徐彦成医话
徐彦成 著
内容提要
《徐彦成医话》,清鹿邑(今属河南)徐彦成著。彦成字岚长,清末人。自幼留心医道,后游幕各省,就正于高明,晚年命其子佑曾记录成册。前有《征医话启》暨自序云:“望当代博学鸿儒,述而不作,言某书之论注可凭,某氏之心法最效,务求精要,庶后来好学深思之士,可以得其旨归。”“然医案成一家之言,务自圆其说,或出于后人之附会,不尽足传信。”若医话则“如口授,如面谈,庶为后学开一简要门径。”可谓深知“医话”之作用者。书内主要评论清代各科医药书之得失,于眼科条下录《秘传七十二问》治眼病十方,得自亲访。后半题作《医学丛话》,署“佑曾编辑”,实亦彦成所述。除论古今医书得失外,兼记所见闻当时医家之特长宗尚。又载王氏治小儿脐风三方、治暴病麻木方、治
杨梅疮方,后附《洄溪医案》再长灵根方、《外科大成》补鼻还原法,今仍存之。原书前半仅题《医话》。今据1914年石印本点校。
征医话启
原夫歧黄论道,《灵、素》肇端,虽多论而鲜方,实探源而返本,至“
伤寒”为万病之源,仲圣乃医方之祖,名言至理,千古不磨。惟圣言幽远,未易窥测,后学钻研,纷如聚讼。降而至于《千金》、《秘要》,别类分门而难以融会,金元四子各明一义而鲜所折衷。再降而至于有明肯堂、立斋,国朝之喻、叶、徐、黄,虽皆踵事增华,兼宗条贯,固多独标新义,究不免胪列陈言,瑕瑜互见,真伪难分,以致后之学者,望洋兴叹,靡所适从,披沙拣金,徒劳神智。所望当代仁人君子,博学鸿儒,述而不作,告之话言,某书之论注可凭,某氏之心法最效,如经验之集方,、而务求精要;如名医之类案,而删其繁芜,但求有益于生民,不必取盈于卷帙。将来披襟得侣,集腋成裘,庶后来好学深思之士,因端竟委,可以得其旨归;业医糊口之家,对症拣方,不至误人性命。成艺术未精,凡闻有限,仅就耳目所及劄录数纸,自知敞帚,聊作嚆矢,尚祈高明赐之针规,详加驳正,固鄙人之厚望,亦医道之大公,幸启灵兰,勿私金玉。徐彦成谨启
医 话 序
昔人云:诗话始于《诗品》,以后诗、赋、四六、制艺、莫不有话,惟医道最切于日用民生,而医话甚鲜。宋时张杲有《医说》十卷,最近医话,惜近少传本。前人虽有《名医类案》、各家医案,近时有《医学源流》,然医案成一家之言,务自圆其说,或出于后人之附会,不尽足传信。医学源流,但品第其学术之高下,而未分析其方论之得失。倘当代作者于二者之外,别开生面,如口授,如面谈,庶为后学开一简要门径。成自弱冠以前,即留心此道,嗣后游幕各省,遇有高明,辄相就正,暇日寻绎旧闻,命儿子佑曾劄录数纸。一知半解,未必有当于识者之首肯,然有开必先,跛予望之矣。河南鹿邑岚长徐彦成自序
徐彦成医话
《素问》、《灵枢》二书统名《内经》,《提要》云:“《素问》见《伤寒论》序,《灵枢》自宋始传。”是《灵枢》不及《素问》之古。徐灵胎云:《素问》详病源,《灵枢》明经络。方脉家宜精熟《素问》。针灸家宜详考《灵枢》。议论极为切当。《伤寒论》本专言方脉,或因此引《素问》而未及《灵枢》.不能以此定二书之先后。历代所传,仅唐·王太仆注。明。马元台注,因更定卷帙,合乎班《志》,遂于王注并传,究竟发明奥义,仍推王注。近有《素灵纂要》,简明便于初学。
《伤寒论》,晋·王叔和编次.金·成无己注,宋·庞安常《伤寒总病论》,许叔微《翼伤寒论》,韩祗和《伤寒微旨》等书皆互相发明。至明·方有执作《伤寒条辨》,始诋叔和所编与无己所注之失,国朝喻昌于叔和编次及无己所注攻击尤详。然方氏犹遵之者多,驳之者少。喻氏之后,则注家各自争名.辗转驳诘,靡所底止。近时盛行惟柯韵伯所注《伤寒来苏集》,则极驳方、喻所注.目之曰郑声,曰杨墨,不无太过。淮阳吴鞠通著《温病条辨》,又右方氏而驳韵伯。总之,仲圣之书大而能博,论注家不过各得其性之所近。后之学者,但当广收博采,择善而从。其互相攻诘之词,缺而不论可也。
