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高原病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
高原胸痹指因新处高原之地,气候失宜,使胸阳痹阻,心血不畅,气滞血瘀而成。以头痛
胸闷痛,咳嗽气喘心悸等为主要表现的内脏痹病类疾病。
发病原因:  
高原之地,空气稀薄,人初处其间,吸入大气不足,则使宗气化生乏源。宗气不足,心脉不
充,血行不畅,气滞血瘀,胸阳痹阻,则出现胸闷、心悸、咳喘诸症,形成高原胸痹。
本病易并发心衰而危及生命。
诊断要点:  
短时间内进入海拔3000米以上的高原地区。
初起表现轻者为头痛头晕,心悸气短。重者有纳减,恶心呕吐失眠,疲乏,胸闷腹胀,口
唇青紫,面部浮肿,呼吸困难,胸闷痛,少尿,吐粉红色泡沫痰。严重者可有神志恍惚,抑
郁,兴奋,谵语等症。
实验室检查: 
实验室检查红细胞、血红蛋白增高,动脉血氧饱和度降低。心电图呈电轴右偏,顺钟向转位
,P波高尖,右不支传导阻滞和右室肥厚等。X线检查示肺动脉段隆起,右肺下动脉干扩张
,肺纹增多、增粗,右心或全心扩大。
疾病辨析:  
肺心病:具有慢性久咳、哮病等病史和桶状胸、胸部叩诊过清音等体征,呈慢性发病过程,
而无进入高原迅速发病情况。
心痹:其面部浮肿、呼吸困难、心悸气短等症状类似高原病,但具有三痹病史,心脏有杂音
,心脏B型超声波检查见心瓣膜病变,而无进入高原迅速发病情况。
治疗方法:  
痰阻心脉证
证候:胸闷,心悸,气短,咳嗽吐痰,恶心欲呕,唇色紫,舌淡紫,苔白腻,脉弦滑。
治法:祛痰宣痹。
主方:瓜蒌薤白半夏
用法:
加减:可选加胆南星桂枝杏仁等;咯痰带血,加三七丹参茜草根;意识朦胧,加菖
蒲、郁金冰片
心脉瘀阻证
证候:胸闷,心痛如刺,气短,吐粉红色泡沫痰,唇青紫,舌暗红或有斑点,脉弦涩。
治法:化瘀宽心。
主方:红花
用法:
加减:气短、乏力,加红参、黄芪;咯泡沫痰,加前仁、茯苓法夏葶苈子。
水气凌心
证候:心悸,气短,恶心呕吐,面部浮肿,呼吸困难,少尿,或吐粉红色泡沫痰,舌胖苔滑
,脉沉弦。
治法:温补心肾、化气行水。
主方:苓桂术甘汤合真武汤
用法:
加减:双颧紫暗,加黄芪、丹参、三七、茜草根;意识朦胧,加菖蒲、郁金。
肾气虚
证候:咳嗽,胸闷,气短而喘,动则尤甚,声低懒言,吐痰色白,腰膝酸软,小便清长,或
咳则遗尿,口唇紫暗,舌质淡,苔白润,脉弱。
治法:补肾益肺、纳气平喘。
主方:平喘固本汤,加人参蛤蚧
用法:
加减:心阳虚脱证
证候:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。
治法:回阳固脱。
主方:参附汤
用法:
加减:可加桃仁、红花;冷汗、肢凉,加黄芪、肉桂
其他疗法:  
卧床休息,避免劳累。低盐饮食。
吸氧。应早期及时吸氧,停氧不能过早,症状好转后仍需继续给氧一段时期。
生活调摄:初入高原,应减少体力活动,多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品,禁
止饮酒,睡眠最好采取半卧位。
急救中成药:
补心气口服液,10mL,每日3次,口服。
生脉注射液20mL加入10%葡萄糠注射液20mL缓慢静脉推注。
复方丹参滴丸10粒,每日3次,口服或舌下舌服。
针炙疗法:取列缺、尺泽、风门、肺俞、丰隆、大椎、内关、关元等穴,实证用泻法、虚证
用补法,或加艾炙。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,心电图等检查恢复正常。
好转:症状、体征减轻,心电图等检查有好转。
未愈:症状、、体重心电图等无改善。
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