| 疾病名称（英文) | testicular spasm |
| 拚音 | GAOWANJINGLUAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 睾丸痉挛是因各种原因导致睾丸收缩甚至疼痛为主症的一种病症，也称为睾丸疼痛或子痛。本病是一个症状也是一个病名，常见于急慢性睾丸附睾炎，睾丸外伤、睾丸扭转。睾丸附件扭转、精索静脉曲张、附睾郁积症等病中，但也有一些不明原因性疼痛，本条主要论述不明原因性睾丸疼痛。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | （一)感受寒湿素体肝肾不足，或久坐久卧寒湿之地；或寒且涉水，雨雪袭击，寒湿之邪聚于前阴，寒则凝滞收引，经络拘急不通，致睾丸痉挛疼痛。 （二)饮食所伤喜食膏梁厚味或辛辣之物，嗜酒，饮食不节，湿热内生，复感寒湿之邪，寒热错杂，蕴结肝经，下注睾丸而出现痉挛疼痛。 （三)肝气郁结心情忧郁，情志不舒，或暴怒无常，以致肝气郁结，疏泄失常，气滞肝脉，结于睾丸，气机不通，睾丸痉挛疼痛。 （四)气滞血瘀子痛久病不愈，肝肾二经气机不通，终致血瘀；血行不畅，反过来又可加重气滞，两者互为因果，形成恶性循环，致使睾丸痉挛疼痛。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)明辨病因六yin之邪，情志不畅虽可致本病，但病因不同，病理变化、治法亦异。所以应详细询间病因，以助及时准确地辨证论治。 （二)洞察转归本病在发生、发展、治疗过程中，由于体质、气候及社会环境的不同，病情可不断变化。如寒湿子痛，郁久可转化为湿热子痛，肝气郁结，日久可致血脉瘀阻，成为气滞血瘀子痛。因此要认真观察病情，把握疾病转归，以保证及时正确的治疗。 （一)寒湿子痛证 1．临床表现：睾丸痉挛疼痛，遇寒冷加剧，得热痛减，自觉阴囊、睾丸发冷发硬，或伴畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，口淡多涎，小便清长。舌苔白润，脉迟或紧。 2．证候分析：外感寒湿之邪，流注肝肾两经，寒性凝滞收引，阻碍气血运行，不通则痛，故睾丸痉挛而疼痛，甚则掣引少腹；寒湿为阴邪，易伤阳气，寒胜则疼痛加重，得热经脉暂通畅，故痛减；睾丸、阴囊冰冷，畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，口淡多涎、小便清长，舌苔白润，脉迟或紧，均为寒湿偏盛之象。 （二)湿热子痛证 1．临床表现：睾丸痉挛疼痛，伴发胀灼热感，触压痛重，口干喜冷饮，小便黄赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦或弦数。 2．证候分析：外感湿热，或饮食不节，湿热内生，或寒湿郁久化热，侵犯肝肾二经，下注睾丸，湿热蕴结、的伤络脉，则可出现睾丸拘急疼痛，发胀灼热，触压痛重；热伤津液，欲引水自救，故口干喜冷饮；小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数乃湿热俱盛之候。 （三)气滞子痛证 1．临床表现：睾丸痉孪，坠胀疼痛，牵引少腹及两胁，伴胸闷善太息，口苦心烦。舌苔薄黄，脉弦或弦细。 2．证候分析：情志不遂，愤怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，故见睾丸痉挛，坠胀疼痛；肝脉络阴器走少腹，布两胁，故其疼痛可牵引少腹及两胁；肝气郁结，久而化热，故见口苦心烦：苔黄脉弦乃肝病之候。 （四)气滞血瘀子痛证 1．临床表现：睾丸痉挛、久痛不愈，触压痛重，或见睾丸硬结，面色黛黑，肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。 2．证候分析：睾丸疼痛，日久不愈，久病成瘀，或气滞日久，导致肝肾经脉气血瘀滞，产生睾丸疼痛；瘀血凝聚睾丸，日久不散，便可形成硬结；面色黛黑，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩皆为瘀血内阻之象。 （五)肝肾阴虚子痛症 1．临床表现：睾丸痉挛，绵绵作痛，或空痛喜按，可伴头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰酸膝软、遗精盗汗。舌红，少苔，脉细数等症。 2．证候分析：睾丸疼痛，日久不愈，或房室不节，情志内伤，损伤肝肾，睾丸失养，因虚致病，故见痉挛，绵绵作痛，或空痛喜按；肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，故头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；筋脉失养，故腰膝酸软；虚热扰动精室故梦遗；内迫营阴，则盗汗；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病主要以不明原因的睾丸疼痛为主证，多为一侧疼痛，或兼阴囊、睾丸、小腹冰冷发硬，腰酸肢冷，阳萎遗精，溲清便溏等症；或表现为睾丸灼热胀痛，口干烦躁，溲黄便干等症；或为睾丸一侧坠胀痛，牵引少腹及两胁，胸闷善太息，口苦心烦等症；或见睾丸久痛不愈，触压痛重，舌质青或有瘀点瘀斑，脉弦涩等症。睾丸大小、形态及质地一般正常， |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 实验室检查无异常发现。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病主要应与子痈、睾丸外伤、睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、嵌顿庙、附睾郁积症等病相鉴别。 （一)子痈有睾丸疼痛，但急性子痈起病急，常伴发热恶寒、口渴喜饮、溲黄便干等全身症状，睾丸肿大坚硬，甚或破溃流脓，炎症波及阴囊时，则阴囊红肿，皮肤光亮，压痛明显。血常规检查中性粒细胞明显升高。慢性子痈多由急性子痈转变而来，也有一发即成慢性者，表现为睾丸逐渐肿大，质地较硬，疼痛轻微，坠胀不适，日久不愈，皮色可转为暗红，甚则形成脓肿，溃后流出清薄脓液，无味，收口较慢，舌苔薄白，脉沉细。 （二)睾丸外伤有明显外伤史，睾丸肿大疼痛，触痛明显、阴囊皮肤青紫或有瘀斑，穿刺可抽出暗褐色血液。 （三)睾丸扭转多有剧烈运动或外伤史，突然睾丸疼痛剧烈，并向下腹部、会阴等处放射，可伴恶心呕吐等全身症状。检查可见阴囊睾丸肿胀，精索呈麻绳状扭曲，普雷恩氏征和罗希氏征阳性。超声多普勒及放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸血流减少或消失。 （四)睾丸附件扭转临床少见，睾丸疼痛，多呈钝痛，偶呈绞痛、睾丸上极可扪及一痛性结节，透光试验阳性，并可见一豆大的蓝黑色小体。 （五)精索静脉曲张轻度精索静脉曲张一般无症状，较重者常有阴囊坠胀不适感，睾丸或少腹部抽痛，站立过久或行走时间过长可使症状加重。