本帖最后由 水中火 于 2011/8/12 14:11 编辑 www.med126.com/pharm/

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市
湖南张家界
职　业
退休司机
性别，年龄
男69周岁
现在主要症状：长年
喘、气短、咳（不厉害)；从2008年起每年夏天尿血，小腹隐痛。7月1日开始住院治疗尿血
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：主要常年喘，稍微走快、上楼、爬坡就气喘，呼吸困难，遇到天气寒冷喘加重，感冒喘加重。从2008年每到夏天总是尿血，小腹隐痛。有尿频。
现正在服用的药：止喘药：氨茶碱片；降压药。
现在是否艾灸：没
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2000年冬天开始，2000夏天发脑溢血后住院1个多月治疗，到冬季就开始喘。尿血是2008年夏季开始。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):喘每年冬天加剧；尿血每年夏季发，并没有加重。
发病的时辰:不明显

发病时的典型症状：喘、短气、呼吸困难，喉咙有痰鸣音。尿血、尿频、小腹隐痛。



西医病名：
肺阻性气管炎；尿频为前列腺炎。尿血查不出原因。


发病季节：稍微剧烈运动就喘，冬季加重。夏季尿血。


发病原因：不知道


是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：是

是否做过手术：
否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
正常
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
正常

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
正常

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色偏白)

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

正常

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
正常

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
正常

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
有时候痛
，往往是喘得厉害时。有时候痒。
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
有时候感觉胀痛  
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
正常
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：偶有跳快现象  
心下（满，堵，胀，烧)：
正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：有时候会感觉晕
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：轻微的酸痛
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：背有时候感觉痛  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
正常  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
左脚有麻胀
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
正常
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：左脚足趾有麻胀
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
量正常
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：量正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
正常
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：   
房事：（有无

多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
正常
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重：天气变化或节气交接时人比较烦，脾气大。
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。2000年患过脑溢血。年轻时患过胸膜炎。有高血压，冠心病，前列腺炎，这次还查出有肾结石。服用高血压药11年了。


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日期:2011-7-15

水先生 13:25:41 他尿血是天天尿血，还是几天尿一次

病人女儿 16:12:00 先生好，他是每次都尿血

病人女儿 16:12:16 现在化验还有一个＋号

水先生 16:16:16 小便不仅尿血，还痛？

病人女儿 16:16:18 因为解小便的时候肚子还疼

病人女儿 16:16:24 是的

水先生 16:16:45 大便是否有血?

病人女儿 16:16:52 是不是结石刮疼的？

病人女儿 16:16:56 大便没有

病人女儿 16:17:28 2008年刚发时住院也做了全面检查，没有肾结石

病人女儿 16:17:40 去年也住院了，也没有

病人女儿 16:17:58 今年这次住院发现了肾结石，比较小

病人女儿 16:18:24 所以我感觉应该是结石，

水先生 16:19:18 结石是今年检查的时候发现的，尿血是2008年开始的？

病人女儿 16:19:46 是的

病人女儿 16:20:35 但是西医一般都是开始检查不出来，到一定阶段仪器才检查得出

病人女儿 16:21:00 到现在西医也没有明确说尿血是什么引起的

水先生 16:22:20 这次有多久了？

病人女儿 16:22:51 这次有大半个月了大约20天，7月1日开始住院治疗。

病人女儿 16:23:28 我孩子不舒服的那几天

病人女儿 16:23:52 父亲就发病了

病人女儿 16:24:22 尿的时候小肚子隐隐的疼

水先生 16:24:35 就是小腹那个地方

病人女儿 16:24:56 应该是吧

水先生 16:26:09 请用下方************

水先生 16:26:57 就是这个方，你父亲用

水先生 16:27:46 这个是一次的剂量，一次煎成，一次吃完

病人女儿 16:28:32 好的

病人女儿 16:29:05 那明天就反馈效果对吗？

水先生 16:29:38 每日2剂，连用2天后反馈

病人女儿 16:29:57 哦，我还以为只要吃一次，呵呵

病人女儿 16:30:16 好的，谢谢先生

日期:2011-7-18

病人女儿 16:43:43 先生好

病人女儿 16:44:29 父亲的尿血病拉尿时已经肚子不痛了

病人女儿 16:45:03 效果非常好，已经办理出院了

－－－－－－－－－－－抵当汤或桃核承气汤。此伤寒淤热在里。下焦蓄血所致。
－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，所用皆是原方，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

－－－－－－－－－－－主要常年喘，稍微走快、上楼、爬坡就气喘，呼吸困难，遇到天气寒冷喘加重，感冒喘加重。明显是是寒哮，“胸满闷，短气”都是伏饮导致的，从病人其他的症状“喜热饮、易困倦”来看一派肾阳虚湿重的反映，还用“抵当汤或桃核承气汤”会死人的。“小便次数多，量少，不畅”小便不利，而伤寒论讲的“膀胱蓄血证”小便自利。
明显的下焦阳虚，阳不固摄血而出的血，个人认为小青龙+四逆汤+泽泻+白术+猪苓+茯苓
－－－－－－－－－－－夏季尿血。是血热妄行。血不归经。用胶艾汤。
－－－－－－－－－－－【喘、短气、呼吸困难，】，有饮。。当从小便去之。五苓散主之。。


－－－－－－－－－－－从2008年开始，每逢夏季开始尿血。夏季心气盛，且心与小肠相表里。心火亢盛，下移灼伤小肠，故出现尿血之症。法当清心泻热，凉血止血，用黄连阿胶鸡子黄汤
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气短，喘。。还有小便不利怎么办，，，上，下都有症。。。不解黄连阿胶鸡子黄汤如何能去气短，喘等。。。
－－－－－－－－－－－喉中痰鸣是否应射干麻黄汤？

膀胱蓄血，应出血而愈，现反不愈，因此不是膀胱蓄血。

冬季喘加重，是由于冬季表闭。夏季轻，表开减轻肺的负担，小便出血而腹痛，应是伤阴。