《金匮要略》,《四库提要》引陈振孙《书录解题》云:此书乃王洙于馆阁蠹简中得之,日《金匮玉函要略》,上卷论伤寒,中论杂病,下载其方,乃录而传之。又因所论伤寒文多简略,故但取杂病以下止服食禁忌二十五篇,则此书叔和所编本为三卷,王洙抄存其后二卷,是仲圣一书分为二·所以上卷伤寒有序,金匮无序,仲圣非重伤寒而轻杂病也。《提要》又云:汉代遗书,文句简奥,古来无注,故惟取国朝徐彬所注。此外通行尚有尤在泾所注《金匮心典》,而《医宗金鉴》所引李彣、周扬俊、魏荔彤、沈明宗、程林、赵良等之说甚多,想各家均有成书,安得好古者广为搜罗刊布,以广流传。因伤寒论注纷如聚讼,固难折衷,而此书注者寥寥,亦恐仲圣微旨未能尽明,学者难以钻研也。
河间旧传六书,近世通行亦有宣明论方等书合刻。其
天水散,使湿去而暑不留,似从一物
瓜蒂散化出,通用有效,实有出蓝之誉。其
防风通圣散,汗下兼行,补泻互用,制方奇而不诡于正,仲圣以后,惟河间能之。其双解散,两许为剂,遇瘟疫流行时,沿门施济,最便贫乏。钱院使编辑伤寒附法,首泐此方,想已屡经试验矣。
东垣书《内外伤辨惑论》,最为切用,《脾胃论》亦足补前人之未备,其补中益气、升阳益胃等汤,均以升举为治,人所共知。惟以润下为治者,遇幽门不通,上冲吸门,
呕吐便秘,近似关格之症,用
通幽汤,屡试屡验,人多不察,故特表而出之。
丹溪之学,源出河间,变清凉攻下为滋阴。丹溪初出,宗裴陈之学者多加非笑,既乃翕听从之,可见其一时治疗多有效验。喻嘉言极推其《脉因证治》一书,近已失传。《丹溪心法》、《格致余论》当属通行。《景岳全书》极驳刘、朱,惟不以《局方发挥》为然,不为无见,其余亦多过当。提要论之云:“以天晴日暖为和,以冰雪凛冽为不和,取譬固是。然清风凉雨亦不得谓之不和.烁石流金亦不能强谓之和。”评骘甚当。至谓其“各明一义,各执一偏”,则义犹未尽,盖景岳之书,驳之者尤众,叶香岩有《景岳发挥》,陈修园有《景岳新方砭》,纪文达公《笔记》云:卢霁渔编修患伤寒,误延读《景岳全书》者,一药而卒。盖伤寒热病误服温补,故为害甚速也。
局方通用最多有至宝丹、
紫雪丹、
逍遥散、正气散、
五积散之类。丹溪注《局方发挥》,因所尚滋阴,与局方门径不同。近时有人注医方论,极驳五积散,不知此方遇内伤生冷、外感寒邪之症,虽夏月可用,肺
痈、肠痈尤需为要剂,即《金匮》用
小青龙汤之意,断不可废。驳之者因专尚和缓一路,所谓识同体之善而忘异量之美,不独论文为然也。
喻氏三书《尚论篇》,驳正王叔和,未免过激,其祖述方有执,未经叙明,又为林起隆所诋。柯韵伯则举方氏、喻氏而并驳之,吴鞠通与柯氏又有微词,所谓不独议礼如聚讼,学者但当玩味仲景原文,各家注释,择善而从,其互相攻诘之说,缺而不论可也。
《医门法律》申明治法,失治则定为医者之罪,既可警庸医之误人,又可助学者之自讼,其用意最为切实。业医者奉为科律,自于此道,日有进境矣。《寓意草》多列奇症验案,并推阐其致病取效之理,较他家医案,尤足资启悟。陈修园《医学三字经》云:《寓意》存,补《金匮》,可谓推崇之至矣。
《本事方释义》,宋学士许叔微著,国朝叶香岩释义。其书前列已试之方,后附医案,颇多精义,据纪文达作提要云:其属辞简雅,不谐于俗,故自明以来不甚传播。国朝喻嘉言用神术丸、
