由细菌，真菌，病毒或棘阿米巴侵袭所致的角膜组织局部坏死。

病因学

细菌性角膜溃疡最常由葡萄球菌，假单胞菌属或肺炎球菌引起。细菌的侵入并感染常见于睡眠时戴用接触镜，接触镜消毒不彻底，角膜外伤或角膜异物后。角膜溃疡也可为单纯疱疹性角膜炎，神经营养性角膜炎，慢性睑缘炎，结膜炎(特别是细菌性，例如淋病)，沙眼，大泡性角膜病变和瘢痕性类天疱疮的并发症。角膜溃疡亦可能是继发于维生素A缺乏或蛋白质营养不良导致角膜营养障碍的结果。角膜溃疡也可由眼睑异常例如睑内翻，倒睫和眼睑闭合不全(例如兔眼，Bell麻痹，外伤后眼睑缺损，眼球突出)引起角膜暴露所致。

症状和体征

疼痛，异物感，畏光和流泪，但最初可能很轻微。角膜溃疡开始时为黯淡，灰色，边界清楚的表浅混浊，以后因坏死和化脓而形成凹陷的溃疡，其上覆的角膜上皮缺损，荧光素染色染成绿色(染色法参见第90节)。常有明显的角膜周围充血，病程长者血管可自角膜缘长入角膜(角膜新生血管形成)。溃疡可向周围扩展或穿透到深部，前房可出现脓液(前房积脓)。

单纯疱疹性角膜炎可出现溃疡但无广泛的浸润(见下文)。真菌性角膜溃疡较细菌性角膜溃疡慢性，有深厚的浸润，在其外围偶有散在的岛屿状浸润(卫星病灶)。由棘阿米巴引起的角膜溃疡剧痛，可出现短暂的角膜上皮缺损，继而形成多样的角膜基质浸润，后期形成大的环形浸润。

并发症和治疗

角膜溃疡越深，症状和并发症越严重。角膜溃疡愈合时形成角膜瘢痕，导致角膜混浊，从而使视力减退。角膜溃疡无论治与不治均有可能发生虹膜炎，虹膜睫状体炎，角膜穿孔伴虹膜脱出，前房积脓，全眼球炎，甚至摧毁眼球等并发症。由真菌引起的角膜溃疡虽然无痛但病情严重。铜绿假单胞菌引起的角膜溃疡特别凶猛。单纯疱疹性角膜炎所致的角膜溃疡特别难治。角膜溃疡应紧急并需由眼科医师治疗。