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肥胖病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肥胖症是由于体内脂肪积聚过多而造成的营养障碍性疾病。一般认为体重超过按身长计算的
标准体重20%即称为肥胖症。本病病因主要是由于摄入能量大于消耗量,剩余的热能转化
为脂肪而积聚于体内。目前认为肥胖与多食、活动太少及遗传因素有关,某些内分泌疾患也
可发生肥胖。
中医认为肥胖病是因嗜食城,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚。以形体发胖超乎常人,
并伴困倦主要表现的形体疾病。
症状描述:  
束带型肥胖。
大粗型肥胖。
下肢型肥胖。
上肢型肥胖。
臀部肥大型。
轻型肥胖者多无不良反应,中型和重型肥胖病者即出现症状:两下肢沉重感,活动时气促,
体力劳动易疲倦。
发病原因:  
多因嗜食肥甘,脾失健运,痰湿内生,脂膏转输失常而积聚;或其人喜静少动,精微不化,
脂膏利用失常而停聚,形成肥胖。
本病易并发风眩、胸痹(心痛)。消渴等病。
诊断要点:  
临床上诊断肥胖病最适用的方法是体重测量和皮下脂肪层厚度测量。
中医认为有饮食过多,嗜食肥甘,活动过少等生活史,或有家庭遗传史,或为从事炊事员等
职业者。
形体肥胖,呈均匀性分布,皮肤绷急润泽。
常伴有体力下降,稍事活动或劳动即感疲乏无力,或气短、心悸、胸闷、咯痰、嗜睡懒言等
症。性功能低下,女性常有闭经不育,多毛或男性化。男性阳痿不育。易饮多食或食少而肥
,可有便秘腹胀,或有腰背痛,关节痛,多汗怕热等症。
部分病人面部、乳晕及腹部、腿部等处有紫黑色或淡红色斑纹及沉着。
体重超过标准体重20%,或体重质量指数[(体重,kg)/(身高,m)n2]×10
0大于24。
实验室检查: 
肾上腺皮质激素--皮质醇。
生长素。
甲状腺素、性激素等多正常。血糖:血胰岛素浓度增高。
血脂分析。部分患儿可有血浆甘油三脂或β脂蛋白增高。
疾病辨析:  
肾上腺皮质功能亢进性肥胖。
甲状腺功能过低性肥胖。
胰岛素性肥胖。
垂体性肥胖。
肥胖性生殖无能症。
多囊卵巢综合征
下丘脑性肥胖。
中医鉴别:
★ 肾水、皮水、正水等水肿类疾病:皮肤水肿,按之没指,且各自伴有相应的症状。
★ 瘿劳:畏冷无汗,面部表情淡漠呆板,面颊及眼睑虚肿,皮肤苍白萎黄,干燥粗厚。基
础代谢率及甲状腺摄碘率明显降低。
治疗方法:  
胃肠实热
证候:形体肥胖,口干欲饮,食欲亢盛,大便秘结或不畅,怕热汗出,苔黄腻或薄腻,脉弦
滑。
治法:祛瘀通腑,清热利湿。
主方:小承气汤加减。
用法:
加减:口干欲饮加生地花粉;怕热心烦加竹叶远志。痰湿内阻证
证候:形体肥胖,疲乏嗜睡,肢体沉重,脘腹痞胀,恶心欲吐,胸闷咯痰,舌淡胖,苔白滑
或白腻,脉滑或濡。
治法:化痰燥湿。
主方:苍附导痰丸
用法:
加减:可去制南星,加荷叶、焦山楂;苔黄、口渴,加知母黄连栀子;便秘,加大黄
脾虚湿困证
证候:形体肥胖,肢体沉重,神疲乏力,食少脘辣,腹胀便溏,恶心欲吐,舌苔白腻,脉濡
缓。
治法:健脾化湿。
主方:调中益气汤
用法:
加减:可选加草决明苍术、山楂、厚朴;皮肤紫斑,加仁、红花川芎当归蒲黄
脾虚不运
证候:形盛臃肿,疲乏无力,腹胀,汗出,饮水多,双下肢浮肿以下午为甚,舌淡苔薄白或
白腻,脉沉细。
治法:健脾化湿。
主方:参苓白术散加减。
用法:
加减:双下肢浮肿者加猪苓15g,车前子10g,肉桂10g。
肾阳虚
证候:形体肥胖,畏冷肢凉,腹胀便溏,久泄不止或五更泄泻,完谷不化,腰部或少腹冷痛
,小便清长,夜尿多,性欲减退,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉迟无力。
治法:温补脾肾。
主方:附子理中汤
用法:
加减:可加黄芪、山楂、巴戟天。
其他疗法:  
控制饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量的30%对内,如可能以25%甚至20%更好。
饱和和不饱和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2);同时使胆固醇每日摄入量限制在30
0mg以内。
坚持良好的运动和体力活动。
西药可选用降脂类药物。
耳针疗法:主穴取内分泌、神门,配穴取三焦、口、胃、肺、贲门,每次1-2穴,用王不
留行籽加压得气后胶布固定,每周换1次,10次为1疗程。
单方验方:
★ 牵牛籽10-30g,炒草决明、泽泻、白术各10g,山楂、制首乌各20g,煎水
代茶饮服。
槟榔、厚朴、青皮、苍术、制半夏茯苓枳壳白芥子、焦楂各15g,酒军7.5
g,水煎服。
★ 连皮冬瓜1000g,作菜。
★ 生山楂15g,红茶适量,每日泡茶饮服。
防风通圣散10g,每日3次。
电子减肥治疗机治疗:用于腹部、臀部的减肥。
评   介:  
治愈:体重恢复正常的±5%以内,或体重指数在24内,症状、体征消失。
好转:体重减轻,症状、体征减轻。
未愈:体重、症状、体征未减轻。
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