黑锡丹,叶氏医案用
虎杖草散、椒附丸,俱本之此书。延陵费晋卿先生著《医醇賸义》,用此书中珠母圆加减以治各症,在近时已属仅见矣。
《古方选注》,王晋三撰。其所论注实能阐发古人立方之意,与顺文敷衍者不同。徐灵胎于《叶氏医案》批语内议其食古不化,乃文人相轻。今观其自制
达原饮一方,治间[日]疟屡试屡验,其论间日疟病源,足补《内经》之未备,亦可见食古能化之一斑矣。
叶氏医案,后人议其为门人所搜辑,非天士手订,不免驳杂。今通行有徐灵胎批本,惟产后过用
人参,
疟疾不用
柴胡,不可为训,徐氏所指摘,其余亦多所称道。吴鞠通著《温病条辨》,盛行一时,用治温病,百不失一,而自序本之叶氏者居多,以此见叶案中不乏精义。而吴氏之引伸触类为不可及也。
陈修园医书种类甚多,其《伤寒论浅注》本之柯韵伯,《金匮要略浅注》本之尤在泾《公馀医录》,各种虽各有新义,而语多偏宕。《三字经》最便初学,每门前半所刊之方亦可通用无弊,后半归重仲圣,则存乎其人,能者从之。《医学从众录》、《医学实在易》平正通达,自以为卑之勿甚高论,实足为后学津梁,学者能熟此二书,即于修园全书思过半矣。
外科
《外科大全》卷帙稍繁,业医者不必家有其书,但本之《外科正宗》及《医宗金鉴.外科》,即已足用。此事不专重诊脉,总以辨认形色为主,非专门授受,阅历精深,则烧炼灵药及制配内服、外敷之药,难期取效,必童而习之,非无师之学,勉强数年之间,所能成就也。
《
针灸大成》编最富,惟其中周身经穴赋、百穴法歌有步位而无分寸,初学取穴难以捉摸。惟本之《医宗金鉴》诸经分寸歌,庶易于入门而不至错误。至于取效则神而明之·存乎其人,非取穴所能了事,此语余闻之罗山王文堦敬铭,其人盖得其同乡郑氏之传者也。
珍珠母,《本事方》以为未经钻凿之珍珠,《本草纲目》以为结珠胎之蚌蛤.气类尚属相近,似可通用,如以石
决明代之,恐无殊常之效矣。
空青产云南,乃画家所用之石青中空有水者。近时药肆偶得石之中空有水,摇之有声,即以为空青。空而不青,无烦置辨。然此皆药中之真品,来自远方,用之者鲜,无人考订,尚有可原。至于
泽兰,乃芳草中之植者,叶对节生,燥湿不变。李时珍考列甚详,俗名省头草,明如徐灵胎批叶案尚云:兰为何兰?未经考定,省头草乃叶氏之臆说,又欲以建兰叶当之.想缘未悉纲目之考证。造酿之
神曲必以六月六日制,药品取备六神,而药肆所售福建来者,其中虽药品稍多,用之尚属有效。乡僻药肆多以酒曲代之,或有以
木棉叶伪造者更属荒谬,安能取效?豆豉系
黑大豆蒸熟,窨生黄衣晒干、簸净,水拌入食,泥封七日,取出晒一时,又水拌入瓮,如是七次方成。近时多以制首乌之
黑豆代之,黑豆补肾.与首乌同制,自必更加固涩。豆豉原取发汗解肌,性味相反,何可混淆?至于以
相思子为谷食中之
赤小豆,以木实为沉水之
石莲,种种错误,难以枚举,所望行道之仁人君子随时调查.存心利济之,药肆实事求是,则刍荛之言,与医道不无小补云。
妇科
《妇人良方》宋·陈自明著,薛立斋曾刻入《薛氏医案》.近亦有单行本。安徽巢县有一妇科,声名甚重,邻省亦有往就医者。询以应读之书,首举是编。河南鹿邑县西南有一张姓妇科著名,一家传述均本此书。学妇科者但熟读《良方》,即可无误.再参考《金鉴·妇科》及《胎产心法》等书,似可无遗义矣。
幼科
幼科惊风,传变最速,论治亦纷如聚讼,喻氏以惊风为凿空妄谈,专以六经论治,论议甚正,惟以热痰风惊立论而无热痰治法,似未为完备。《惊风批廖》等书专用温补,虽屡经试验,论不足而无有余,亦觉主张太过。陈飞霞误搐、类搐、非搐,名目徒滋惑乱,惟《医宗金鉴》以急惊属火,慢惊有实有虚,慢睥纯虚无实,似觉平正通达。徐灵胎表彰《幼幼新书》与《妇人良方》并称,必有可观,惜末购得。
