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一般描述：
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麻疹是指感受麻疹疫毒，毒邪蕴于肺脾，走窜于血络，外发于肌肤。以发热，咳嗽，流涕流 |
| 泪，遍身发疹，疹退脱屑，留有色素沉着为主要表现的疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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麻疹疫毒自口鼻侵犯机体，先伤肺卫，而后蕴于肺脾两经，正气内守，则邪毒难以内攻，反 |
| 之走窜于血络，外发于肌肤，出现红色疹点，遍布全身，若毒随疹透，是为顺证。若正气不 | |
| 支，或邪毒过盛，毒不外透而内陷，闭于肺则咳逆气促；攻于喉则咽喉肿痛而呼吸困难；陷 | |
| 于心营或引动肝风，则神昏抽搐，是为逆证。 | |
| 本病顺证出疹较顺，易于恢复，逆证则易形成麻毒内闭的合并病症。病后可获本病的终身免 | |
| 疫。 | |
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诊断要点：
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好发于冬春两季。以儿童与青少年居多。既往未患过麻疹，流行季节，有麻疹病人接触史。 |
| 起病急。 | |
| 初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处 | |
| 可见“麻疹粘膜斑”。 | |
| 发热3－4天则出疹，从耳后、发际、颜面开始，逐渐遍及全身，初为鲜红色斑疹或斑丘疹 | |
| ，压之褪色，后呈暗红色融合成片，疹间可见正常皮肤，疹退后有糠秕样脱屑，留有色素沉 | |
| 着，约半月后消失。 | |
| 邪毒深重者，可见闭肺之剧咳喘促、侵喉之声嘶气憋、蒙敝心包之高热昏厥等危象。 | |
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实验室检查：
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出疹前后1－2天，鼻、咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上 |
| 皮多核巨细胞。血象检查白细胞总数减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。 | |
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疾病辨析：
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风疹：以全身皮疹及耳后和枕后脊核肿大为主要表现，全身症状较轻，仅为低热，无粘膜斑 |
| ，皮疹散在，1－2日即退，无色素沉着及脱屑。 | |
| 烂喉丹痧：以发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现。但疹点如针尖大 | |
| 小，疹点之间的皮肤发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞总数增多，以中性粒细胞增多为主， | |
| 咽拭子培养或获得A组β溶血性链球菌。 | |
| 奶麻：以婴幼儿骤起高热，热退后皮肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现，疹退后无脱屑及色 | |
| 素沉着。 | |
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治疗方法：
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疹前期 |
| 证候：从开始发热到出疹，3天左右。发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，目赤畏光，精神困 | |
| 倦，或烦躁不安，大便溏泄，口腔两颊粘膜接近臼齿处可见“麻疹粘膜斑”，舌苔薄白，脉 | |
| 浮数，指纹色紫。 | |
| 治法：解肌透疹。 | |
| 主方：宣毒发表汤 | |
| 用法： | |
| 加减：表寒较甚，去木通，加西河柳，重用荆芥、防风；目赤流泪，加桑叶、菊花；咽喉疼 | |
| 痛，去荆芥、防风，加僵蚕、射干。 | |
| 出疹期 | |
| 证候：从皮疹见点到透齐，3天左右。发热不退，肌肤灼热，口渴喜饮，咳嗽加剧，目赤眵 | |
| 多，烦躁或嗜睡，疹点先见于耳后、发际，渐及头面，再及胸背、腹部、四肢，疹色暗红， | |
| 舌质红，苔黄，脉洪数。 | |
| 治法：清热透疹。 | |
| 主方：清解透表汤 | |
| 用法： | |
| 加减：高热、烦渴，加石膏、知母；咳甚，加杏仁、桑皮；出疹紫黑，加大青叶、丹皮。 | |
| 疹回期 | |
| 证候：从疹点出齐至收没，3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈 | |
| 糠状脱屑，留有色素沉着，唇口干燥，手足心热，舌红，少苔或干燥少津，脉细数。 | |
| 治法：滋阴清热。 | |
| 主方：沙参麦冬汤 | |
| 用法： | |
| 加减：干咳痰粘，加川贝母、瓜蒌；低热不退，加地骨皮、白薇；疲乏、唇燥，加西洋参。 | |
| 麻毒闭肺证 | |
| 证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇 | |
| 紫绀，舌红，苔黄或黄腻而干，脉数有力。 | |
| 治法：清肺解毒。 | |
| 主方：麻杏石甘汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加银花、连翘；痰多黄稠，加鱼腥草、黄芩、瓜蒌、天竺黄；疹出不透，加薄荷、 | |
| 蝉蜕、牛蒡子。 | |
| 热毒攻喉证 | |
| 证候：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫 | |
| ，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉数有力。 | |
| 治法：清热解毒利咽。 | |
| 主方：加味桔梗汤 | |
| 用法：，并可用六神丸含服，冰硼散吹喉。 | |
| 加减：身热不退，加银花、连翘、板蓝根、黄芩。 | |
| 热毒内陷证 | |
| 证候：壮热不退，烦躁谵语，疹点紫红，密集成片，甚或神昏抽搐，鼻衄，舌绛起，刺，苔 | |
| 黄糙，脉数。 | |
| 治法：清营解毒、开窍熄风。 | |
| 主方：羚角钩藤汤 | |
| 用法：，送服安宫牛黄丸或紫雪丹。 | |
| 加减：疹点紫黑，加紫草、丹皮；鼻衄，加白茅根、侧柏叶；便秘，加大黄。 | |
| 阴虚肺燥证 | |
| 证候：低热不退，干咳少痰，口燥咽干，食少便结，或有盗汗，舌红少津，脉细数。 | |
| 治法：滋阴润肺。 | |
| 主方：养阴清肺汤 | |
| 用法： | |
| 加减：干咳不止，加沙参、矮地茶；低热、盗汗，去薄荷，加地骨皮、白薇；气短、自汗， | |
| 加西洋参、五味子；咽干口燥，加荸荠汁、蔗汁等。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，隔离治疗，保持眼、鼻口腔、皮肤清洁。 |
| 麻疹初期，可用麻黄、鲜芫荽、西河柳、紫背浮萍布包煮沸，在患者床旁熏蒸，然后用药汁 | |
| 洗擦全身皮肤。 | |
| 饮食宜清淡，以流质或半流质为宜。 | |
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评 介：
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治愈：麻疹如期回没，咳嗽消失，体温正常，有逆证者症状、体征消失。 |
| 好转：麻疹虽回，但发热未清，咳嗽未除，有逆证者症状、体征改善。 | |
| 未愈：麻诊透发不顺，高热不退，出现逆证恶化。 |
