新生儿与新生儿疾病
A型题
1．我国将围生期定义为
A．妊娠28周～生后28天
B．妊娠28周～生后7天
C．妊娠20周～生后28天
D．妊娠20周～生后7天
E．妊娠28周～生后3天
2．新生儿硬肿症治疗首先是
A．补液
B．喂养
C．复温
D．抗生素
E．肾上腺皮质激素
3．关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的
A．黄疸多在生后24小时内出现
B．胆红素每日上升不超过5mg/dl
C．黄疸2周消失
D．黄疸持续时间超过1周
E．早产儿黄疸于3周内逐渐消退
4．新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过
A．出生后
B．生后6小时内
C．生后12小时内
D．生后24小时内
E．生后72小时
5．下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓？
A．足月儿
B．大于胎龄儿
C．适于胎龄儿
D．匀称型小于胎龄儿
E．非匀称型小于胎龄儿
6．产时窒息的紧急治疗措施首先是
A．弹足底，刺激呼吸
B．吸氧
C．人工呼吸
D．注射呼吸兴奋剂
E．清除呼吸道分泌物
7．新生儿败血症主要感染途径是
A．胎内
B．产道
C．脐部
D．肠道
E．口腔粘膜
8．新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确
A．有宫内窘迫或出生时窒息时
B．多见于早产儿
C．可出现意识障碍
D．原始反射减弱或消失
E．肌张力增高或减弱
9．重症新生儿肺透明膜病应用呼吸机辅助通气的通气模式一般用
A．IPPV＋PEEP
B．IPPV
C．PEEP
D．CPAP
E．PEEP＋CPAP
10．新生儿排胎便时间多在
A．生后6小时内
B．生后8小时内
C．生后10小时内
D．生后12小时内
E．生后24小时内
11．新生儿ABO血型不合溶血症的病因是
A．同族免疫性溶血
B．红细胞膜的缺陷
C．红细胞酶的缺陷
D．异常血红蛋白
E．异族免疫性溶血
12．新生儿期是指
A．脐带结扎至生后27天
B．脐带结扎至生后28天
C．脐带结扎至生后30天
D．脐带结扎至生后40天
E．脐带结扎至生后50天
13．新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外
A．两侧肺野普遍性透明度减低
B．内有均匀的细小颗粒和网状阴影
C．支气管充气征
D．有时出现限局性肺气肿
E．严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清--“白肺”
14．生后3小时的新生儿，胎龄38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是
A．新生儿肺透明膜病
B．新生儿感染性肺炎
C．新生儿颅内出血
D．新生儿胎粪吸入综合征
E．新生儿败血症
15．新生儿硬肿症有下列特点，但除外
A．常因寒冷、感染、早产引起
B．大多数患儿伴有低体温
C．凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿
D．可伴有水肿
E．硬肿部位可有波动
16．下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射
A．吸吮反射
B．腹壁反射
C．拥抱反射
D．握持反射
E．觅食反射
17．Rh溶血病的临床表现如下，除了
A．黄疸
B．胎儿水肿
C．DIC症状
D．贫血
E．核黄疸症状
18．下列哪一项不是光疗副作用
A．青铜症
B．皮疹
C．肝脾增大
D．腹泻
E．发热
19．ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为
A．生后24小时内出现黄疸
B．贫血、肝脾肿大、黄疸出现早，进展快
C．母血型是O型，子血型是A型
D．母血型是O型，子血型是B型
E．血型抗体（游离，释放试验)阳性
20．围生期小儿死亡的最重要原因是
A．先天性心脏病
B．颅内出血
C．新生儿肺炎
D．新生儿肺透明膜病
E．新生儿溶血病
21．小于胎龄儿的定义是
A．体重小于2500克
B．体重小于同龄正常体重的50百分位以下
C．体重小于同龄正常体重的10百分位以下
D．体重小于同龄正常体www.med126.com重的90百分位以下
E．足月儿但体重小于3000克
22．对Rh溶血病换血时，应选用的血液为
A．Rh 和ABO 系统均与母亲相同
B．Rh 系统与母亲相同，ABO 系统与新生儿相同
C．Rh 和ABO 系统均与新生儿相同
D．Rh 系统与新生儿相同，ABO 系统与母亲相同
E．Rh 系统与母亲相同的“O”型血
23．在HIE患儿中，当其缺氧窒息为不完全性且持续存在时，脑部最易受损的部位是
A．丘脑
B．脑干
