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经方方药:精神分裂症抑郁型经方一剂知(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2012/8/28 11:24 编辑 www.med126.com/kuaiji/

所在省市:

职 业:

婚 否:已婚

性别:女
年龄:31

现在主要症状:

病史:
平时工作压力大,感觉比较郁闷,一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥,开始出现一些精神症状:

怀疑有人监视她,所有人都针对她,走在街上所有人都在用异样的目光看她。(一周)

妄想,把近期发生的毫无联系的不顺心的事情联想到一起,认为她自己所有不顺心的事情都是有人(黑社会)精心谋划的,要害他,不断给亲戚朋友打电话倾诉,整天伤心流泪,胡思乱想,失眠,每天晚上半夜醒来,乱想,乱说。(一周)

缺乏安全感,恐惧,不断地问别人自己还能活多久,自己会怎样被害(车祸,疾病或是其他),言行更加异常。(两天),两天后住院治疗。

住院治疗4天后,情绪、状态恢复正常,住院8天后出院

医院诊断:抑郁症精神分裂症)

现在主要症状:阿普唑仑片(安眠药)停用或减量就会失眠(入睡困难,睡后半夜3点左右醒来就再也睡不着了)多梦。情绪有时会反弹,胡思乱想,伤心流泪(比以前轻)

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

不顺心的事、身体不舒服、失眠会使症状加重(失眠影响最大)

  

现正在服用的药:利培酮、盐酸氟西汀分散片、阿普唑仑片,解郁静心胶囊(医院配的中成药,配方有柴胡当归白芍白术茯苓栀子薄荷甘草),

解郁安神颗粒,六味地黄


现在是否艾灸:否


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

2008年接种乙肝疫苗


最初发病的年份月份(请一定认真填写):

2012年5月7日

病情加重的年份月份(请一定认真填写):

2012年5月19

发病的时辰:

发病时的典型症状:入睡困难,睡后易醒,睡眠不好又会影响情绪,就会像以前胡思乱想(比以前轻)


西医病名:
抑郁症


发病季节:


发病原因:


是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:

是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:面色比以前稍黄

眼象:白睛有一点青色,有血丝

出汗情况:睡觉
手心有汗,活动时全身出汗

耳: 有时痒

目:
眼睛有红血丝,前天开始左眼
皮有点红肿,眼皮下有一个小疙瘩,医生说可能是麦粒肿

口:
口干渴,睡觉流口水

呕吐

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽:干  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁:
前几天右肋痛,这几天不痛了

腹:
腹胀、腹部好像心慌样的感觉,喜按,这几天放屁多

心: 心烦、心慌
心悸

外阴: 如烧,坠胀,挛缩):

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮:饮偏多,喜温

食:
饭量好,喜面,厌油腻

睡眠:
易困倦,失眠(入睡困难,睡后半夜3点左右醒来就再也睡不着了)多梦

大便:
大便2天一次,大便头有点干,后面的正常,大便费力,大便时出汗,有

小便:小便比以前次数多,量少,有夜尿

房事:

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经:
正常,深红色

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
白带黄,腥臭

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

生一胎,前后各有一次人流  


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温 呼吸 心率 血压

脉搏86/分钟


----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/8/28 20:11 编辑 www.med126.com

日期: 2012-5-30


患者丈夫

22:58:31

大夫,你好


患者丈夫

22:59:44

最近我媳妇病了,给她去省城看病,刚回来


患者丈夫

23:00:13

我也没时间吃药


患者丈夫

23:04:49

我想问一下对于精神疾病,您能治吗???
在线等回复


水先生

23:11:43

可以


患者丈夫

23:14:42

我媳妇是刚出院,医生说要吃1年左右的药,定期复诊。
如果吃您开的方子,那些药还继续吃吗


水先生

23:15:00

停了


患者丈夫

23:15:51

那您以前治过这方面的病吗


水先生

23:16:37

请你注意:我这里5类人不治,谢谢。


水先生

23:16:47

不是来一个,就治一个。


水先生

23:17:14

如果你自知你是属于这几种人,请勿来找我,我是非常不欢迎的,免得浪费双方的时间。谢谢合作。

1,一开始吃中药就要求第二天就好了。

2,对医师的能力有怀疑的人。

3,自以为懂一点简单中医 , 对医师处方有疑虑的人,质问处方的人。


患者丈夫

23:19:18

我也找您看过一段时间了,我相信您的医术高超,我也不是您上面说的几种人


患者丈夫

23:20:22

因为这个病很容易复发


水先生

23:20:35

治病不包好


患者丈夫

23:24:02

医院开的主要是西药,还继续服吗


水先生

23:24:18

再见


患者丈夫

23:24:58

晚安


日期: 2012-6-3


19:45:19

19:45:19
对方已选择使用离线文件发送“经方问诊单.rar”(1.91MB),在线文件传输取消。


患者丈夫

17:50:02

先生,您好


患者丈夫

17:51:31

请接收问诊单


水先生

21:58:33

你妻子的这个病今年是第一次发病?


