一般描述:
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糖尿病所致精神障碍,由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪等代谢障碍和血管 |
病变等因素累及及大脑,出现各种神经症状和精神障碍。 | |
症状描述:
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糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦、称之为”三多一少“糖尿病的神经病变和精 |
神障碍。 | |
周围神经病。★ 感觉性多发性神经病。★ 感觉运动多发性神经病。★ 单神经病。★ | |
进端运动神经病。★ 颅神经病。★ 植物神经病。①心血管功能障碍,站立出现直立性低 | |
血压和晕厥。②胃肠道症状,轻度吞咽困难,腹泻和便秘交替出现。③秘尿生殖系统功能紊 | |
乱:男性阳痿、早泄、性欲减退,女性月经紊乱。排尿障碍,发生尿路感染。④汗液分泌障 | |
碍,腰部以下无汗或少汗,腰以上代偿性多汗。 | |
中枢神经病。★ 糖尿病性脊髓性共济失调:步态不稳,踩棉花感,闭眼和暗处不敢行走。 | |
★ 脑部病变。①糖尿病性酮症酸中毒。②高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 | |
精神障碍。早期常自觉头痛、乏力、易疲倦、情绪不稳、病程迁延者多有焦虑、恐惧或抑郁 | |
,糖尿病人可出现记忆、领悟、判断等障碍。个别病人可出现明显的智能缺陷甚至痴呆。糖 | |
尿病人还可出现燥狂、抑郁、类偏执及精神分裂症样表现。 | |
诊断要点:
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具有糖尿病及其并发症的典型症状,同时空腹血糖≥7.2mmol/L或餐后2小时≥1 |
1.1mmol/L(为避免误差,应复查证实),不作葡萄糖耐量试验,即可诊断为糖尿 | |
病。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断标准30或60分钟为1点,其他各时相分别为 | |
1点,共4点。诊断标准为:4点中有3点≥上述标准者即可诊断为糖尿病。限而未达到诊 | |
断标准为糖耐量减低。符合OGTT诊断标准而无症状者为隐性糖尿病。 | |
实验室检查:
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血糖测定:①空腹血糖>7.2mmol/L。②餐后2小时血糖>8.88mmol/L |
。尿糖测定:①晨起餐前尿糖定性阳性。②24小时尿糖定量>0.18。耐量试验:①口 | |
服葡萄糖耐量试验)OGTT(耐量减退;②静注葡萄糖耐量试验(IVGT)耐量减退; | |
用于胃肠吸收障碍者。。糖化血红蛋白A10(HBA10)测定<6.8%。胰岛素测定 | |
:①Ⅰ型病人减少或不能测出;Ⅱ型病人在正常范围内或高于正常,②胰岛素释放试验Ⅰ型 | |
病人呈低平曲线或不能测得,无高峰;Ⅱ型病人高峰较正常低或延迟。酮症时血酮、尿酮高 | |
于正常。酸中毒时血CD~2结合力降低。 | |
疾病辨析:
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英排除能引起血糖增高和葡萄糖奶量降低的各种非糖尿病情况:★ 肝脏疾病。★ 肾脏疾 |
病。★ 应激状态。★ 内分泌疾病。★ 肥胖症。★ 慢性疾病。★ 药物的影响。分析 | |
尿糖时应注意以下因素:★ 妊娠期糖尿。★ 肾性糖尿。★ 滋养性糖尿。★ 果糖尿及 | |
半乳糖尿。★ 假性糖尿。 | |
治疗方法:
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肺热津伤 |
证候:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。 | |
治法:清热润肺,生津止渴。 | |
主方:消渴方加味。 | |
用法: | |
加减:如肺肾气阴亏虚可加二冬汤;肺胃热炽,耗损气阴者,加白虎加人参汤。 | |
胃热炽盛 | |
证候:多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 | |
治法:清胃泻火,养阴增液。 | |
主方:玉女煎加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肾阴亏虚 | |
证候:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,口干唇燥,舌红,脉沉细数。 | |
治法:滋阴固肾。 | |
主方:六味地黄丸。 | |
用法: | |
加减:如肾阴不足,阴虚火旺者,加黄柏、知母、龙骨、牡蛎;气阴两虚者,加党参、黄芪 | |
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阴阳两虚 | |
证候:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面色黎黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒苇冷, | |
阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。 | |
治法: | |
主方:肾气丸加味。 | |
用法: | |
加减:如阴阳气血俱虚,加鹿茸丸;属热盛神昏者,加黄连、连翘、犀角、玄参;属肝郁气 | |
滞者,加菊花、钩藤、栀子、郁金;属浊阴上逆者,加吴茱萸、半夏、远志、石菖蒲;对瘀 | |
血停滞者,加丹参、桃仁、红花、辰砂。 |