一般描述:
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高原胸痹指因新处高原之地,气候失宜,使胸阳痹阻,心血不畅,气滞血瘀而成。以头痛, |
胸闷痛,咳嗽气喘,心悸等为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
发病原因:
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高原之地,空气稀薄,人初处其间,吸入大气不足,则使宗气化生乏源。宗气不足,心脉不 |
充,血行不畅,气滞血瘀,胸阳痹阻,则出现胸闷、心悸、咳喘诸症,形成高原胸痹。 | |
本病易并发心衰而危及生命。 | |
诊断要点:
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短时间内进入海拔3000米以上的高原地区。 |
初起表现轻者为头痛头晕,心悸气短。重者有纳减,恶心呕吐,失眠,疲乏,胸闷腹胀,口 | |
唇青紫,面部浮肿,呼吸困难,胸闷痛,少尿,吐粉红色泡沫痰。严重者可有神志恍惚,抑 | |
郁,兴奋,谵语等症。 | |
实验室检查:
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实验室检查红细胞、血红蛋白增高,动脉血氧饱和度降低。心电图呈电轴右偏,顺钟向转位 |
,P波高尖,右不支传导阻滞和右室肥厚等。X线检查示肺动脉段隆起,右肺下动脉干扩张 | |
,肺纹增多、增粗,右心或全心扩大。 | |
疾病辨析:
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肺心病:具有慢性久咳、哮病等病史和桶状胸、胸部叩诊过清音等体征,呈慢性发病过程, |
而无进入高原迅速发病情况。 | |
心痹:其面部浮肿、呼吸困难、心悸气短等症状类似高原病,但具有三痹病史,心脏有杂音 | |
,心脏B型超声波检查见心瓣膜病变,而无进入高原迅速发病情况。 | |
治疗方法:
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痰阻心脉证 |
证候:胸闷,心悸,气短,咳嗽吐痰,恶心欲呕,唇色紫,舌淡紫,苔白腻,脉弦滑。 | |
治法:祛痰宣痹。 | |
主方:瓜蒌薤白半夏汤 | |
用法: | |
加减:可选加胆南星、桂枝、杏仁等;咯痰带血,加三七、丹参、茜草根;意识朦胧,加菖 | |
蒲、郁金、冰片。 | |
心脉瘀阻证 | |
证候:胸闷,心痛如刺,气短,吐粉红色泡沫痰,唇青紫,舌暗红或有斑点,脉弦涩。 | |
治法:化瘀宽心。 | |
主方:桃仁红花煎 | |
用法: | |
加减:气短、乏力,加红参、黄芪;咯泡沫痰,加前仁、茯苓、法夏、葶苈子。 | |
水气凌心证 | |
证候:心悸,气短,恶心呕吐,面部浮肿,呼吸困难,少尿,或吐粉红色泡沫痰,舌胖苔滑 | |
,脉沉弦。 | |
治法:温补心肾、化气行水。 | |
主方:苓桂术甘汤合真武汤 | |
用法: | |
加减:双颧紫暗,加黄芪、丹参、三七、茜草根;意识朦胧,加菖蒲、郁金。 | |
肺肾气虚证 | |
证候:咳嗽,胸闷,气短而喘,动则尤甚,声低懒言,吐痰色白,腰膝酸软,小便清长,或 | |
咳则遗尿,口唇紫暗,舌质淡,苔白润,脉弱。 | |
治法:补肾益肺、纳气平喘。 | |
主方:平喘固本汤,加人参蛤蚧散 | |
用法: | |
加减:心阳虚脱证 | |
证候:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。 | |
治法:回阳固脱。 | |
主方:参附汤 | |
用法: | |
加减:可加桃仁、红花;冷汗、肢凉,加黄芪、肉桂。 | |
其他疗法:
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卧床休息,避免劳累。低盐饮食。 |
吸氧。应早期及时吸氧,停氧不能过早,症状好转后仍需继续给氧一段时期。 | |
生活调摄:初入高原,应减少体力活动,多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品,禁 | |
止饮酒,睡眠最好采取半卧位。 | |
急救中成药: | |
★ 补心气口服液,10mL,每日3次,口服。 | |
★ 生脉注射液20mL加入10%葡萄糠注射液20mL缓慢静脉推注。 | |
★ 复方丹参滴丸10粒,每日3次,口服或舌下舌服。 | |
针炙疗法:取列缺、尺泽、风门、肺俞、丰隆、大椎、内关、关元等穴,实证用泻法、虚证 | |
用补法,或加艾炙。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,心电图等检查恢复正常。 |
好转:症状、体征减轻,心电图等检查有好转。 | |
未愈:症状、、体重心电图等无改善。 |