检查可见阴囊胀大下垂，皮肤松弛，静脉丛扩张、弯曲和伸长，或可扪及蚯蚓状曲张性静脉团。（六)嵌顿疝腹股沟斜疝嵌顿时，也可出现睾丸疼痛，但有阴囊内肿物可复性病史，并可出现腹胀腹痛，恶心呕吐，肛门停止排气排便等肠梗阻症状。 （七)附睾郁积症有阴囊睾丸坠胀疼痛等症，但有输精管结扎病史，性生活及劳累后症状加重，附睾肿大，质硬，触痛明显，或可见远端和近端输精管增粗变硬。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病为不明原因性睾丸痉挛疼痛，治疗主要以中医为主，由于患者体质、地域、气候、用药的不同，其病情也可发生变化，如寒湿子痛可转化为湿热子痛，气滞子痛可转化为血瘀子痛，实证子痛可转化为虚证子痛，但预后良好，一般不会影响性功能及生育能力。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 对症治疗，给予镇痛剂，如颅通定60mg，肌注或口服；去痛片1片，口服，1日2～3次；如有炎症者则给予抗生素治疗。 （二)理疗超短波、蜡疗、旋磁、频谱治疗仪、远红外线等理疗方法均可酌情使用。 |
| 中医治疗 | 本病以睾丸痉挛疼痛为主要临床表现，故缓急止痛乃其治疗大法，常用芍药、甘草、川楝子、延胡索、橘核等药治之。根据不同的病理变化分别施以温经散寒止痛、清利湿热止痛、疏肝理气止痛与活血化瘀止痛及补益肝肾止痛等治法。辨证论治：本病以辨证论治为主，一般可分寒湿子痛、湿热子痛、气滞子痛、气滞血瘀子痛与肝肾亏损子痛等五型论治。各型之间具有一定的相关性和转移性，也可混合出现。 （一)寒湿子痛证 治法温经散寒，缓急止痛。方药暖肝煎加减。本方乃治疗睾丸寒痛、疝气之常用方。方中小茴香、肉桂温阳暖肝祛寒止痛：乌药、沉香温肾散寒，行气止痛；枸杞子、当归滋补肝肾，活血散寒；茯苓健脾补中。再加芍药、甘草缓急止痛。诸药合用，可达温经散寒，缓急止痛之功。若睾丸痛甚者，可加川楝子、橘核、荔枝核、玄胡等药；寒甚者加熟附子、干姜、巴戟天、阳起石等药。 （二)湿热子痛证 治法清利湿热，缓急止痛。方药常用龙胆泻肝汤加白芍、川楝子、延胡索、橘核等，龙胆泻肝汤泻肝胆实火，除下焦湿热；加白芍配甘草益阴缓急而止痛，川楝子、延胡索、橘核疏肝理气而止痛。诸药合用，奏清泻肝经湿热，行气缓急止痛之功。若睾丸红肿疼痛者，可加金银花、野菊花、蒲公英、黄连、连翘等药以清热解毒：肿硬压痛者加桃仁、山甲、红花、川牛膝等药以活血化瘀消肿。 （三)气滞子痛证 治法疏肝理气，缓急止痛。方药多用柴胡疏肝散加川楝子、延胡索、橘核。方用柴胡疏达肝气；香附乃肝经气滞要药；陈皮、枳壳理气止痛；川芎活血行气；芍药、甘草缓急止痛，再加川楝子、延胡索、橘核专治睾丸疼痛。诸药合用，共奏疏肝理气，缓急止痛之功效。若口干溲黄明显者，加栀子、黄芩、车前草等药；伴畏寒肢冷者，加小茴香、乌药、肉桂等药。 （四)气滞血瘀子痛证 治法活血化瘀，缓急止痛。方药复元活血汤加赤芍、川楝子、延胡索、荔枝核、橘核。方中当归入肝经和血活血；柴胡疏肝理气；桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀通络；大黄破血活瘀；瓜蒌根消瘀生津；甘草调和诸药，配赤芍活血缓急止痛；川楝子、延胡索、荔枝核、橘核为辨病用药。若有睾丸硬结可加昆布、海藻、玄参、牡蛎等药以软坚散结。 （五)肝肾阴虚子痛症 治法滋补肝肾，缓急止痛。方药多用杞菊地黄丸加川楝子、白芍、甘草、延胡索、荔枝核、橘核。方用杞菊地黄丸滋补肝肾；白芍、甘草缓急止痛；川楝子、延胡索、荔枝核、橘核乃辨病用药。诸药合用，共达滋补肝肾，缓急止痛之目的。若肝肾亏损严重者，可酌加女贞子、何首乌、黄精、紫河车、五味子、沙苑子等药；阴虚内热明显者加龟板、鳖甲、知母、黄柏等药以增加滋阴降火之力。 |
