| 疾病名称（英文) | deafness(TCM) |
| 拚音 | ERBI(ZHONGYI) |
| 别名 | 西医:慢性非化脓性中耳炎, |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是以耳内胀闷阻塞感，耳鸣，听力减退（听力检查呈传导性耳聋)，耳膜内陷、混浊为主要表现的耳病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 耳闭是因邪滞日久，耳窍气血不畅，脉络受阻所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．气滞血瘀证：耳内胀闷闭塞感，经年不愈，听力减退，缓慢加重，伴耳鸣。耳膜明显内陷、混浊、增厚，钙斑沉着，或有粘连。咽鼓管不通或欠通畅。舌质或有瘀点，脉弦缓。 ２．痰瘀互结证：耳内闭塞感，经久不愈。听力减退，伴耳鸣。耳膜内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺或切开鼓膜有少许粘稠物滞留耳窍。舌质胖，苔微腻，脉弦略滑。 ３．气虚兼痰瘀互结证：耳内闭塞感，经久不愈，听力减退，伴耳鸣，症状时轻时重，容易感冒，并见鼻塞，时有涕出。检查见耳膜内陷、混浊、增厚。鼓膜穿刺或切开有少许粘稠分泌物积留。面色不华，舌质偏淡，脉弦细缓。 ４．阴虚兼痰瘀互结证：耳内闭塞感，经久不愈，听力减退，伴耳鸣，咽喉干燥，夜寐不宁。检查见耳膜明显内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺或切开鼓膜后有少许粘稠分泌物滞留。舌质偏红，少苔，脉弦细数。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有耳胀病史. |
| 症状 | |
| 体征 | １．病程在３个月以上。 ２．有耳胀病史，或有鼻腔、鼻咽部慢性炎症存在。 ３．耳内闭塞感，听力减退，耳鸣、自声增强。 |
| 体检 | 耳膜内陷、混浊、增厚、活动度减弱，或耳膜萎缩，活动度增强。无鼓室积液线，但鼓膜穿刺或切开鼓膜后或可抽出少量粘稠分泌物。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 1．听力检查呈传导性聋，少数为混合性聋。 2．咽鼓管功能检查欠通畅或阻塞。 3．声阻抗检查为声顺值偏低，曲线为低峰负压Ｂ型。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．耳胀：耳胀病之中耳积液，病程可超过３个月甚至１年，多次穿刺为淡黄色清液，或切开鼓膜后仍渗液不止，鼓膜可见充血，耳膜多呈橘黄色，咽鼓管吹张后可见鼓室有气泡。 ２．久聋：病程超过３个月，听力减退呈感音神经性聋；或虽然呈混合性聋，但鼓膜及咽鼓管功能正常。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．药液滴鼻疗法：鼻腔粘膜红肿者，１％麻黄素生理盐水滴鼻液与２％链霉素滴鼻液滴鼻，３次／日。 ２．鼓气吹张疗法：先清除鼻腔分泌物，再自行捏鼻鼓气，每日数次。或用导管法吹张。 ３．鼓膜穿刺疗法：疑有鼓室积液者，可行鼓膜穿刺。若有粘稠积液者，可用５０％尿素、α糜蛋白酶、透明质酸酶等注入鼓室。便于积液从咽鼓管排出。 ４．切开疗法：有鼓室粘稠积液者，可行鼓膜前上、前下象限双切口，并置管以保持引流通畅。 5．手术疗法：有腺样体肥大者宜切除腺样体；已转化为粘连性中耳炎者，可考虑手术治疗。 |
| 中医治疗 | 辨证论治: １．气滞血瘀证：理气逐瘀通耳。通气散合桃红四物汤加枳壳。若有耳膜萎缩，加首乌、桑椹子、鸡血藤。 ２．痰瘀互结证：祛痰逐瘀通耳。桃红四物汤合消瘰丸加石菖蒲。 ３．气虚兼痰瘀互结证：补气活血、祛痰通耳。四君子汤合补阳还五汤加石菖蒲、远志、丝瓜络。 ４．阴虚兼痰瘀互结证：滋阴祛痰、逐瘀通耳。六味地黄汤合消瘰丸加柴胡、归尾。丹参、丝瓜络。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．体针疗法：取听宫、听会、耳门、翳风、增音穴、外关，平补平泻法，留针１５分钟，１次／日。兼气虚证加刺足三里、中脘、脾俞；兼阴虚证加刺三阴交、关元、肝俞、肾俞，补法。 2．耳针疗法：取耳道、肺、脾、肝胆、皮质下、肾上腺，针刺或埋针，或用王不留行贴压。 3．水针疗法：取耳周穴位如听宫、增音穴、耳门、听会、翳风等穴，１～２穴／次，药用复方丹参注射液，或维生素Ｂ１、Ｂ１２，每次每穴０．３～０．５ｍ１，每周２次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 耳闭之名出《素问·生气通天论》：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。”耳闭作为病名，最早见于《医林绳墨》：“耳闭，乃属少阳三焦之经气之闭也。”“或有年老，气血衰弱，不能全听，谓之耳闭。” |
