本帖最后由 水中火 于 2013/10/11 09:44 编辑 www.med126.com/hushi/怎么会这样?
所在省市:广东省湛江市
职 业:农工
婚姻:已婚(未生育过)
性别:女
年龄:31
现在主要症状:现两个月的月经都是二十天就来一次,经常在月经期前后发烧
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):太热的情况下发烧,头晕伴有
呕吐现正在服用的药:喝些小
柴胡、
金钱草、
车前草颗粒.
哪些情况能加重病情:
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):月经在去年三月份时也是二十天来一次,也是两个月这样子,吃些中草药调了,直到12年的10月底月经又是这样,后来去医院检查说有宫颈糜烂2度,外阴多个赘生物.医生开些盐酸
环丙沙星栓与些丹黄祛瘀胶囊吃.
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012.10
发病的时辰:一般下午2.3点或傍晚6.7点
发病时的典型症状:发烧,全身没力
西医病名:
发病季节:秋夏
发病原因:
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 有黑眼圈
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
口淡
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):头晕时就会吐
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):月经不正常时就会
闷,
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
月经不正常时就会胀,痛
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有肠鸣音):偶尔有肠鸣音
右边腹近肚脐那有点突出 ,有时按着会痛,
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):太阳晒到时会头晕
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):月经不正常时就会酸 ,右边
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):没胃口,吃得很少,挑吃,不喜欢吃肉
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦,不易入睡,睡后易醒,时时惊醒,醒后入睡困难):
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):喝水多就多,平时有点黄
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):面黄,脸上有些斑点
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):现两个月经量少,暗淡,啡色
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
盐酸环丙沙星栓与丹黄祛瘀胶囊.
7、体温 呼吸 心率 血压. (
2012年11月20检查的 )
心电图所示:HR:86bpm; R-R:695ms; P-R:152ms; QRS:83ms
QT/QTc:350/419ms;p/QRS/T:-91/-90/84;RV5/SV1:0.350/0.830Mv; RV5+SV1:1.230Mv
诊断结果:不能确定的心律不齐
T波改变
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):(2012年11月20日) B超所见:子宫前位,形态、大小未见异常,包膜完整,肌层回声均匀,内膜厚约0.7CM。宫颈可见数个无回声区,边界清,透声好,其中一个大小约0.4*0.3*0.3CM.
左卵巢内见一无回声区2.1*1.7*2.1CM,边界清晰,内部透声好。
右附件未见异常
CDFI:左卵巢无回声区内未见明显血流信号。
右颈无回声区内未见血流信号
超声提示:1、符合宫颈纳氏囊肿声像。
2、左卵巢内液性回声:成熟卵泡?
3、右附件未见明显异常
高危型HPV(13个型)DNA检测结果:
项目:高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)
结果:阴性
宫颈分泌物衣原体鉴定:
标本类别:宫颈拭子 沙眼衣原体 (CT)阴性(-)
阴道分泌物涂片(检查淋球菌)
标本类别:阴道分泌物 涂片找C-双球菌 (NC) 未找到
乳酸杆菌(乳酸杆菌) *1+
线索细胞(线索细胞) 未找到
真滴常规:
标本类别:分泌物
细菌性阴道病 (BV) 阴性(—)
分泌物找真菌 未找到
分泌物滴虫 未找到
分泌物白细胞 2—3/HP
分泌物找上皮细胞
*2+/HP
(之前是在顺德检查的,没有回去复查.用了那些药后月经都正常了回了,就是不知这两个又这样了)
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日期: 2013/8/8 |
患者 15:44:01 你好, |
患者 15:45:06 我这两个月月经二十天就来一次,还经常发烧,想请你看看 |
患者 16:38:10 现发问诊单你 |
16:44:09 16:44:09 成功接收离线文件“1460330789.doc” 打开文件 打开所在文件夹
|
患者 16:52:35 先生,我想请问你下,我为什么经常发烧呢 |
水先生 16:54:37 2012年3月最初发病? |
患者 16:55:13 是的,那时也是月经二十天就来一次 |
水先生 17:03:46 下次月经什么时候来? |
患者 17:04:30 现在就有月经中 |
水先生 17:05:04 哪天来的? |
患者 17:05:13 上次是12号这样,这次是3号 |
患者 17:06:04 上次月经期前后也有发烧 |
水先生 17:06:05 现在是发烧,全身无力? |