| 中药 | 1．茴香橘核丸，每次6g～9g，温开水送服，1日2次。适用于寒湿、气滞子痛。 2．十香丸，每服1丸，温开水送下，每日2次，适用于寒湿、气滞子痛。 3．偏坠恼气丸，口服，每次2丸，温开水送服。适用于肾寒子痛。 |
| 针灸 | 取关元、行间、三阴交、足三里、阴陵泉、曲骨，配中极、阳陵泉、悬钟、归来、大敦，毫针刺用泻法，每次取3～5穴，交替使用。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．心情舒畅，劳逸结合，避免外伤。 2．局部热敷，保持外阴清洁卫生。 3．饮食合理搭配，忌食油腻、寒凉食物。 4．清心寡欲；节制房事。 |
| 历史考证 | 睾丸痉挛疼痛，属于中医的“疝痛”、“頹疝”等范畴。早在《内经》中就认为“疝痛”和“頹疝”是由于寒邪侵犯厥阴肝经而引起的睾丸痉挛疼痛.如《素问·缨刺论》明确指出：“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。”隋·巢元方对睾丸痉挛疼痛的病机责之于过劳损伤肾气，阴寒之邪乘虚客之，结聚不散所致。如《诸病源候论》曰：“溃病之状，阴核肿大，有时小歇，歇时终大于常，劳阴雨后发，发则胀大，使人腰背挛急，身体恶寒，骨节沉重，此病由于损肾也，足少阴之经，肾之脉也，其气下通于阴，阴脉之所聚积阴之气也。劳伤举重，伤于少阴之经，其气不卫于阴，气胀不通，故成溃也，……溃者，阴核气肿大也……阴气下击，结聚不散所成也。”唐·孙思邈在《备急千金要方·阴??》中提出用针灸治疗“子痛”病，使治疗方法更多样化：“阴肿痛灸大敦三壮。……曲泉主頹病，阴跳痛引茎中不得尿。”元·张子和在《儒门事亲·疝本肝经宜通勿塞论》则提出子痛病的病位在足阳明经和足厥阴经；“气冲二穴言頹疝，茎中痛，两丸寒痛，足阳明脉气之所发也。……邪气客于足厥阴之经，令人卒疝，故病阴丸痛也。”明清时代，诸多医家根据前人辨证论治的理论，并结合自己的临床实践提出了较全面的辨证论治方法，如明·张景岳《景岳全书》指出：“以受寒受湿因而成疝，或以色欲，或以劳损，或以郁怒，或以饮食酒湿之后，不知戒慎，致受寒邪，则以阴求阴，流结于冲任血气之海，而下归阴分遂成诸疝。故其为病，则有遇寒而发者；有郁久成热，遇热而发者；有郁则气逆，遇郁怒而发者：有湿因寒滞，遇湿而发者；有疲极则伤筋，遇劳苦而发者；有虚邪在少阴、厥阴，遇色欲而发者；有饮食之湿，在阳明、大阴，遇酒酪而发者……”明·虞搏《医学正传·疝气》指出：“子和沦七疝，病源至为详悉，但其处方以攻下之法为主治，不能使人无疑耳！……朱丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。”清·张璐《张氏医通·前阴诸疾》把本病的病因病机概括为四种，即：“阴肿痛乃风热客于阴经，肾虚不能宣散而肿，发歇疼痛……但肿而不痛者，是湿热……但痛而不肿者，瘀积火滞……”近代医家在临床实践中，对本病的病因、病机、治法等进行了研究和探讨，对久病不愈者用活血化瘀法取得了较好的疗效，使其有了新的进展。“众筋会于阴器，邪客于厥阴，少阳之经与冷气相搏，则阴痛而挛缩也／（《外台秘要·卷二十六》)“頹疝，少腹控卵，肿急绞痛也。寒主拘缩故也／（《素问玄机原病式·頹疝》)“左丸属血，诸寒收引则血位，故左丸痛多而肿少；右丸属气，诸气郁蒸则湿聚，故右丸痛少而肿多。”（《医碥·疝》) |