眼科
《银海精微》托名孙真人撰,而银海二字本之苏诗,伪不待辩。龙木禅师论东垣眼科、《医宗金鉴》眼科,俱不切病,惟《审视瑶函》分一百八症,虽叶氏议其徒滋惑乱,究竟不至贻误。余如坊本通行《眼科百问》、《七十二问》等书,更无论矣。尝见友人家传秘本,名《秘传七十二问》,不分五轮八廓,以
白蔻、
羚羊角治白睛生翳,以
青皮、
远志、
细辛、羚羊角治黑睛瞳人生翳,以
杏仁、
桔梗、桑
白皮治白色胬肉攀睛,以
地榆、
桃仁、
红花治红色胬肉,屡试屡验。惟其全书,许以重酬亦坚不肯出,特列数方以志一斑。
天行赤热
归尾三钱红花 钱
生地i钱
桃仁三钱去皮炒研
条芩二钱
蝉退钱半 蒺
藜三钱地榆三钱
木通二钱 京
赤芍三钱
栀子二钱 生
大黄五钱
便闭加
元明粉三钱亦便闭加
目弦赤烂
荆芥二钱 防风二钱 生栀子二钱研 京赤芍三钱 酒
黄芩三钱 云
茯苓三钱 荆子三钱
地骨皮二钱
白芷二钱 川羌二钱 苏荷 钱
菊花钱半
甘草钱
白睛生翳
白蔻五分
决明子二钱 黄芩二钱 羚羊角 钱 蝉退二钱 栀子二钱
蒺藜三钱
石决明五钱煅研 菊花钱半 灯芯引
黑睛生翳
青皮钱半
元参二钱 京赤芍三钱 羚羊角 钱 决明子三钱 水谷精钱半 蒺藜三钱 石决明五钱 蒙花二钱 蝉退钱半
白色胬肉
杏仁三钱炒研 石
蟹三钱研 白菊花钱半 桔梗二钱 蒺藜三钱 蝉退钱半 生
桑皮三钱 蒙花二钱 决明子三钱研
木贼钱半
红色胬肉
桃仁三钱去皮研 蒺藜三钱 蝉退钱半 红花五分 决明子三钱冲 粉
丹皮钱半
石蟹三钱研 京赤芍三钱 元参三钱 归尾三钱 蒙花二钱 大黄三钱便闭加
撞刺生翳
归尾三钱 红花钱 蝉退钱半 京赤芍三钱
没药钱 荆芥钱半 防风钱半
乳香钱香白芷钱半
目疼
飞金[箔]_二张纸捻火煅 京赤芍三钱 没药五分
朱砂钱冲服 蒺藜三钱
当归三钱
海螵蛸三钱 蒙花二钱 栀子二钱 乳香五分有火者不宜用 元参三钱 黄芩二钱
目珠夜疼
制
香附三钱 蒙花二钱 谷精钱半
夏枯草二钱 京赤芍二钱 当归二钱 决明子二钱 菊花钱半 甘草钱 霜
桑叶引
瞳人生翳
远志二钱 香附三钱 决明子三钱 细辛五分 青皮钱半 吉利二钱 羚羊角钱 大元参三钱 蝉退二钱
磁石三钱煅 石决明三钱煅 霜桑叶引。
《本草》言:
菖蒲草、柏叶上露皆能明目。惟菖蒲盆种者多,承露甚少,柏叶露亦不多。野田中青草上露珠甚多,皆能明目,惟
凌霄花上露损目,不可用。本草又言:每旦漱口搽牙,以舌舐津,唾于拇指甲上揩目,令人光明不昏,并能退翳,极有效验。至云令人以舌舐目,每日数次,能退云翳,则《审视瑶函》甚不谓然,因恐饭后舌上或染五辛厚味,亦能损目。间有失明,子女舐目复愈者,皆诚孝所感,不可一例而论也。余家四世皆患目疾,每日清晨或用桑叶水,或用盐水洗眼,常用虽屡有益,皆不如露水津唾之益水生光。再者目内受风有火,作痒
发热,以手揉之,遂即发红,以晶玉拭之,初觉凉爽,稍迟复热,惟以
象牙搽之,热痒皆去。虽属小道,亦甚快意,因象牙本入眼药也。
《医学三字经》引前人之言曰:医病当先医医,医一医可治千万人,医千万医便救天下后世无数人,其言甚大。但医医之法甚难,非及门受业者,不能耳提面命。即位高望重者.亦不能家喻户晓。发明一病治法,固不免挂漏;发明一书理蕴,亦未能完全。惟取通行适用,各书详加辨剖,略其短而著其长,不敢炫博矜奇,转滋疑义,俾天下后世业医者咸知门径,虽升堂入室,存乎其人,而见浅见深,均可有功无过,医医之法庶乎允矣。
