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急性鼻炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) acute rhinitis
拚音 JIXINGBIYAN
别名 伤风感冒,中医:鼻窒,鼻塞,
西医疾病分类代码 鼻科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 急性鼻炎是指鼻粘膜的急性感染性炎症,是一种极为常见的具有传染性的急性病。
中医释名 本病是以鼻塞。流涕为主要表现的鼻病。
西医病因 当全身和局部抵抗力降低时,病毒侵入后引起。常见的病毒为冠状病毒和副感冒病毒等,鼻粘膜pH趋向碱性,溶菌素活力减低,常引起继发性细菌感染。
中医病因
季节 全年均可发生,但以秋、冬、春季节交替时易发病,
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 伤风鼻塞是指因风寒或风热之邪壅塞肺系、犯及鼻窍所致。
病理 病变开始时鼻粘膜血管收缩,局部粘膜缺血,腺体分泌下降,粘膜干燥,继之血管扩张、水肿,分泌物增多,粘膜中有单核细胞及嗜中性白细胞浸润,上皮细胞和纤毛破坏脱落,鼻内分泌物转为脓性直至恢复期。若无并发症,则在2周内粘膜逐渐恢复正常。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.风寒袭鼻证:鼻塞,喷嚏,流涕清稀,鼻音重,遇风寒则加重。鼻粘膜红肿不甚,鼻腔内分泌物较清稀,伴恶寒,或有轻微发热,周身不适,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。
2.风热犯鼻证:鼻塞,声音重浊,鼻气热,涕粘色黄或白,鼻粘膜红肿较甚,鼻腔内积有粘脓涕或脓性涕,可有发热、头痛、咽疼、咳嗽不爽、口微干喜饮等症,舌尖红,苔黄白或薄黄,脉浮数。
西医诊断标准 1.受凉、过劳、抵抗力降低,病毒侵入,继发细菌感染为主要原因,病程7~10日。
2.主要症状,病初起,鼻内干燥,鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等症,或有全身不适,发热,4~5日后鼻涕为粘稠,如无并发症,则逐渐痊愈。
3.鼻腔粘膜淡红或红肿,有大量水样或粘液性分泌物。
4.应与麻疹、流感、猩红热、变态反应性鼻炎相鉴别。
西医诊断依据
发病
病史 多有受凉史。
症状
体征 症状和体征可分三期
(1)前驱期:潜伏期约1~3天,自觉鼻腔内不适,悬雍垂背面及鼻咽部有干燥、烧灼感,咽痒,喷嚏频繁、无分泌物,鼻腔检查可见鼻粘膜充血干燥。
(2)急性期:约3~7天,渐有鼻塞,分泌物增多,呈浆液性并有喷嚏,头痛,说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退,听觉及味觉也可发生异常。发热,体温在38℃左右。检查:鼻粘膜弥漫性充血、肿胀,鼻内充满水样或粘脓性分泌物,此期易并发鼻窦炎、中耳炎、肺炎,以儿童更为多见。
(3)恢复期:分泌物转为脓性,不易擤出,鼻塞更重,头痛加剧且脓涕量增多,持续3~5天,鼻塞逐渐减轻,脓涕减少;如无其他并发症,7~10天后可痊愈。检查:下鼻甲红肿,鼻道内有大量脓性分泌物。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 白细胞可轻微升高,多数病例由于继发细菌感染所致。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.流行性感冒:有集体或散发流行病史,突然发作,全身症状较明显,伴有较重的头痛、关节及全身酸痛。
2.急性鼻窦炎:多一侧性,局部疼痛和压痛,检查中鼻道有脓性分泌物。
3.变态反应性鼻炎:有变态反应发作病史,无发热,鼻粘膜苍白水肿,有大量清水样涕,涂片可见较多的嗜酸细胞。
4.小儿鼻白喉;患儿全身症状较重,并可有咽白喉,鼻腔检查可见鼻粘膜附有白膜,涂片或作培养可见白喉杆菌。
中医类证鉴别 1.鼻渊:以黄浊脓涕常流为特征,急性期可有发热、头痛等症。脓涕积于鼻窦开口之鼻道是主要鉴别点。x线片可示患窦模糊阴影。
2.鼻鼽:以突起鼻痒,喷嚏频频,清涕量多如水为特征。无外感表证。
疗效评定标准 治愈:鼻呼吸通畅,不流鼻涕,鼻粘膜红肿消退,无并发症。
预后
并发症
西医治疗 一、全身治疗:在急性期,休息,给足够的水份、清淡可口营养丰富的饮食,应用阿斯匹林等解热镇痛药,扑尔敏等抗组织胺药物,对继发细菌感染者应给以抗生素治疗,严重的患者可静脉补液加抗生素、糖皮质激素、维生素C等。对症治疗:咳嗽者用化痰、祛痰止咳药,如满山白糖浆、化痰片、白葡菌止咳片等,头痛可用复方醋柳酸、去痛片等。
二、局部治疗
1.滴鼻和喷鼻:1%呋麻液滴鼻或用康鼻素喷剂喷鼻。
2.雾化吸入或蒸气吸入,吸入液中加入抗生素或抗病毒药物。
中医治疗 一、辨证论治:
1.风寒袭鼻证:疏风散寒通鼻。川芎茶调散加苍耳子等。
2.风热犯鼻证:疏风清热解毒。苍耳子散合银翘散加减。
二、其他治疗:
1.单方验方:辛夷研末,每次少量,吹入鼻中,2~3次/日。
2.蒸汽吸入疗法薄荷樟脑蒸汽吸入,1次/日。
中药
针灸 可针刺迎香、印堂、合谷、太阳、风池等穴。鼻塞流清涕,艾灸迎香、上星。
推拿按摩
中西医结合治疗 1.通利鼻窍可选用1%麻黄素,或呋麻滴鼻液、2%链霉素滴鼻液、复方鹅不食草液等滴鼻,每次每侧2~3滴,维持鼻腔通气与引流。小儿宜用低浓度(0.5%)麻黄素溶液。
2.可选用银翘解毒片。感冒清、感冒通、康泰克等药口服。
3.适当配合用抗生素,以预防并发症的发生。
护理
康复
预防
历史考证
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