四、垂体病

简述题

1．患者,女性21岁,长期自觉口渴,多饮,多尿,每日尿量6,000～7,000ml,曾在外院查

尿蛋白、尿糖均阴性,头颅CT,MRT未见异常。请叙述进一步诊断与鉴别诊断的过程及方法。

2.一女性患者,26岁,3年前因胎盘前置大出血,产出一男婴,未成活。当时患者即出现

昏迷,给予及时输血,抢救后出院,后出现闭经、无乳,阴、腋毛脱落,体质每况愈下,无力,不能从事体力劳动。三天前感冒送卫生院治疗,予10%葡萄糖500ml+胰岛素12U+10%氯化钾10ml静滴,输液过程中出现昏迷,经静脉注射葡萄糖后清醒转我院。

  问题:A.该患诊断是什么病?属于其中哪一类型昏迷?

B.请拟出抢救措施。

选择题

1.垂体切除对下列哪一种腺体分泌不产生影响：

A.肾上腺   B.胰岛  C.甲状腺   D.卵巢  E.睾丸

2.下列哪一项是成人垂体功能低下的最早的实验室检查：

 A.男性血睾酮<10nmol/L或女性血浆雌二醇<70pmol/L

 B.血浆催乳素>50mg/l(正常<25mg/L)

C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值<5mg/L

 D.早晨空腹血皮质醇<50nmol/L (正常值80～250nmol/L)

 E.静脉注射200mgTRH后,血TSH上升少于5μg/mL

3.导致闭经的最常见的垂体腺瘤是：

 A.生长激素分泌瘤B.催乳素分泌瘤

 C.促肾上腺皮质激素分泌瘤 D.促甲状腺激素分泌瘤

 E.无功能垂体腺瘤

4.女,35岁,一年来体重进行性增加,呈向心性肥胖血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺

瘤,以下哪项治疗方法为首选方法：

 A.垂体放射治疗  B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

 C.肾上腺切除 D.影响神经递质药物治疗

 E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

5.最常见的垂体瘤是下列哪一种：

 A.ACTH瘤(促肾上腺皮质激素腺瘤)  B.PRL瘤(泌乳素瘤)

 C.GH瘤(生长激素瘤) D.TSH瘤(促甲状腺激素腺瘤)

 E.混合瘤

6.下述哪一项不是生长激素的作用：

 A.骨和软骨生长   B.产生生长介素 C.脂肪沉积

 D.拮抗胰岛素 E.氮质潴留

7.诊断肢端肥大症的决定性指征是：

 A.口服葡萄糖负荷并不降低已升高的血清生长激素水平

 B.血清磷升高

 C.四肢末端肥大

 D.蝶鞍扩大

 E.脚跟部位软组织的厚度增加

8.垂体ACTH瘤所致的成人Cushing syndrome病的治疗一般首选执业兽医:

 A.垂体照射4000～5000拉得放射量  B.用赛庚定抑制垂体ACTH分泌

 C.经蝶鞍显微手术切除腺瘤 D.双侧肾上腺切除

 E.用双氯苯二氯乙烷破坏肾上腺皮质

9.有关肾性尿崩症以下哪些观点是不正确的：

 A.为家族遗传性疾病 Bwww.med126.com.多见于男性

 C.ADH测定正常偏高  D.禁水试验后尿比重可达1.020

 E.ADH替代治疗无效

10.中枢性尿崩症应用替代治疗时,最好用下列哪种药物：

 A.去氨加压素

 B.赖氨酸血管加压素

 C.鞣酸血管加压素油剂

 D.血管加压素水剂

 E.垂体后叶提取物