《温病条辨》,吴鞠通瑭撰,虽寻源叶氏,而能自出新义。原病篇中融汇《内经》,非浅学所能辨。用方变吴[又可]氏辛温之弊,均清和切病,屡试不爽。宋元以来,名家每人书中通用有效之方,各家选本中采取不过数条,惟《条辨》中切病之方,几于指不胜屈。余曾选十余方附刻《广
温疫论》后,不过嚆矢之意,未能尽全书之底蕴。惟对症捡方,可以有功无过,存心济世者如能熟读此书,则于治温无余义矣。
王叔和《脉经》最古,嗣有《脉诀》,系高阳生托王叔和之名,有七表八里九道之说。戴同文注《脉诀刊误》。驳正最详,因其浅理易诵,至今不废。宋·紫虚真人崔家彦注《四言脉诀》,以后李时珍、李士材、《医家金鉴》诸书内附脉诀均大同小异,惟时珍体状诗、相类诗、主病诗所论较详,陈修园所谓“诊脉法.濒湖昂”是也。总之,须阅历多.体验久.神而明之存乎其人,但求之形迹间,即不免落下乘矣。
《神农本草》所论出产,多列汉时郡县,未必真出上古。惟药品气味主治.后来本草均相祖述,但不言所入何经,初学恐难遵用。李时珍搜罗繁富,辨论极详,其中所采虽多而常用者少,可以备察考而不便记诵。近时仿本通行《备要》太简。《从新》分门别类.原本《纲目》尚称适用。惟其中所论大寒大热之品,多言误用则祸不旋踵,及黄芩项下.既言安胎,又云无实热者服之阴损胎元,未免徒滋惑乱。夫药不对症,鲜不为患。凡峻厉之品.但当申明慎用,不必为过激之谈,使学者骇疑无主。而但取平淡和缓之药主持各病,轻者或可幸愈,重者不免迁延岁月。故立言不可不慎,然略其短而取其长,究属善本也。
医学丛话佑曾编辑
医圣祠在南阳东郭外,以祀汉·长沙太守张仲景先生机。祠前即先生墓,为顺治间叶县训导冯应鳌所访得,后始建祠,至今为一鄢名胜云。
《襄阳志》称仲景为医中亚圣,又日《伤寒论》成.华佗读而喜之,按仲景为医道之大成,殆犹儒宗之有孔子,而汉史缺如,不无遗憾,元化列传而书又不传,惜哉。
李士材中梓以张、刘、李、朱为四大家,谓仲景及刘河间、李东垣、
朱丹溪也,拟不于伦,识者讥之。张路玉易之以张子和为金元四家,庶乎允矣。
张会卿介宾《景岳全书》,业医者类喜阅之,其伤寒典、杂症谟等名,僭妄纤佻。已为《四库提要》所纠。而以人参、
地黄为良相,大黄、
附子为良将,语亦近陋。宜叶天士议之而有《景岳发挥》,陈修园攻之而为《景岳新方砭》也。
喻嘉言昌为明季选贡,与黄南雷、顾亭林等并称为十四圣人,而所著《伤寒尚论篇》多袭取方中行有执之条辨,致为林起龙所攻讦,然起龙虽推崇方氏,而于病证、方药鲜所发明。嘉言尚有《医门法律》、《寓意草》,论者谓颇能阐《金匮》之秘,则《尚论篇》之融汇旧说,固未可以郭象注《庄》例也。
叶天士桂《临证指南医案》最便于初学之士对证检方,惟出自门人集录,体例未能尽善,如木乘土以证为病,又以风寒暑湿并列,而缺伤寒一门。徐灵胎已纠其失矣。
疟疾以
小柴胡汤为主方,而叶氏医案独禁用之。徐灵胎讥其离经叛道,欲高出仲景之上,而自蹈深阱之中,所言甚为剀切,乃今吴下医生犹复奉为圭臬,牢不可破。每以
青蒿代柴胡,而又不能取效,亦可慨也。
《伤寒》、《金匮》,注释者不下数十家。而近今通行者徐忠可彬之《金匮要略论注》已见收于四库,柯韵伯琴之《伤寒论注》、《论翼》,陈修园所推为为能宪章仲景者也。
叶天士少所著述,惟有《本事方释义》一编,而刊行又迟。按《本事方》为宗许学士叔微遗书,其神术丸方久为嘉言所表彰。近武进费晋卿伯雄独能用其
