一般描述:
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百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,并 |
在阵咳终末出现深长的“鸡鸣样”吸气性回声。病程可长达2-3个月。本病多见于婴幼儿 | |
,一般呈散发,以春夏季为多。病人是唯一的传染源,从发病前1-2天至病程6周内,均 | |
有传染性。 | |
症状描述:
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卡他期:约1-2周。主要表现为上呼吸道感染,如低热、流涕、结膜充血、流泪和轻咳。 |
以后咳嗽加重而一般症状好转,进入痉咳期。 | |
痉咳期:突出表现为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽成串出现,闻有吸气性鸡鸣样吼声,以后继续 | |
咳嗽,反复出现吼声,至咳出粘稠痰液或发生呕吐为止。 | |
恢复期:阵咳逐渐减少至停止。 | |
发病原因:
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时行疫毒侵袭肺卫,腠理营卫不和,肺失宣降,肺气上逆,则咳嗽频发,疫毒留着于肺不解 |
,津凝痰生,痰气相激,故呛咳顿作,连声不止,痰出则咳方缓解。邪从热化,痰黄稠难咯 | |
;邪从寒化,痰稀色白。肺逆气急,痉咳不已,常致胃气不降而伴呕吐,咳伤脉络,则见咯 | |
血、衄血等症。 | |
预后一般良好,但延时日久,不易速愈。 | |
诊断要点:
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多发于冬春。7岁以下的儿童尤为多见。发病前1-3周,有与百日咳患者接触史。发病较 |
缓,病程较长。 | |
初起类似感冒,咳嗽日渐加剧,昼轻夜重,呈阵发性痉咳,咳后有深长吸气并发出鸡鸣样回 | |
声,痉咳时涕泪俱下,面青唇紫,待吐出白色泡沫痰后阵咳缓解,或咳呕并作,声嘶。 | |
可有颜面、眼睑浮肿,痰中带血、白睛溢血、鼻衄、皮下紫斑,舌系带溃疡等征,肺部多无 | |
异常征象。 | |
婴幼儿症状不典型,但年龄愈小多病情愈重,可有频发、阵发性屏气,面青唇紫,呼吸暂停 | |
,或有惊厥。 | |
实验室检查:
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发病1周后,白细胞总数增高,分类计数淋巴细胞达70%以上。早期采用咳碟法或鼻咽拭 |
子培养,可有百日咳杆菌生长。 | |
疾病辨析:
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肺热病:以发热、咳嗽、胸痛为主要表现,X线检查肺部可见斑点状、片状、网织状,或均 |
匀阴影,无阵发性呛咳与咳后鸡鸣样回声。 | |
暴咳(急性气管-支气管炎):咳嗽新起较剧,但无咳后回气声,白细胞分类计数无淋巴细 | |
胞增高,咳碟法或鼻咽试子培养无百日咳杆菌生长。 | |
肺痨:以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为特征,结核菌素试验阳性,血沉增速,X线 | |
检查肺部有阳性指征。 | |
治疗方法:
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风热犯肺证 |
证候:阵咳痰稠,咳声高亢,面赤唇红,口干咽痛,或伴呕恶,舌质偏红,舌苔薄黄,脉浮 | |
数,指纹色紫。 | |
治法:解表清肺。 | |
主方:桑菊饮 | |
用法: | |
加减:痰稠难咯,加贝母、瓜蒌;咳呕并作,加枇杷叶、竹茹。 | |
风寒袭肺证 | |
证候:阵咳痰稀,咳声重浊,面白唇淡,鼻流清涕,或恶寒发热无汗,舌苔薄白,脉浮紧, | |
指纹淡红。 | |
治法:辛温解表宣肺。 | |
主方:金沸草散 | |
用法: | |
加减:痰稀量多,加苏子、茯苓;清滋不止,加苍耳子、辛夷。 | |
寒痰阻肺证 | |
证候:阵阵呛咳,咳后有回声如鸡鸣,痰稀色白,或咳时涕泪交流,舌淡红,苔白滑,脉弦 | |
。 | |
治法:温肺化痰止咳。 | |
主方:三子养亲汤合二陈汤 | |
用法: | |
加减:剧咳难止,加射干、麻黄;咳呕痰涎,加旋覆花、代赭石; 多清稀,加细辛、干姜 | |
。 | |
痰热壅肺证 | |
证候:痉咳声亢,咳后有鸡鸣回声,痰粘色黄,咯吐难出,咳多兼呕,面赤睑肿,心烦口渴 | |
,舌系带溃疡,溲黄便秘,或鼻衄,或痰中带血,舌红苔黄,脉滑数,指纹紫滞。 | |
治法:清肺化痰宣肺。 | |
主方:桑白皮汤合黛蛤散 | |
用法: | |
加减:痰黄稠难咯,加胆南星、鱼腹草;大便秘结,加大黄;咯血或衄血,加牛膝、侧柏叶 | |
、白茅根。 | |
脾肺气虚证 | |
证候:咳而无力,痰稀色白,形体虚弱,气短,自汗疲乏,纳呆便溏,舌淡苔薄白,脉沉无 | |
力,指纹青淡。 | |
治法:补脾益肺、化痰止咳。 | |
主方:人参五味子汤 | |
用法: | |
加减:气短、自汗,加黄芪;久咳无力,加百部、紫菀;食少、便溏,加山药、扁豆;痰多 | |
而稀,加干姜、细辛。 | |
肺阴亏虚证 | |
证候:干咳少痰,手足心热,两颧发红,形体虚弱,夜卧不安,唇燥咽干,盗汗,舌红少苔 | |
,脉细数,指纹淡紫。 | |
治法:滋补肺阴。 | |
主方:沙参麦冬汤,或九仙散 | |
用法: | |
加减:盗汗,加地骨皮、山茱萸;形瘦、气短,加西洋参。 | |
其他疗法:
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体质室内空气清新,隔离治疗。 |
单方验方: | |
★ 新鲜鸡胆汁加白糖适量,蒸熟后服,1-2岁每日服半只鸡苦胆,2岁以上每日服1只 | |
鸡苦胆。 | |
★ 蛇胆陈皮末,冲服。 | |
★ 百部3g,水煎加糖,口服。 | |
★ 百部、紫菀各9g,代赭石10g,白附子、白僵蚕、川芎、乳香各6g,胆南星4g | |
,水煎服,每日1剂。 | |
针刺疗法:取尺泽、合谷,用泻法。 | |
抗生素如红霉素、氨苄青霉素等可酌情使用,也可短期使用皮质激素,如强的松龙或氢化考 | |
的松等。 | |
评 介:
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治愈:咳嗽消失,无并发症。 |
好转:咳嗽缓解。 | |
未愈:咳嗽未改善,或出现并发症。 |