一般描述:
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乙型肝炎病毒感染主要累及肝脏,称乙型肝炎。乙肝病毒相关性免疫复合物尚可导致其他器 |
官受累,肾脏是最常受累的脏器之一,称为乙型肝炎相关性肾炎。 | |
诊断要点:
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血尿及蛋白尿:几乎见于所有病例。多表现为无症状性蛋白尿及镜下血尿。 |
水肿:较常见。 | |
高血压:少见,多为轻中度,个别晚期并发肾功能不全者可较为明显。 | |
肝炎表现:并存慢性肝炎时,可出现恶心、厌食、黄疸、肝区不适,肝脾肿大等。 | |
实验室检查:
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尿常规:蛋白尿和血尿。 |
血补体测定:部分病例C~3降低。 | |
肾功能检查:少数病例可为异常,表现为血清肌酐及尿素氮上升,肌酐清除率下降。 | |
血生化检查:血清白蛋白下降,胆固醇可上升。多数病例谷丙转氨酶升高。 | |
乙肝病毒血清学检查:HBsAg几乎均为阳性。 | |
疾病辨析:
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急性肾小球肾炎。 |
原发性肾病综合征。 | |
狼疮性肾炎。 | |
治疗方法:
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湿热蕴结 |
证候:面目及双下肢浮肿明显,身倦乏力,胸胁胀痛,腹胀纳呆,口苦口粘,不便黄赤,大 | |
便溏而不爽,舌质红,苔黄腻,脉数。 | |
治法:清热利湿,疏肝健脾。 | |
主方:柴胡疏肝散加减。 | |
用法: | |
加减:胸胁胀痛加香附、郁金;腹胀纳呆加砂仁、枳壳. | |
肝肾阴虚 | |
证候:颜面及双下肢轻度浮肿,小便短赤,头晕耳鸣,两目干涩,口燥咽干,低热,腰膝酸 | |
软,舌质暗红,苔薄黄或腻,脉弦细。 | |
治法:滋补肝肾,解毒利湿。 | |
主方:知柏地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:伴血尿加仙鹤草、丹皮、白茅根;午后低热加白薇、青蒿。 | |
气阴两虚 | |
证候:面目浮肿,面色萎黄,少气乏力,易感冒,自汗或盗汗,午后低热或手足心热,口干 | |
咽燥,舌质红,少苔,脉细或弱。 | |
治法:益气养阴,兼以清利。 | |
主方:参芪地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:伴血尿加大蓟、小蓟、白茅根;病久可加桃仁、红花。 | |
脾肾阳虚 | |
证候:浮肿明显,按之凹陷,甚者可伴有腹水,面色[白光]白,神疲乏力,畏寒肢冷,纳 | |
呆,便溏,舌嫩淡胖,脉沉细无力。 | |
治法:益气健脾,温肾利水。 | |
主方:真武汤加减。 | |
用法: | |
加减:畏寒明显者加仙茅、肉桂;兼有瘀血者加丹参、益母草。 |