珍珠母丸,以治同病,各发叶氏字栉句比,无异疏经,则用药之变化神明者,未始不得力于此也。
王晋三子接《古方选注》谓和、寒、温、汗、吐、下六者,各有祖方。方之有祖,犹字之有母,比拟殊妙。其所自制方如间日疟之加减达原饮,眼科之消障救睛散,皆屡试有效,徐灵胎乃以食古不化讥之.过矣。
徐灵胎大椿医书八种,议论多属明通,其《慎疾刍言》论长生秘方,尤为名言至理。而《医学源流论》谓精藏于肾,有长存日生之别。日生者如井中之水,旋去旋生,不去亦不生,则理实不确。近上海王位才建善《葆精论》中力辟其谬,盖可为洄溪补过矣。
《本草经》传出神农,而所云出产之地乃杂以后汉时郡县,陶隐居谓为仲景、元化所述,亦疑似之词,非遂能徵信也。洄溪采掇百种笺释,多有精意,惟于久服身轻延年之类,亦一一究其所以然,则尊崇未免太过也。
《洄溪医案》一编,最多巧思新意,如避风太过者,照以日光;痰喘之上实下虚者,则以人参切块,而以清肺药送下是也。惟方药皆不肯详,多以某品概之,虽属引而不发之意,而所以嘉惠后学者,则似犹有遗憾也。
温疫一证,明季吴又可有性始有专书,国朝人因之作《广温疫论》,辨证最为详明,惟或题上元戴天章著,或题歙县郑奠一著。戴氏之孙敬咸自跋则云不知何人误刊为郑氏之书,语无确证。按郑奠一疑即郑在辛重光,尝著《伤寒论条辨续注》,卷首仍题方有执之名,固非窃取人书者也。
纪文达公笔记云:乾隆癸丑.京中多疫,肓桐城一医,以重剂
石膏,活人无算。有一剂用至八两,一人服至四斤者。幼时读而奇之,惜不得其姓名,后读王梦隐士雄《温热经纬》,乃知为余师愚霖,所著有《疫疹一得》,方则清温败毒饮也,为之快意者累日。
吴鞠通瑭《温病条辨》导源叶氏,而作法必仿《伤寒论》,又自谓为对待文字,致阅者讥其谮妄。然其立法制方,至为精妙,虽未敢遽许青出于蓝,而上视香岩,殆亦如骖之朝I已。
叶氏医案所用
荷叶边、
西瓜翠衣及海味腥臭等物,皆以立异眩奇,为徐洄溪所指摘。而鞠通条辨仍复不免此习,据此以诋毁二家则可,要之二家所长者,固不在此也。
渭南曹华峰文选,尝取鞠通《条辨》各法,衍以四言韵语,附载诸方于后,名曰《治温提要》,极为简便。读吴氏书者,当以此为嚆矢也。
《治温提要》
升降散方,别出近人《温病条辨》,其方用
僵蚕、蝉退、
姜黄、大黄,即东垣二圣救苦丹大黄、
皂角同用意也。
庄在田一夔《福幼编》,于小儿慢惊一证辨论详明,其方亦能取效。李扩之侔《慢惊论议》所用
熟地、茱萸、
枸杞、当归之类,与病由吐泻得者不宜。惟小儿为纯阳之体,阳有余,阴不足,虽吐泻伤脾胃之阳,亦不能偏于补阳,必兼用阴药以济其平,扩之专主附子理中,虽以简驭繁之意,其于虚寒至极者,附子辄用至八钱,则又不敢轻效矣。
《医宗金鉴·幼科心法》惊风门中亦有理中汤、固真汤等,惟别慢脾风于
慢惊风之外,阅者或不究心,在田自谓独得之奇,发古人不传之秘者,亦未免稍涉夸诩也。
汉儒说经最重师承,以示不忘所本,即民生于三义也。仲景《金匮》所称师日:自来注家皆不详为何人,考南阳人物志云:仲景少学医于同郡张伯祖,尽得其传,则《金匮》所述,或即伯祖之说欤。或谓《金匮》设为问答,特托之门人记述,则师字即属仲景,于义亦通。然周秦人此例虽多,咸自称日某子,《金匮》不云张子,而独别之为师.当仍系有所禀承也。
欧阳文忠与高司谏若讷书,讥其厕宋舍人兄弟间无卓卓可道说者。又日:家有老母.身惜官位云云,按司谏因母病通医,卫州多承其学。《伤寒论》、《外台秘要》时久不传,悉考校讹谬行之,世始知有是书,见《宋史》本传,则高之有功医术,何渠不若彼大有名之文学,而顾以不才谏官特传,可惜也。
