慢慢四年求医无果经方一剂知（五苓散）-经方方药

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十二指肠溃疡复发等
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经方辩证问诊单

所在省市:江苏省无锡市

职　业：个体

婚　否：已婚

性别：男，年龄：35

体重：52

身高：162

现在主要症状：中脘处整天总是胀的堵着，感觉有气，总要
嗳气后才舒服点，胃隐隐作痛。中脘右揉腹有水声，有时堵着的时候揉腹呕吐酸水。右手手心经常蜕皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。下牙齿门牙摇动，牙齿很疏吃肉时容易卡在里边。胡须多数还是是黄色。睡觉盗汗基本3次。有早泄。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：坐着容易胃胀，活动时胃胀轻。劳累时容易发作。发怒或生气也有胃病反映。

现正在服用的药：（当归15，桂枝8，干姜12，苍术10，丹参8，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8)（桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄连5，吴茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8，草果8，黄芩6，旋复花10)

现在是否艾灸：今年很少灸足三里

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：小时候接种过

最初发病的年份月份（请一定认真填写):2006.10

病情加重的年份月份（请一定认真填写):

发病的时辰:

发病时的典型症状：中脘处胃胀，胃痛，经常饿时特不舒服

西医病名：
十二指肠溃疡

发病季节：秋冬

发病原因：估计手yin过或熬夜。

是否长期用过激素：
否
否大量用过消炎药：
否
是否做过手术：
否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色)：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：心汗
，背汗头汗

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：

项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：早晚素

睡眠（多，少，平时易困倦
否失眠？多梦不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：

大便（次数1干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，5年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)

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日期: 2012-2-22