作者：兰洪喜1
糖尿病，现在社会尤为多见，是常见病，富贵病，中医论述糖尿病一般为消渴，在脏归为脾胃，中医方面也没有胰腺的描述，提及脺脏，，没有找到相关功能描述，传统中医按补阴治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，取效者甚少。各家论述糖尿病观点也很多，但取效容易维持难，最后好像又无效了。
  
西医方面，个人感觉糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述。
  
  
A---胰腺的分泌胰岛素功能差：
      1，二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。
  
            2，一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，
现在可以注射胰岛素来维持生命。

  
B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺，胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利排入12指肠，发挥胰岛素的降糖等作用
  
  
  胆总管以及胰腺解剖关系
胆总管在进入十二指肠前约70%与主胰管汇合而成共同通路，这通路形成膨大部分，像茶壶肚子一样，医学上称之为乏特氏壶腹，它是胆汁胰液进入十二指肠“ 三叉路口


  
以上就是糖尿病病因

胰岛素问题，

胰腺不能制造胰岛素，血糖高，注射胰岛素，暂时血糖正常，久之，胰腺就没有工作的必要，残存的胰腺也进入休眠状态，功能越发低下，久之形成恶性循环，对身体大大不利，急性是可以暂用，长久应用对身体的损害简直太大，尽量不要早期注射胰岛素。能不用就不用为上策
  长期注射应用胰岛素，服用中药以后是可以逐渐停用胰岛素注射

  
  

  
人体摄入的淀粉，以及其他成分传化的糖，缺乏胰岛素转化，不能成为能量供给机体消耗，导致高血糖，血糖高引起的口干，必须需要大量的水分来冲谈，血内的高糖，饮水以后，糖相对的低一点，继之引起利尿，以及养分不能吸收而导致的消瘦。
  
长期过度饮酒，吃肉，活动少，胰腺负担过重，最后终于胰腺过劳，导致部分胰腺坏死，或者失去功能，此时饮食清淡，忌酒肉，辅助以药物尽量恢复残存胰腺功能，良性条件下，甚至于胰腺再生一部分，辅以药物可以降糖，改善生存质量，




急性胰腺炎，即是摄入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能顺利排出，致使胰管肿胀，胰腺产生胰液以及胰岛素无法排除，导致急性胰腺炎，所以此时承气类药物至关重要，总以大黄芒硝通下，胰液顺利排出为最紧要，一旦胰管通畅，病情立刻缓解，，如果胰管肿胀，胰腺分泌胰液以及胰岛素无法排泄，整个胰腺肿胀到极致，将会导致坏死性胰腺炎，临床总以使之尽早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克冲服，只要攻下成功，大便通畅，肠道压力减轻，胰腺分泌液体即可以顺利排下，病情马上可以好转，承气类攻下至关重要。虽然是胰腺炎，西医只是消炎效果并不好，








糖尿病的机理也是一样的，产生胰岛素可以顺利排出，再产生，再排出，胰腺功能得以保存，产生排出胰岛素形成良性循环后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，来产生胰岛素，糖尿病更加容易控制，比较轻的糖尿病是可以治愈的

所以饮食治疗，少吃酒肉，少摄入淀粉，来减轻胰腺负担，西医的认识是正确的。

  
胰腺功能衰减，也就是中医所言中阳不足了，需要鼓舞阳气为主的治疗。真武汤类。鼓舞阳气。使胰腺功能活跃，尽量多产生胰岛素。同时加少量1,2克大黄，厚朴类，使胰腺分泌的胰岛素可以顺利排入十二指肠，发挥作用。
多点产生，顺利排下
关于使胰岛素排下的药物，大黄厚朴的使用，一般体质较壮实的用大黄，，体质中等以及瘦弱的尽量用厚朴枳实枳壳，。大黄使用一般不超过5克，毕竟苦寒总以顾护阳气为主





治疗
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖，瘦，不胖不瘦的中等体型，这三个体型可以基本包括不同的体质了

要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。分别叙述如下；
  
1       体形肥胖，腹部硕大，大柴胡体质比较多，中老年多见

单纯血糖高，可以大柴胡合真武合黄芪桂枝五物

如高血糖伴有高血压，可以大柴胡合葛根汤合真武汤，乏力可以加黄芪桂枝五物汤，有麻黄的处方第一遍煮的时候，开锅后小火再煮半小时去上沫

高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散
  
大柴胡体质糖尿病伴有周围神经损害，手足发热疼痛，麻木针刺感，甚至伴有烘热发作，都属于虚阳浮越

大柴胡，真武，当归四逆吴茱萸生姜汤，效果非常好

  
此时大柴胡，黄芪桂枝五物，真武，形体肥胖者体质都是符合的，大黄开始应用就是3,4克随时间逐渐减量到1.2克。避免继续衰减真阳，附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持
  
