| 疾病名称（英文) | rhinorrhea with turbid discharge(TCM) |
| 拚音 | BIYUAN(ZHONGYI) |
| 别名 | 西医: 急性、慢性化脓性鼻窦炎。 |
| 西医疾病分类代码 | 鼻科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是以鼻流浊涕量多，鼻塞，嗅觉减退，头晕胀闷，鼻道有脓等为主要表现的鼻病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 多以“感冒”为发病诱因。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 儿童患者居多。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 鼻渊指因外邪侵袭，或脏腑蕴热，蒸灼鼻窍，或因脏腑虚损，邪留鼻窦所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．风热犯鼻证：鼻塞，涕多，色白或为黄粘涕，嗅觉减退，或出现头面部疼痛，鼻粘膜红肿，中鼻甲肿胀，中鼻道或嗅裂有粘液脓性分泌物，局部可有压痛或叩痛，可有发热恶寒，头痛，咳嗽，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 ２．胆经郁热证：涕黄浊而量多，有臭味，鼻塞甚，头痛较甚，鼻粘膜红赤肿胀，中鼻甲尤甚，鼻腔积留黄绿脓，源于中鼻道或嗅裂，患窦局部压痛明显，发热，口苦咽干，头昏目眩，舌红，苔黄，脉弦数或滑数。 ３．湿热蒸鼻证：涕黄浊，常流不止，鼻塞，嗅觉不敏，鼻粘膜红肿，中鼻道或嗅裂有多量脓性或粘液脓性分泌物，头晕重胀，体倦不适，纳差腹胀，舌质红，苔黄或黄腻，脉数。 ４．气虚鼻窍失充证：常流浊涕或粘浊涕，缠绵不愈，或反复发作不已，鼻通气不佳，嗅觉较差，鼻粘膜暗红，鼻甲肿胀，尤以中甲水肿明显，或有息肉样变，头晕不爽，体倦乏力，健忘，恶风自汗，咳吐痰稀，面色萎黄或白，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．有急性与慢性两种类型。急性者常为单个鼻窦患病，慢性者多为数窦或全鼻窦同时患病。 2．急性者发病迅速，病程较短。急起发热，头痛、全身不适及患窦局部疼痛，鼻塞，流脓涕，嗅觉障碍等症。 3．慢性者以长期流脓涕不止或反复发作为主要特征，常有鼻塞。或有头晕，头痛，失眠，健忘等症。 |
| 体检 | 急性者：检查见鼻粘膜充血肿胀明显，患鼻窦开口所在鼻道有多量脓性分泌物，患窦局部压痛明显。 慢性者：检查见鼻粘膜暗红肿胀，中甲水肿，中道及/或嗅裂有脓。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线、CT扫描可协助诊断。 |
| 实验室诊断 | 1．体位引流法可助判断脓液来自何窦。 2．上颌窦穿刺有利于上颌窦炎的确诊 |
| 血液 | 急性发作期血白细胞可升高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．鼻窦痰包：患窦局部可见无痛性膨隆，鼻窦ｘ线片或ＣＴ扫描可确诊。 ２．鼻窦良胜与恶性肿瘤：诊断有怀疑时，及早行鼻窦ｘ线片或ＣＴ扫描，有助于早期诊断。 ３．鼻窒：以长期鼻塞为主症，鼻甲肥大，有时有少量粘液性或脓性浊涕。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 可以发展成严重的颅内并发症。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治: １．风热犯鼻证：解表清热、疏风通鼻。银翘散合苍耳子散加减。 ２．胆经郁热证：清胆利鼻。龙胆泻肝汤加减。 ３．湿热蒸鼻证：清热化湿通鼻。除湿汤合苍耳子散加减。 ４．气虚鼻窍失充证：益气煦鼻。补中益气汤合苍耳子散加减。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．急性期用广谱抗生素，宜剂量大，疗程长。牙源性者配合甲硝唑或替硝唑。 ２．鼻腔局部用药：１％麻黄素滴鼻，并配合应用抗菌消炎滴鼻液。或用复方鹅不食草液、５０％鱼腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰卧垂头或侧头位滴药，以利药液直达鼻窦开口处。慢性患者，不宜长期连续应用鼻粘膜收缩剂。或用鱼石散吹鼻。 ３．急性或亚急性期可配合理疗。 ４．慢性上颌窦炎或感染症状得到控制的急性上颌窦炎，可行上颌窦穿刺冲洗灌药术。 ５．负压置换疗法适用于同时存在多窦慢性炎症患者。 ６．常服鼻炎片配补中益气汤，或服藿胆丸。 ７．穴位注射疗法：取迎香、合谷，１穴／次，用复方维生素Ｂ注射液０．２～０．５ｍ穴位注射，隔日１次。 ８．手术治疗：经保守治疗无效者，必要时据病情行手术治疗。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 鼻渊之病名出《素问·气厥论》，曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。” |
