本帖最后由 水中火 于 2013/5/28 22:09 编辑 www.med126.com/wszg/所在省市:出生在甘肃省庆阳县,现在在陕西省西安市
职 业:国企 职工 会计
婚 否:已婚
性别:男
年龄 38
现在主要症状:
口不是很渴,但总是嘴皮子干。以前没太在意,好像是秋冬严重,现在是一年四季,不定时就很干。
这些年,怕冷,怕风,平时穿衣也比别人多一点。因为有时风一吹流清鼻。运动比别人汗多。手脚有时冰凉,但还有汗。
2008年,得了胆结石,引发了胰腺炎,住院。后一直胆不舒服,2012年4月做了胆囊切除。最近晚饭吃过后,过一会就感觉右腹,胀胀的感觉。因为这几年一直不舒服,所以晚饭就习惯吃少。白天吃饭正常。
吃饭速度快,吃完常打嗝。
最近总是小腿发热,脚上出汗,上班就感觉明显,下班回家好像好一些。(不知是不是乱用药,吃出来的。不知是不是书上写的骨蒸,很郁闷)
左小腹,神阙以下,自己按揉肚子,能按到一根明显的硬管,和腹股沟基本同方向,平时没有任何感觉,用手按时,疼胀感向中间沿伸,按一会常有放屁。也是自己这些年看书,推腹,偶然发现,按家里别人,都无这个东东。西医检查无异常。而且感觉我的中脘,小腹,按上较硬一些,没有我哥的棉软。
耳鸣(右)很多年。 以前没太在意,后来声音渐大,现在右耳听力下降严重。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):无明显感觉
现正在服用的药:没有用药
哪些情况能加重病情:没有体会
现在是否艾灸:入冬后没有再灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?学校毕业,没再打过针,96-97年在学校,打过
乙肝疫苗。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):耳鸣是2005年,皮肤痒主要是2001-2002年左右,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):耳鸣是2009年声音大,发现听力下降。
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:有过
是否做过手术:2012年,胆囊切除
2008年胆源性胰腺炎住过院
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?不明显):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色下部黄):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗(腿上汗)):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色下部黄):
口(口干唇干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,干):
咽(干,痛,痒有时,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛右足面,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数1次/天,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史8-9年
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色褐色?皮肤颜色黄白?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰(早起和吃辣吃肉后),打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):-除了没有胆囊,其它指标年检时正常
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本帖最后由 水中火 于 2013/5/23 22:47 编辑 www.med126.com日期: 2013/1/25
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患者 17:00:58 你好,先生,我的问题较多。单子填完了。请你先看看。
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水先生 18:10:28 稍等,正在看
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患者 18:10:44 您费心,给看看,
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水先生 18:26:45 嗯,你知道你为什么这么虚弱吗?
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患者 18:27:17 天天睡的晚,喝冰啤,打地铺。都有伤害。
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水先生 18:31:52 还有手yin,掏空了骨髓
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患者 18:32:41 知道是这个了。唉
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患者 18:34:35 我自己感觉火不得藏,收不住。所以看书,想找个解决方法。
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水先生 18:35:14 你现在的主要难受的症状是?
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患者 18:36:30 我这几天,就是小腿发热,脚上出汗,胆腹部,就这个时间,胀胀的。
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患者 18:40:01 另外,想请教先生,我小腹问题,是气淤?血瘀?还是什么,我每天推腹,可能缓解。
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水先生 18:40:29 肚脐下面?
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患者 18:43:03 是,就是我在单子上写的。硬满,左腹下面可以按到一个管子一样,和腹股沟同方向。如用力,就有较强压迫感向肛口传递,和想尿尿的感觉。按一按还咕噜的响,然后放屁。
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患者 18:43:49 不过这个平时倒没什么感觉。
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水先生 18:44:57 ***********经方原方
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水先生 18:45:05 每日1剂。连服4天反馈
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患者 18:47:00 现在我就听先生的,我也知道医病之难。我会配合先生。谢先生......
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日期: 2013/1/30
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患者 8:52:51 先生,你好,时间有点早,我刚上班,来汇报一下情况。你得空,给我再瞧瞧,不急,开的药是早上吃完。 小腿发热,脚汗好一些了。怕冷的状况感觉好多了,下午小腹胀的感觉也好多了。另,嘴皮子还是干,但不是很渴。吃药两天后鼻腔干,有血,。耳鸣依旧。还有一个情况给先生说下,我前一阵时不时打个冷战,但只是身体左边,就是沿腿的外侧向上身体左侧有麻凉之感,吃药好像情况好些,只有前天晚上有一次,要不然我都忘了这个症状。汇报完毕.