  
  
2不胖不瘦。根据不同体质加扶阳剂
如解郁汤加真武
葛根汤加真武等，一般治疗比较简单
如果平时饮酒多，此时可以用葛根芩连汤合真武  
  
  
  
3瘦人，总属于阴液亏虚，生脉饮，麦门冬汤，炙甘草等补阴剂，可以选其一，这个类型就属于传统中医补阴治疗方法。六味之类亦可
但也需要加扶阳剂
  
瘦人糖尿病周围神经损害，扶阳附子亦必不可少  ，但以4.5克为准。极量不超10克，辨清体质合方真武类即可。

瘦人要是大量使用附子，可能造成极为不利后果，这个问题在以后有时间写帖子专门论述。


糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍药的使用量，20克，30克也无不可。 养阴药为正治，
  
  
1，面黄肌瘦的小柴胡体质，小柴胡合真武再加上面补阴剂生脉饮之类


2，瘦长脸柴胡龙骨牡蛎和真武加补阴剂，柴胡龙骨牡蛎有使用大黄的适应症，一般就是2.3克，决不可大量，避免继续伤及真阳。


3，白瘦的属于桂枝体质，可以桂枝汤 加真武加麦门冬类补阴剂。桂枝剂服用以后，总以微汗出一时许，效果最佳

  
  
4，白瘦而多汗者即是传统中医白虎汤适应症，白虎或者竹叶石膏汤加补阴剂加真武合补阴剂，寒热同用
  

  
  
  
  
  
总之，保护残存胰腺功能，不可大量饮酒，不可大量脂肪餐，以免加重胰腺负担，促使残存胰腺分泌胰岛素，可以顺利排入肠道为最终目的。

如治疗得当，血糖正常以后，不必继续煎煮，以药粉装胶囊维持即可，中医只要分清体质，来治疗糖尿病并不复杂，疗效的确比只是一味降糖好得多。



－－－－－－－－－－－我看过一个系统性红斑狼疮的患者，由于长期服用激素并发糖尿病，血糖高达46。典型的饮一溲一。未用任何降糖西药亦未停激素，用仲景牌桂附地黄丸加中药汤剂温阳利湿，在停汤剂十余日测血糖降至13。后再经治疗，血糖、糖化血清胆白一直保持正常。中医治糖尿病效果确实也不错。
－－－－－－－－－－－这样也配称中医,,完全是西医的理论,能说明什么问题?
－－－－－－－－－－－我用艾灸+按摩+饮食+运动。一年多了，血糖现在都正常了。
－－－－－－－－－－－同时加少量1,2克大黄，厚朴类，使胰腺分泌的胰岛素可以顺利排入十二指肠，发挥作用。
胰岛素似乎不是这样发挥作用的吧！西医不笑话我们没常识？
－－－－－－－－－－－胰腺的确是问题
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 luckycm 于 2012/8/6 19:09 编辑 www.med126.com/hushi/

完全没有辩证，也敢称中医，还敢称经方？经方就这样被糟蹋了。
－－－－－－－－－－－我有中消之证如善食易饥尿多基本是吃多少就要频繁上厕所尿量大清澈，不口渴但经常容易莫名其妙的饥饿起来心慌四肢乏力疲劳严重出现颤抖！大便一天1到2次。消瘦整天没精神。这个情况持续数年之久！吃过金匮肾气丸，六味地黄丸，归脾丸，参苓白术丸，附子理中丸，麦味地黄丸，知柏地黄丸，桂附地黄丸等中药，每种都过几瓶都没效果。后来一天再翻医书上说这个是中消也叫脾消胃消？就是三消的一种。再查百度这个与糖尿病相近的三多一少。按书上的理论非大剂量的苦寒药不能治疗，知道答案后于1个星期前买了同仁堂的抗饥消渴片服用，只吃了一天就明显的没饥饿感，次日再吃发现整人有精神没有饥饿感了。按时吃3顿饭没问题，以前就是每天多吃到5~6餐加零食还是容易饥饿！上厕所次数明显减少。到现在吃了1瓶多了感觉前所未有的轻松！加紧把自己给养肥！
－－－－－－－－－－－有点复杂，，我慢慢研究