C．小脑
D．大脑皮层矢状旁区
E．脑室周围
24．新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为
A．10分
B．9分
C．8分
D．7分
E．6分
25．足月，剖宫产，生后呼吸困难，鼻扇，口周较青，双肺有细小水泡音，经吸氧、抗感染等治疗，第二天明显好转，该患儿可能是
A．胎粪吸入综合征
B．新生儿肺炎
C．肺透明膜病
E．先心病
26．生后10天患儿，近4天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是
A．血糖测定及胰岛素定量
B．血钙、磷及硷性磷酸酶定量
C．血镁定量
D．脑B超或脑CT检查
E．血细菌培养及脑脊液检查
27．一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是
A．正常现象，可暂时观察
B．做细菌培养及药敏试验
C．肝功血清学检查
D．检测母子血型
E．肝胆B超
28．在早产儿缺氧缺血性脑病中，最常见的神经病理学改变是
A．皮质梗死
B．深部灰质核坏死
C．脑干坏死
D．脑室周围出血和脑室内出血
E．白质病变
（29～31题共用题干)
34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音底，深吸气末少量细湿啰音。
29．该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是
A．大量羊水吸入
B．胎粪阻塞细支气管
C．宫内感染
D．缺乏表面活性物质
E．肺液潴留较多
30．最可能的诊断是
A．感染性肺炎
B．羊水吸入综合征
C．湿肺
D．肺透明膜病
E．持续肺动脉高压
31．最紧急的处理是
A．保暖
B．纠正酸中毒
C．抗生素
D．激素
E．正压给氧
（32～35题共用题干)
足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。
32．该患儿黄疸的原因最可能为
A．生理性黄疸
B．新生儿溶血病
C．新生儿败血症
D．新生儿肝炎
E．以上都不是
33．检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要
A．血培养
B．母婴血型鉴定
C．肝功能
D．肝炎标志物检查
E．TORCH检查
34．检查发现母亲为“O”型Rh阳性血，患儿为“A”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查
A．血清特异性抗体检测
B．血培养
C．肝功能
D．血常规
E．脑脊液检查
35．若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适
A．蓝光照射
B．白蛋白治疗
C．碳酸氢钠治疗
D．抗生素治疗
E．必要时换血
B型题
（36～38题共用题干)
A．生理性黄疸
B．新生儿溶血病
C．先天性胆道闭锁
D．新生儿败血症
E．母乳性黄疸
36．生后24小时内出现黄疸
37．一般情况良好，1～3个月黄疸消退
38．黄疸退而复现，反应差，体温不升
【思考题】
一、 围生期、新生儿期的定义是什么？
二、 新生儿的胆红素代谢有什么特点？
三、 简述新生儿肺透明膜病的病因、发病机理及诊断要点。
四、 如何鉴别引起新生儿呼吸障碍的各种疾病？
五、 试述新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及防治方法。
【病案分析】
张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，不烧，不呕，无抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
PE：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L
血生化：肝功能正常，HbsAg(－)， 血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素1.0mg/dl(17.1umol/L)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2. 最可能的病因是什么？3. 还应追问哪些病史？
参考答案
1.B 2.C 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C 8.B 9.A 10.E 11.A 12.B 13.D 14.D 15.E 16.B 17.C 18.C 19.E 20.C 21.C 22.B 23.D 24.C 25.D 26.E 27.D 28.D 29.D 30.D 31.E 32.B 33.B 34.A 35.D 36.B 37.E 38.D
