呼吸系统疾病
A型题
1．新生儿每分钟呼吸次数应是
A．18～20
B．20～25
C．25～30
D．30～40
E．40～50
2．婴儿气道的解剖生理特点不正确的是
A．婴儿的气管、支气管较成人狭窄
B．气道粘膜柔嫩、血管丰富
C．软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱
D．粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差
E．左支气管较右侧短而粗
3．小儿上呼吸道感染的病因错误的是
A．各种病毒和细菌均可引起
B．以病毒为多见，占60%
C．可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等
D．肺炎支原体也可引起
4．急性支气管炎肺部听诊特点是
A．干啰音为主
B．湿性啰音为主
C．哮鸣音为主
D．双肺呼吸音粗
E．可变的干湿啰音
5．扁桃体的发育高峰是
A．3～6个月
B．6个月～1岁
C．1～4岁
D．4～10岁
E．10～15岁
6．哪一项不是肺炎的病因分类
A．病毒性肺炎
B．细菌性肺炎
C．衣原体肺炎
D．真菌性肺炎
E．间质性肺炎
7．迁延性肺炎的病程为
A．<1月
B．1～2月
C．1～3月
D．2～3月
E．2.5～3月
8．下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据
A．高热
B．剧烈咳嗽
C．喘息
D．全身多系统损害
E． X线见融合病灶
9．治疗支气管肺炎抗生素应持续用至
A．体温正常后2～3天
B．体温正常后2～5天
C．体温正常后3～7天
D．体温正常后5天
E．体温正常后5～7天
10．急性支气管炎与婴幼儿哮喘的主要鉴别点是
A．咳嗽，咳痰
B．肺澡干啰音
C．继发于呼吸道感染
D．发热及白细胞增加
E．双肺纹理增重
11．关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是
A．多见于1岁，尤以6月以内小儿多见
B．多见于2岁以内，尤以6个月以内小儿多见
C．多见于3岁以内，尤以6个月以内小儿多见
D．多见于1～3岁，尤以2～6月小儿多见
E．多见于4～5岁，尤以6月以内小儿多见
12．呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是
A．干咳
B．低-中度发热
C．呼吸困难
D．喘憋
E．严重的中毒症状
13．关于腺病毒肺炎错误的是
A．多见于6月～2岁的小儿
B．稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈
C．喘憋、发绀
D．肺部体征出现较早
E． X线表现片状不等的阴影
14．金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是
A．起病急剧，中毒症状严重
B．咳嗽和呼吸困难
C．肺部体征出现较晚
D．易合并神经、循环及胃肠功能障碍
E．易并发脓胸及脓气胸
15．肺炎发生呼吸衰竭的主要诊断依据为
A．呼吸困难
B．发绀
C．烦躁不安
D．明显三凹征
E．血气分析
16．支气管肺炎和支气管炎的鉴别主要是
A．发热的温度
B．咳嗽的严重程度
C．肺部闻及粗湿 音
D．肺部闻及固定的细湿啰音
E．血象的白细胞计数
17．肺炎时应用激素的适应症应除外
A．中毒症状明显
B．严重喘憋
C．剧烈的咳嗽
D．中毒性脑病
E．感染性休克
18．下列那一项提示小气道梗阻
A．吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长
www.med126.com; B．呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长
C．呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长
D．吸气时肺部是否有固定的湿啰音
E．吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音
19．5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T：38.5°C，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征（+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹（－)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．腺病毒肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．流感嗜血杆菌肺炎
E．支原体肺炎
20．3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。体查：T 39.5°C，呼吸55次/分，P 156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
D．流感嗜血杆菌肺炎
E．间质性肺炎
21．4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，应诊断为：
A．支气管肺炎
B．急性支气管肺炎
C．腺病毒肺炎
D．毛细支气管炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
22．2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，体温40°C，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为
A．肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
B．呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
C．腺病毒肺炎合并胸腔积液
D．金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
E．衣原体肺炎合并胸腔积液
23．患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并
A．心力衰竭
B．气胸
C．脓气胸
D．肺不张
E．中毒性脑病
24．2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处2～4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是
A．疱疹性口炎
B．鹅口疮
C．疱疹性咽峡炎
D．猩红热
E．咽结合膜热
（25～27题共用题干)
3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T 40°C，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。
25．该患儿最可能的诊断是
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．腺病毒肺炎
C．支原体肺炎
D．肺炎球菌肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
26．该患儿的紧急治疗措施应首选
A．大剂量的抗生素静滴
B．加强止咳
C．退热降温
D．强心治疗和吸氧
E．胸腔闭式引流
27．对该病的治疗应选用
A．红霉素
B．青霉素
C．青霉素+氨苄青霉素
D．先锋霉素
E．耐青霉素酶的青霉素
B型题
（28～29题共用题干)
A．小片状阴影，肺纹理增多，肺气肿多见
B．X线早于肺部体征的出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶
C．X线肺浸润或多发性肺脓肿
D．多种多样，基本改变为支气管肺炎
E．以肺门阴影增浓为突出
28．葡萄球菌性肺炎
29．腺病毒肺炎
【思考题】
一、支气管炎和支气管肺炎的鉴www.med126.com别？
二、重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是什么？
三、支气管肺炎合并心衰的诊断标准？
四、毛细支气管炎的临床特点？
五、肺炎的诊断、治疗？
【病案分析】
患儿，女，3岁，因持续高热、咳嗽、气促2周入院。患儿病始洗澡受凉，咳嗽，为单声咳，喉中有痰鸣，持续发热39～40℃至入院时不退，同时伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效，起病来无吐泻及抽搐。体查：T39.8℃，P150次/分，R 50次/分，Wt 9kg。精神差，气促，面色较苍白，鼻翼扇动，口周发绀。咽部充血，颈软。右侧胸腔饱满，语颤减弱，叩浊，呼吸音降低，未闻及湿罗音，左肺有少许湿罗音。心率150次/分，心律齐，心音可，未闻杂音。肝肋下3cm，质地软，脾未扪及。无脑征。血象：WBC 13.5′109/L，N 0.70，L 0.30。
根据以上资料，分析:⑴患儿的全部临床诊断（指出其可能的病原体)及其依据；⑵进一步要做的检查？⑶请开出临时医嘱和长期医嘱。
参考答案
1.E 2.E 3.B 4.E 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.D 11.B 12.D 13.D 14.C 15.E 16.D 17.C 18.C 19.A 20.C 21.D 22.D 23.C 24.C 25.E 26.E 27.E 28.C 29.B
