇ，薄荷８ｇ，川芎１０ｇ，当归１０ｇ，白芍１０ｇ，白术１０ｇ，黑栀子１０ｇ，大黄８ｇ，芒硝１０９黄芩１２ｇ，石膏３０ｇ，桔梗１０ｇ，滑石３０ｇ，甘草６ｇ。若体虚纳差，可减苦寒之品的用量，如大黄、芒硝、栀子、石膏、滑石等。 ４．热邪伤阴 治法：养阴清热。 方药：养阴清肺汤（《重楼玉钥》)加减。生地１２ｇ，麦冬９ｇ，甘草３ｇ，玄参９ｇ，贝母５ｇ，丹皮５ｇ，薄荷３ｇ，炒白芍５ｇ。若眼于涩较重，加菊花、杞子、沙参、玉竹以助养阴之功。 （二)其他疗法 １．熏洗疗法：①内服药渣再煎后，可先熏后洗。②蒲公英汤：鲜蒲公英１２０ｇ（干品用６０ｇ)，水煎２碗，滤净。一碗内服，一碗外洗患眼。 ２．点眼疗法：有以下几种。（１)１０％千里光眼药水，每２小时滴眼１次。（２)黄连西瓜霜眼药水，１～２小时点眼１次。（３)１％黄芩眼药水，１～２小时点眼１次。（４)点时眼方：蜂蜜、熊胆、人乳、青鱼胆各等份，入铜勺熬成膏，加冰片少许，入瓶备用。 ３．敷贴疗法：①用井旁青苔若干，洗净取少许，敷眼上，药热即换，连续数次；②公英１５ｇ，野菊花１５ｇ，紫花地丁１２ｇ。捣烂后敷眼上。用于本病红肿较甚者。 |
| 中药 | １．黄连上清丸：每服１丸，每日２次。本方疏风清热，主治本病风重于热者。 ２．牛黄解毒丸：每服１丸，每日２次。本方清热泻火解毒，用于热重于风者。 |
| 针灸 | 针刺疗法：可刺合谷、攒竹、曲池、丝竹空、睛明、瞳子髎等穴；点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳穴放血。 挑治疗法：患者取坐位，在背部寻找１～４个皮下出血点，常规消毒，用６号半针头对准出血点挑断皮下纤维，挤出１～２滴血，消毒棉球轻压片刻。每天１次，用于本病发病５天以内者。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 本病为细菌感染而引起的急性结膜炎症，为接触感染。因此要注意预防、隔离，讲究卫生，不共用毛巾、脸盆等，发病期间不到公共浴池或游泳池。发病后要积极治疗，首先要用抗生素眼药水频繁点眼，如氯霉素眼药水、庆大霉素、氟哌酸眼药水等，适量加点０．５％的可的松或地塞米松眼药水，口服清热解毒口服液、抗病毒口服液，或同时选用中药眼药点眼；如分泌物较多，可用生理盐水冲洗，每日１～２次，或用中药煎剂先熏后洗。治疗期间，患眼忌包扎，宜冷敷；如病情严重，可根据全身情况，辨证选方。要治疗彻底，以免形成慢性炎症。疾病后期，要注意养阴明目，症状消失后要坚持用药数日。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《审视瑶函》记载：“暴风客热忽然猖，睥胀头疼目似汤，寒热往来多鼻塞，目中沙涩痛难当。”《龙木论》曰：“白睛胀起盖乌晴，睑肿还应痒痛生。”详细描述了本病的特征。 |
