第三十六章 性病性淋巴肉芽肿
性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum)又称第四性病，是通过性交感染衣原体所引起的疾病。特点为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结化脓穿孔以及晚期的外生殖器橡皮肿、直肠狭窄等改变。
【病因病机】
本病由沙眼衣原体L-1、L-2、L-医学三基3血清型引起，经性交传染，引起外生殖器、淋巴结、直肠等部位的急性炎症www.med126.com反应。
【临床表现】
潜伏期5～10天。自发性损害的溃疡常为单个或偶有数个，自觉症状轻微或无。以后腹股沟淋巴结常呈单侧性孤立性肿大，继之以融合的淋巴结团块与组织粘连，形成疼痛性红色或紫红色斑块，腹股沟韧带两侧淋巴结均肿大而形成沟槽状。肿大的淋巴结逐渐化脓破溃形成瘘管并排除黄色脓汁，愈后呈挛缩性瘢痕。女性患者腹股沟淋巴结炎少见，多出现肛周及直肠周围淋巴结炎、直肠炎，且晚期易出现外生殖器橡皮肿和直肠狭窄。
【实验室检查】
性病淋巴肉芽肿补体结合试验于1:64以上时有诊断意义；微量免疫荧光试验可检出血清中抗衣原体抗体血清型具有特异性诊断价值；抽取淋巴结脓汁于鸡胚卵黄囊中或小鼠脑内进行衣原体培养可分离出病原体。
【诊断与鉴别诊断】
根据不洁性交史、皮肤特点，结合实验室检查易于诊断。但应结合其他几种性病知识予以鉴别生殖器疱疹、软下疳、梅毒性横痃等疾病。
【治疗】
西药可选用以下药物治疗：①四环素0.5g，每日4次共14d，②强力霉素100mg口服，每日2次，共21d，③复方新诺明每次2片口服，每日2次，共14d，④红霉素0.5g口服，每日4次，共21d。
局部淋巴结化脓可抽出脓汁，晚期直肠狭窄可作扩张术或手术治疗。