患者 17:06:17 现在没有,就两天前 |
患者 17:07:28 一般发烧都是39度多 |
患者 17:09:03 忘记说了,我发烧都是吃这个氯芬黄敏片 |
水先生 17:10:06 请马上服用下方 |
水先生 17:10:55 处方(经方,从后面的效果反馈看 是失败的) |
患者 17:11:51 服用几天, |
水先生 17:12:04 每日1剂,连服3天反馈。 |
患者 19:48:14 现月经期也可以喝药 |
水先生 19:48:40 可以 |
日期: 2013/8/15 |
患者 16:26:37 先生今天还发烧呢 |
水先生 18:30:35 人感觉如何 |
患者 18:31:32 烧的好厉害 |
患者 18:35:23 怎么温度一天比一天高? |
水先生 18:39:35 你现在有什么症状 |
患者 18:41:04 就快四十度了,不知什么药才能退烧 请先生指示下 |
水先生 18:41:18 问你什么症状 |
患者 18:41:41 反胃 反得眼泪都出来了 |
水先生 18:42:00 大便的情况? |
患者 18:42:20 今天没有上过 |
水先生 18:42:34 昨天和前天上过大便吗 |
患者 18:42:46 有 |
水先生 18:43:00 症状就是反胃,其他没有了? |
患者 18:43:16 反胃发烧 |
水先生 18:43:37 反胃发烧,其他没有了? |
患者 18:44:01 右腰酸 |
水先生 18:44:25 反胃发烧右腰酸,其他的没有了? |
患者 18:45:01 表面就这些 *****************(隐匿了部分问诊内容,因为如果公布了问诊的内容,就相当于公布了处方,所以,诸位在思考的时候,如果有需要,请提问,我会公布隐匿的问诊内容。) |
水先生 18:55:29 处方(经方) |
水先生 18:55:55 1剂 |
水先生 18:56:03 开后,小火15分钟 |
患者 18:57:50 好 |
日期: 2013/8/16 |
患者 19:41:36 先生 |
水先生 19:42:47 现在是什么情况 |
患者 19:43:00 现在不到三十七度呢? |
水先生 19:43:58 症状都好了? |
患者 19:44:10 只有三十六度六这样 |
患者 19:44:27 还是有些反胃 |
水先生 19:44:41 昨天服用后,反胃有改善吗 |
患者 19:45:09 有点 |
患者 19:45:45 但还是没什么胃口,口好淡 |
水先生 19:45:56 再服用下方1剂 |
患者 19:46:13 哦 |
患者 19:46:18 请说 |
水先生 19:46:55 处方(经方) |
水先生 19:47:58 开后10分钟。 |
患者 19:48:00 煮开就行了吗 |
患者 19:48:06 哦,知了 |
水先生 19:48:14 开后10分钟 |
患者 19:48:20 好 |
日期: 2013/8/17 |
患者 20:58:34 先生 |
水先生 21:04:43 请说 |
患者 21:06:03 刚喝下去有点反胃 今天嘴角有点烂了 |
水先生 21:06:24 没发烧了? |
患者 21:06:48 没了 |
水先生 21:07:02 好的,停药观察3天 |
患者 21:07:17 不过还是没上过大便 |
日期: 2013/8/21 |
患者 21:19:22 先生
|
水先生 21:19:32 还发烧吗 |
患者 21:19:48 没了
|
水先生 21:20:09 好 |
-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------感觉患者"冲脉为病,逆气里急"。肝郁化热气冲,以奔豚汤养血平肝,和胃降逆。
奔豚汤:治奔豚气上冲胸,
腹痛,往来寒热者主之。
方药:生葛五两,
李根白皮一升,
半夏,四两,生
姜四两,
白芍二两,
黄芩二两,
川芎二两,
当归二两,
甘草二两.
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osun 发表于 2013/10/6 11:34
感觉患者"冲脉为病,逆气里急"。肝郁化热气冲,以奔豚汤养血平肝,和胃降逆。
奔豚汤:治奔豚气上冲胸, ...
顶
-----------怕冷怕熱,胸脹,乾嘔,少陽病,但是自服小柴胡湯無效。
食少,肚臍處按痛,反胃,是陽明病。
大柴胡湯。
-----------
回复 osun 的帖子隐匿的问诊内容,包括,我问患者是否一会儿感觉热,一会儿感觉冷,她说没有一会儿冷一会儿热的。
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本帖最后由 微微二两 于 2013/10/7 12:18 编辑 www.med126.com/wszg/从问诊单看,患者经期短,小便黄,有火热象,心与小肠相表里,心火亢炎;患者出现睡眠不好,有黑眼圈,性冷淡,多梦,不易入睡,睡后易醒,时时惊醒,醒后入睡困难,肾水不能与心火交融,
心肾不交。
患者说“腹部偶尔有肠鸣音
右边腹近肚脐那有点突出 ,有时按着会痛”还有就是不大便,患者表现出来的也是热象,考虑用承气汤类,患者出现胃口不好,所以考虑
调胃承气汤。
伤寒论第248条:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
第249条:伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
第207条:阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
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回复 微微二两 的帖子这个时候用下法是不对的。
-----------我认为这是潮热,这个潮热以月为周期的。比较靠近
温经汤的潮热。多梦,惊醒,黑眼圈,月经提前,忧虑思虑,都是肝虚的表现。。外阴有赘生物,肝络阴器,肝阴实。。出现反胃的时候,用的是
吴茱萸汤。。接下来到底是当归四逆加
生姜吴茱萸还是温经汤。。就看问诊中是不是问了手脚手指凉不凉。。另外,QQ里面反馈嘴角有点烂,估计是温经汤条目里面的,“
手掌烦热,唇口干燥。”