一般描述:
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前列腺增生亦称前列腺良性肥大,是老年男子的常见病。男性自40岁以上,前列腺可有不 |
同程度的增生,50岁以上才出现症状。 | |
症状描述:
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尿频。 |
排尿困难。 | |
尿失禁。 | |
血尿。 | |
急性尿潴留。 | |
腹内压力增高引起的症状:促使肝痔、脱肛、便血、疝气等的发生和加重。 | |
全身症状:凡是上尿路继发感染时,则出现恶冷发热,膀胱刺激症征;而下尿路梗阻伴双侧 | |
积水的病人,常可见出现胃肠道症状,如消化不良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等;晚期可出 | |
现肾功能衰竭,可并发高血压、心率衰竭、脑血管并症状。 | |
体症描述:
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排尿后下腹部正中有时可触及一隆起的肿物,叩诊实音。肛门指检前列腺增大,表面光滑、 |
质韧、有弹性、中央沟变浅或消失。 | |
发病原因:
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前列腺增生的病因与性激素平衡失调有关。男性老年人随着年龄增大其总的睾丸酮及游离睾 |
丸酮均减少,雄激素的量低于生理量。通过反馈机制,促性腺激素分泌增加,使前列腺组织 | |
中双氢睾丸酮的生成和与受体的亲和力增加,导致前列腺增生。 | |
诊断要点:
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50岁以上,有排尿不畅,尿频,夜尿次数增多,甚至出现假性尿失禁或尿潴留。直肠指诊 |
前列腺明显增大。残余尿量测定多于60ml。膀胱镜检查前列腺有增大表现,膀胱壁有很 | |
多小梁成形。CT检查前列腺增大。 | |
实验室检查:
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直肠指诊:是简单而有价值的诊断方法,应列位首选。直肠指诊可触道增大的前列腺,表面 |
光滑、质韧、有弹性,中央沟变浅或消失。残余尿测定:残余尿测定有助于了解梗阻和排尿 | |
困难程度并能排除尿道狭窄。超声波检查:超声波检查可发现准确测量前列腺的前后、左右 | |
、上下各径,计算前列腺重量,对突出膀胱的单纯中叶肥大,而直肠指检无明显体征的病例 | |
更有帮助。亦能测定残余尿,发现膀胱结石和憩室。鉴别前列腺癌。CT检查:可发现前列 | |
腺增生的前列腺增生的部分,能将其与正常腺体区分开。膀胱镜检查:可直接看到增大的前 | |
列腺是两侧叶增大,还是中叶增大或三叶都增大。并能根据前列腺尿道的形态及膀胱成小梁 | |
程度,判定膀胱梗阻的严重程度。 | |
疾病辨析:
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膀胱颈纤维化增生(膀胱颈挛缩)。 |
神经性膀胱功能障碍。 | |
膀胱癌。 | |
前列腺癌。 | |
慢性前列腺炎。 | |
尿道狭窄。 | |
治疗方法:
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肾阳虚 |
证候:小便点滴不爽,排出无力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸软或冷痛,精神萎顿,面色 | |
皝白、苔白、舌质淡、脉沉细弱。 | |
治法:温肾气化,利尿启癃。 | |
主方:济生肾气丸加减。 | |
用法: | |
加减:年老体弱,肾督虚衰,精神萎靡,腰脊酸痛加人参、鹿茸、杞子、仙灵脾、肉苁蓉、 | |
紫河车补益精血之品。 | |
肾阴虚 | |
证候:溺癃不爽,尿少黄赤,咽干心烦,手足心热,大便秘结,或梦遗,舌质红,或有裂纹 | |
,无苔或苔花剥,脉细数。 | |
治法:滋养肾阳、通利水道。 | |
主方:六味地黄丸加减。 | |
用法: | |
加减: | |
瘀结阻窍 | |
证候:小便点滴而出或如细线,时断时续,甚则阻塞不通,腰痛,血尿,舌质紫黯有瘀斑, | |
面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脉细涩或沉弦。 | |
治法:化瘀散结,通利小便。 | |
主方:代抵当汤加减 | |
用法: | |
加减:小便坚涩不畅者加萹蓄、瞿麦;血尿加三七粉(冲)3g,琥珀粉(冲)3g,白茅 | |
根、仙鹤草,小腹胀痛加川楝子、乌药;结石形成加金钱草、海金砂、冬葵子、鸡内金。 | |
肺热壅盛 | |
证候:小便不畅,甚或点滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌红苔薄黄,脉数。 | |
治法:清泄肺热,通利水道。 | |
主方:清肺饮加味 | |
用法: | |
加减:若心火旺而见心烦,舌尖红者,可加黄连、竹叶,清心火;舌红少津,肺阴不足者, | |
加沙参、茅根、百合滋养肺阴;大便不通者加大黄、杏仁以宣肺通便。咳嗽痰多加前胡、款 | |
冬花化痰止咳。 | |
中气下陷 | |
证候:小腹坠胀,时欲小便,尿少不畅,时时肛坠,欲解大便。神疲乏力,气短懒言,纳食 | |
减少,苔薄白,舌质淡,脉细弱。 | |
治法:生清降浊,化气行水。 | |
主方:补中益气丸加味。 | |
用法: | |
加减: | |
瘀结阻窍 | |
证候:小便点滴难下,或闭塞不通,小腹胀满疼痛,或见小便不禁。舌质紫暗或有淤斑,面 | |
色偏黑,脉细涩。 | |
治法:行瘀散结,通利水道。 | |
主方:代抵当丸加减。 | |
用法: | |
加减:若小便不通,胀闷难忍者,可加麝香;如病人面色无华,精神不振,气血两虚加黄芪 | |
、人参扶正之品,以助化气行之力;尿不失禁者加缩泉丸。 | |
湿热下注 | |
证候:尿频尿急,或闭塞不通,小腹膨隆胀满。或尿少黄赤,排尿时茎中灼热。或尿血鲜红 | |
,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清利湿热,通利小便。 | |
主方:八正散加减 | |
加减:若舌苔黄腻者加苍术、黄柏、玉米仁以加强清热化湿作用;若见心烦,口舌糜烂者, | |
加黄连、竹叶以清心降火;兼尿血者加白茅根、三七参以凉血止血,活血通经。 |