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一般描述：
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过敏性紫癜是血管性紫癜中最常见的出血性疾病。属于一种变态反应性无菌性毛细血管炎。 |
| 病理基础为广泛的全身性小血管炎症。临床主要表现是以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腹 | |
| 痛及肾炎等症状，少数患者还伴有血管神经性水肿。与细菌和病毒感染、寄生虫感染、动物 | |
| 蛋白的食入及服用药物等因素有关。 | |
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症状描述：
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学龄前儿童及学龄儿童多见。年长儿患此病时肾脏受累较多，且年龄越大，紫癜性肾炎也越 |
| 重。以皮肤紫癜为首发症状最为常见，部分患者在发病时可有发热。★ 单纯皮肤型：皮肤 | |
| 紫癜对称分布。紫癜出现前可有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹和红色圆形丘疹，高出皮面，前 | |
| 面色逐渐增深，呈紫红色，压之不褪色。★ 关节型：除皮肤紫癜外，尚有关节肿痛。多发 | |
| 生在膝、踝和腕关节等处。★ 腹型：除皮肤紫癜外，还伴有腹痛、腹泻，甚至呕血、便血 | |
| 等胃肠道症状。★ 肾型：除皮肤紫癜外，还兼有蛋白尿、血尿，甚至出现管型尿。 | |
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诊断要点：
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有过敏何体质或有肯定的过敏原引发。 |
| 有下述临床表现：★ 在紫癜发生前1－3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状；★ | |
| 典型的皮肤紫癜及相应皮损；★ 病程中可有腹痛，或累及关节和肾脏。 | |
| 血小板计数、血小板功能和凝血时间均正常。毛细血管脆性可阳性。 | |
| 受累部位组织学检查示较均一的过敏性血管炎。 | |
| 除外其他疾病引起的血管炎、冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性 | |
| 紫癜、色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。 | |
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实验室检查：
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束臂试验阳性，白细胞轻至中度增高，血沉轻度加快，抗“O”可增高，血清IgA升高。 |
| 肾脏受累者尿中可出现蛋白。有寄生虫感染者便中可查出虫卵，腹型者呕吐物及便潜血可呈 | |
| 阳性。 | |
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疾病辨析：
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特发性血小板减少性紫癜。 |
| 急腹症。 | |
| 感染所致的紫癜： | |
| 细菌感染败血症。 | |
| 风湿热。 | |
| 急性阑尾炎、 | |
| 坏死性小肠炎。 | |
| 急性肾小球肾炎、 | |
| 狼疮性肾炎。 | |
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治疗方法：
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风热伤络 |
| 证候：发热，微恶风寒，食欲不振，紫癜以下肢和臂部多见，颜色鲜红，形状大小不一，伴 | |
| 瘙痒，或见关节肿痛，腹胀，便血，舌红苔薄，脉浮数。 | |
| 治法：清热解毒，凉血散风。 | |
| 主方：银翘散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：皮肤瘙痒加地肤子、浮萍；恶心呕吐加竹茹、枇杷叶。 | |
| 热毒入血 | |
| 证候：四肢瘀斑成片，色紫暗，关节肿痛，伴心烦口渴，尿血，便血，或见腹胀，舌红绛， | |
| 苔黄，脉滑数。 | |
| 治法：清热解毒，凉血化瘀。 | |
| 主方：清瘟败毒饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血症状明显加藕节炭、地榆炭、茜草炭、小蓟；瘀血明显加丹参、当归、川芎。 | |
| 瘀血阻络 | |
| 证候：病程较长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青 | |
| 暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉涩或弦 | |
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| 治法：活血化瘀，解毒祛风。 | |
| 主方：桃红四物汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：关节痛加乳香、没药；腹痛加元胡、川楝子；蛋白尿加益母草。 | |
| 虚火灼络 | |
| 证候：皮肤紫斑，伴低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口燥咽干，颧红，舌红少津，脉细数 | |
| 。 | |
| 治法：滋阴降火，凉血止血。 | |
| 主方：大补阴煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：阴虚发热明显加鳖甲、地骨皮、银柴胡；齿衄、鼻衄者加黄芩、栀子、白茅根；心烦 | |
| 口渴加玉竹、麦冬、花粉。 | |
| 气虚血亏 | |
| 证候：紫癜反复，迁延不愈，紫癜隐约散在，色浅淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短， | |
| 蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。 | |
| 治法：补气养血，佐以凉血解毒。 | |
| 主方：八珍汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：蛋白尿明显加黄芪、益母草；尿血重加女贞子、旱莲草。 |