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水先生 9:59:21 方子不变,请继续服用4天
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患者 10:12:47 好的,下班去抓药。
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患者 11:10:42
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日期: 2013/2/5
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患者 8:19:04 水先生,您好,提前祝先生新年快乐。
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水先生 11:39:23 服用后,哪些病症好转了
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患者 11:43:03 腿白天,发热感觉好多了。本来右小腹胀晚饭后胀也好一些了,但不知是不是前几天吃坏了,昨晚有点胀,今早起来,上两回厕所,现在好点。嘴皮子干稍好,耳鸣无变化。
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水先生 11:43:31 肠胃的病,全靠自己保护,不是乱吃东西
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患者 11:44:02 我想可能是自己吃坏了。平时吃肉少,那天可能吃多点了。唉
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水先生 11:44:36 方子继续服用4天
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患者 11:46:37 好的,下午回去抓药。
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患者 11:48:44 因为做过胆的手术。所以对这下右边腹胀最是怕,前几年就是这东东折磨我好几年,本想自己把它搞通,最后实在是没法,才下决心切了。慢慢调吧,去病如抽丝。
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日期: 2013/2/10
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患者 14:29:00 先祝先生,春节愉快。昨天早上吃完了药,昨天回家事情多,也没能及时反馈信息。现在状况自己感觉好多了。现在就是耳鸣历害。嘴皮子也好一些,不是太干。腿发热情况也好多了。最近几天有时晚上睡到4点到5点的样子,有时会热醒。情况时有时无,具体我再观察几天,记下具体时间。再来反馈。你得空,再给瞧瞧..
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水先生 17:03:47 继续服用3天。
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患者 18:45:31 好的,我这会去看药店有没有上班,完了再汇报。新年好新年好,呵呵
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日期: 2013/2/21
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患者 8:27:20 先生早,一切情况良好,现就是耳鸣依旧,嘴皮子干,好一些,其它好像没什么了。
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患者 11:35:14 还有一状况,饭后总是打嗝,这毛病很久了。
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水先生 11:39:23 方子不变,继续服用4天
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患者 11:41:52 谢先生了。
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患者 11:43:43 问下先生,这个每天是吃一次。晚上吃可以吧。
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水先生 11:43:54 可以
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患者 11:44:10 明白。
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日期: 2013/2/25
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患者 11:33:46 先生,药吃完了。现在感觉除了耳鸣,其它都满好了。嘴皮子也好转不少,很高兴。我想继续请先生费心,帮我调理...
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水先生 15:45:05 方子不变,继续服用4天
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患者 15:45:49 好的,收到。
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日期: 2013/3/24
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患者 10:30:26 先生,好。
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水先生 10:30:40 请说
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患者 10:32:22 在您这吃一段时间药。现在除耳鸣外,其它都大好了。十分感谢先生。以后有机会再拜会先生。再谢再谢......
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-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------酉时 足少阴当令 胆腹涨满
在下愚见 桂附八味丸?
-----------腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
倪海厦说过,肠间有水气的症状就是用腹部一拍咕噜咕噜的响,觉得这个病人应该是这个问题
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本帖最后由 zx_51553 于 2013/5/24 12:07 编辑 www.med126.com/wsj/患者手yin,掏空了骨髓,造成了不到四十,这么多毛病,又给伤精的人一个活生生的例子。
问诊单看下来,我把脏腑定位主要在于肾。
先生问到其目前主要症状是什么?
患者答“我这几天,就是小腿发热,脚上出汗,胆腹部,就这个时间,胀胀的。”
先生问“肚脐下面?”
患者“是,就是我在单子上写的。硬满,左腹下面可以按到一个管子一样,和腹股沟同方向。如用力,就有较强压迫感向肛口传递,和想尿尿的感觉。按一按还咕噜的响,然后放屁。”
也就是少腹胀硬满,这不就是中医里面的“少腹不仁”,故我选方八味
肾气丸条文:
1 原文〈金匮要略*中风历节病〉
治
脚气上入,少腹不仁。
2 原文〈金匮要略*血痹
虚劳病〉
虚劳
腰痛,少腹拘急,小便不利者,
八味肾气丸主之。
如果先生开的要是肾气丸的话,是否在加上
大黄蛰虫丸配合吃的话,效果会更快一些呢,说的也不知道对不对,向先生学习中。
-----------我认为病在肾,肾积之病,方选
茯苓桂枝甘草大枣汤。
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本帖最后由 水中火 于 2013/5/24 20:40 编辑 www.med126.com/yaoshi/定位在肾,那么胆上的疾患怎么解释呢?
这些年,怕冷,怕风,平时穿衣也比别人多一点。因为有时风一吹流清鼻。运动比别人汗多。手脚有时冰凉,但还有汗。-----------怕冷怕风 + 小腿发热 ==> 往来寒热
小
柴胡汤
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本帖最后由 zx_51553 于 2013/5/25 09:07 编辑 www.med126.com/zhicheng/看来定位于肾不对。
胆病即肝病,定义于肝的话,又由见肝之病,只肝传脾,脾主少腹,这样也兼治了腹满这些症状,也就可以比较合理的解释了吧,方子是肝脾两治