患者丈夫/6,3

21:58:51


水先生

22:03:42

请用下方


水先生

22:06:08

************


水先生

22:06:24

每日2剂。连服4天后反馈


患者丈夫/6,3

22:06:55

谢谢


患者丈夫/6,3

22:09:05

现在吃的西药中药是不是全停了?


水先生

22:09:34

全停


日期: 2012-6-7


患者丈夫/6,3

19:41:17

大夫,您好!
我妻子的药已经吃完了,
效果不错,失眠有很大改善,情绪好多了,大便通畅,腹内慌慌的感觉消失


日期: 2012-6-8


患者丈夫/6,3

11:50:03

先生,您好,


患者丈夫/6,3

11:51:10

我妻子4天的要吃完后继续还吃这个,还是需要调方子


水先生

11:51:33

继续服用4天


日期: 2012-6-13


患者丈夫/6,3/6,11

22:13:09

先生,您好
我妻子的药吃完了,感觉还好,就是还是早醒,感觉有点乏力(以前也经常乏力)


水先生

22:13:28

精神正常了吗


患者丈夫/6,3/6,11

22:13:43

正常了


患者丈夫/6,3/6,11

22:18:32

还有个情况忘说了,我妻子有胆囊结石,1.5CM,今年4月体检查出的


患者丈夫/6,3/6,11

22:18:59

不过没疼过


水先生

22:19:42

没痛过的结石不需要害怕


日期: 2012-6-21


患者丈夫

17:19:38

先生,在吗


患者丈夫

17:23:00

我妻子这一周就是睡觉有些多梦,白天有些乏困


患者丈夫

17:24:25

继续吃还是调方子


水先生

18:38:47

你妻子现在情志恢复正常了没有?


患者丈夫

18:52:29

现在情志正常了


水先生

18:52:47

证明主要问题已经解决了


患者丈夫

18:53:22

那还继续服药吗


水先生

18:53:44

现在还存在的问题是?


患者丈夫

18:53:58

多梦


患者丈夫

18:54:10

白天有点乏力


日期: 2012-6-24


患者丈夫

21:30:03

先生,我妻子现在白天有点乏力,晚上睡觉多梦
继续吃药还是调方子


水先生

23:07:02

大便的情况呢?


日期: 2012-6-25


患者丈夫

00:08:02

现在大便正常,1、2天一次,也不干


患者丈夫

15:52:24

先生,盼回复


水先生

16:11:46

今天很忙,请原谅


患者丈夫

16:12:23

没关系


水先生

17:50:25

你妻子请用同仁堂的附子理中丸


患者丈夫

17:56:26

她现在的药还吃吗


水先生

17:57:08

你妻子现在只用附子理中丸


患者丈夫

17:57:33

吃多长时间反馈


水先生

18:01:17

按说明书的2倍剂量服用


患者丈夫

18:20:34

吃药期间能吃西瓜


水先生

18:37:36

不能



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------肝虚脾寒 前方用大补肝汤或桂枝龙骨牡蛎
-----------心神不敛,应收敛心神。解郁安神。柴胡加龙骨牡蛎汤
----------- 本帖最后由 zx_51553 于 2012/7/7 20:29 编辑 www.med126.com/jianyan/

病因很清楚:一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥,开始出现一些精神症状,很明显是受到了其丈夫训斥后的刺激
分析:本身工作压力就大,再受其丈夫训斥后,造成了亡心阳,心阳亡失了,心就不能主神,所以“必惊狂” ;由于心神惊狂,神气不敛,精神不安,所以“卧起不安者” ;惊狂了,便会有手足躁扰一系列问题,必然睡不好睡,便秘,口干等症状也会存在
经云:阳气者,精者养神。
方正对应:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

结论:其夫训斥居然能造成其妻精神失常,可见其妻是多么怕其丈夫,当时的训斥是多么厉害,夫妻关系平时应该不会好,如若其夫不注意说话方式等,复发的可能性很大,百世修得同船渡,千年修得共枕眠,望其丈夫对其妻多些关心,多些爱护
想咨询先生个问题:《辅行诀》中的五味与内经中介绍的不一样,莫非内经有传误?我只是个初学者,还望先生赐教。
                       金  木   水   火  土
  辅行诀          酸  辛   苦   咸  甘
  内经             辛      酸   咸   苦  甘

-----------大便2天一次,大便头有点干,后面的正常,大便费力,大便时出汗,有痔疮
先解决大便费力的症状.
----------- 本帖最后由 onlyjianguo 于 2012/7/7 20:41 编辑 www.med126.com

同意大补肝汤。血分有热,气分太虚。
桂枝 干 五味子 大枣 旋覆花 牡丹竹叶
-----------加枳实吧。。。
----------- 本帖最后由 lingking 于 2012/7/7 21:35 编辑 www.med126.com/yaoshi/

看过辅行诀,首先想到补肝汤,但是这里我认为应该第一用温胆汤

温胆汤。情志方面的疾病,害怕,睡眠不好,都可以以本方处理。
这是黄煌老师的方证对症的书里讲的。适应范围很广。
半夏洗七次 竹茹 枳实 麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g) 生姜五片,大枣一枚

有阵子本人失眠,情绪无端受影响,睡不好,服用温胆汤一两次就好了。因此研究过此方。
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