第六章 高血压

授课对象：临床医学专业

授课内容：第六章  高血压

授课时数：3学时

一、  目的要求

（一)详细讲解高血压指南、临床表现和并发症、诊断及鉴www.med126.com别诊断（继发性高血压)。

（二)重点讲解治疗原则、适应证及禁忌证，高血压急症的诊断与治疗。

（三)一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和概念，发病情况。

二、  教学重点

高血压指南、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗原则

三、  教学难点

高血压药物的选择

四、  教学方法

（一)   利用高血压幻灯片进行讲授

（二)   结合高血压典型病案进行讨论

五、  教具

幻灯片1套，激光笔1支

六、教学内容步骤及时间分配（120分钟)

原发性高血压

指南及定义   7分钟

流行病学     3分钟

病因   5分钟

发病机制 10分钟

病理 5分钟

临床表现及并发症   20分钟

诊断及鉴别诊断  15分钟

治疗  20分钟

高血压急症   15分钟

继发性高血压 15分钟

小结5分钟

七、  板书提纲

原发性高血压（Primary Hypertension)

1.  欧洲、JNC-7、我国高血压的血压分类及定义

2.流行病学

3.  病因：遗传因素、环境因素、其他因素

4.  发病机制：交感神经系统性亢进，肾性水钠潴留、RAAS、细胞膜离子转运异常，胰岛素

抵抗。

5.  病理：心、脑、肾、视网膜

6.临床表现及并发症

1)  症状

2)  体征

3)  恶性或急进型高血压

4)  并发症：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功衰竭、主动脉夹层

7.诊断和鉴别诊断

1)  诊断标准及危险分层

2)  实验室检查：常规项目、特殊检查

3)  鉴别诊断见继发性高血压

8.治疗

1)  目的与原则

① 改善生活行为

② 降压药治疗对象

③ 血压控制目标值

2)  降压药物治疗

① 种类

② 药物作用特点：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、α受体阻滞剂

③ 降压治疗方案

3)  有并发症和合并症的治疗

① 脑血压病

② 冠心病

③ 心力衰竭

④ 慢性肾功衰竭

⑤ 糖尿病

4)  顽固性高血压治疗：治疗方案、药物干扰、容量负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压

9.www.med126.com/job/  高血压急症

1)  定义

2)  治疗原则

3)  降压药物选择与应用

继发性高血压（Secondary Hypertension)

1．  肾实质性高血压

2．  肾血管性高血压

3．  原发性醛固酮增多症

4．  嗜铬细胞瘤

5．  皮质醇增多症

6．  主动脉缩窄