黄研农元御,著述最富,于《素灵》、《难经》、《伤寒》、《金匮》皆有注释,其持论以歧、黄、越人、仲景为四圣,而于历代名医无不诋诃,提要讥其高自位置,师心太过,仅列之存目中凡十一种,近则其《素问》、《灵枢》、《难经悬解》三书已佚,通行者惟八种而已。(观明清中医集成中有黄元御一册,全)
研农因为庸医误药,损其一目,故发愤著书,语多偏激。其《素灵微蕴》、《医方解》谓刘河间、朱丹溪二悍作俑,群凶助虐,如无赖贼之。逢人便杀,已称善骂。至目病解于《银海精微》、《审视瑶函》睹书,成斥为介葛庐管公明所不解,则尤失之轻薄矣。
陈修园念祖《公馀五种》,持论亦颇偏宕,注《本经》则以《纲目》为可焚,砭新方则比景岳于厨役是也。惟《医学从众录》较为平易近人。后附钱院使《伤寒附法》,尤足徵不薄今人之意焉。
修园《医学三字经》刊行时,曾托名叶天士,故论医家源流,但至喻氏而止。惟书本取便初学,而胀满门之竺典易旨,虽老宿难竟其绪,至识一字,便可为医说,则意涉轻薄,非修词立诚之道也。
修园《劝读十则》,于李东垣极致不满之词,谓其燥烈劫阴,毫无法度,正于仲师养津液及调以甘药之法相反,语亦少过。近费晋卿则谓东垣、丹溪,一补阳,一补阴,实开两大法门也。
汪切庵昂《本草备要》、《医方集解》,吴遵程仪洛《本草从新》、《成方切用》,义虽浅近而不悖谬,坊刻通行,初学便之。
遵程著《成方切用》时,于汪氏颇有微词。近费晋卿因《集解》盛行,乃于各方之后,逐加评论附刊所著《医淳媵义》中,洵足为切庵益友矣。
《金匮》侯氏黑散中用
牡蛎、矾,喻嘉言谓填空窍以堵截外风,后人疑之,以为药积腹中,则风不得入者,气血亦由此不通也。费晋卿谓收涩之品,须令腠理密秘,毛窍固闭,亦系强为之词。陈修园至谓能于此方及风引汤,研十年而知其妙处,则可与共学适道,乃英雄欺人之语也。
叶梦得《避暑录话》云:孙真人为《千金》前方时,已百余岁,独未深论伤寒。后三十年作《干金翼》,论伤寒者居半,盖始得之。其于仲景之言,精审不苟,如此后之注伤寒者考订错简,辄自谓复长沙之旧本,殆亦未可尽信矣。
许学士珍珠母丸,本为治游魂为变,夜寐不安而设,费晋卿扩之为驯龙汤、驯龙驭虎汤,甲乙归藏汤,三方具载《医醇賸义》中,家博泉叔尝患间日不寐,惊悸烦扰,以诸方加减服之,效如桴鼓。惟珍珠母系产珠之蚌壳,而肆每以石决明伪之,殊可恨也。
青骽
牙疳一证,不见古书,雍正间北路随营医官陶起麟始有
论著,而《金鉴·外科》备载之。其方有服
马乳、马脑诸法。余己丑秋冬间,曾患此证,家严以
于术、桔梗及活络流气之品愈之。乙巳春夏复发,觅马乳饮之稍可,而不能常得,因取西人所售
牛乳服之,适值秋祭,并服
牛脑三枚,遂以全愈,附识于此,,以补陶氏所未及。
国朝官修各书,俱极精博.故《医宗金鉴》亦能集古今之大成,徐灵胎称其不尚新奇,全无偏执.习医者只研究此书。足以名世。盖确有所见,非徒为尊王而发也。
《金鉴·外科》辨证尤详,颖郡王广德先生以治疡名家,其授徒亦以此书也。王尝游学畿津·受业于樊村名医樊克让.樊即《金鉴》纂修官名金彩者之孙,以故学有渊源云。
王木君天铎,广德先生子也.广翁性谐,无贵贱,皆与抗礼,故人咸乐近之。木君崖岸稍峻,而当其意者,亦辄倾吐肝胆。少习《金鉴》,于各科心法要诀类能背诵,颐歉然不自足。近则课子日读《素问》、《灵枢》,可谓好古之士矣。
《金鉴·幼科》喘症门马脾风所用
五虎汤,屡试有效。其方即《伤寒论》之
麻黄杏仁甘草石膏汤加细茶也,仲景本用以治喘,故神验如此。
黑豆解毒,载在古书.戊戊春夏间,饥民每以罂苗、槐芽为食,面目浮肿者十人而九,家严因乞丐盈门,商之族众,日以黑豆施与之,而肿者旋即复常矣。
刀豆子治病后
呃逆,见李濒湖《纲目》,试之屡验。
余尝患先便后
血证,日久不愈,继见陈修园表彰《金匮》
黄土汤,试取服之,一剂而痊。此足见仲景诸方之中病,其效如神,而惜人之不能尽得其解也。
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛。欲呕吐者,
黄连汤主之。注家以为寒热并用,升降阴阳,喻嘉言因之而为进退之法,其义精矣。尝见一老医,曾遇此症,既以其胸中之热而不敢用姜桂,又以其腹中之痛.而不敢用黄连,仅与和胃顺气,卒致不救。后因细论此方,乃始爽然若失。盖医家,热因寒用,寒因热用,人所共知。即热因热用,寒因寒用,从治反佐之法,亦所习见。惟此方及三
泻心汤.热极其热,寒极其寒,并而为一,浅学多不究心,然遇此证,则非此方不能奏效,可徵仲圣遗法,非后贤所能及也。
半夏泻心汤即此方去
桂枝加黄芩·互易一味,其用各别,想见占人制方之妙。
泄泻一证·以利水、涩肠、和胃、健脾为常治,时疫邪热下利之用承气,痢证大泻引水之用大黄,已属通因通用矣·《寓意草》中论吴吉长乃室因秋燥致病,
咳嗽寒热,泻利不止,以黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、
阿胶润肺之药,兼润其肠,俾源流俱清而各证一齐咸愈,实能独出新意,发前人所未发。陈修园《从众录》附载之,想亦屡试有验也。
《
白喉治法抉微》传自乩仙,叙述者医理不深,于所列禁忌诸药,咸未能指明其所以然,故阅者未免生疑。然清阴救肺汤二方,余曾用之有效,宜近人每刊印赠送,一时竟不胫而走也。
近日妇科专家多本之《妇人良方》,其书为《薛己医案十六种》之一,实陈自明所著也。昔武叔卿之望以王宇泰肯堂《证治准绳》卷帙浩博,乃钞其女科别行,名曰《济阴纲目》。而此书仅附薛氏以传,竟无别刻单行,正惜其不遇好事之人如叔卿者耳。
阎诚斋纯玺《胎产心法》分门别类,辨论详明,视《达生编》更为赅备,自序云用力二十余年,乃成是书。盖专门之学,非涉猎钞撮者所司可同日语也。
《傅青主山女科》,乃晋人之传钞之本,其书文辞鄙俚,决非徵君手笔,故《四库提要》医家并未列之存目中,而辗转流传至今不废。近湖北崇文书局亦刻之,岂其中所列方药,不无一二可采欤。
膏药为痈疽外治所必须.古无以治内证者。钱塘吴尚先师机著《理瀹骈文》,始以敷贴之法统治百病。其膏中用药,每多至百余味,论者谓如淮阴将兵,多多益善也。余按扁
鹊论疾,以为汤熨、针石、酒醪,各有所及,故徐洄溪谓自针灸失传,而有形诸病,煎丸仅能愈其半,以药入胃中不过气到也。然则以膏药治无形诸病,亦只取其气之所及耳,此乃医家之支流余裔,安敢望汤液之为大宗哉。
夏属铸鼎《幼科铁镜》长于推拿、灯火诸法,其天保采薇汤一方,自语内外兼治,而药味庞杂,用多不效,宜陈修园直斥为乱道也。
小儿惊风之名,始于宋·钱仲阳乙之《药证直诀》,方中行、喻嘉言谓即伤寒之痉症者是也。然相沿即久,更易为难,陈飞霞复正《幼幼集成》分立误搐、类搐、非搐诸名,反滋惑乱矣。又喻氏谓初起宜服
桂枝汤则是,而手汗出不止,
神昏不醒者,仍禁参、芪、术、附,则其说至足误人,学者不可不知也。
秦春帆霖熙《治验录》,谓急惊为外感,慢惊为内伤.二语略见大意,惟所列方药,尚嫌择焉不精。余按急惊宜以桂枝汤为主方,而参以陈雨春澍贤和血清肝之说,自无余事。若误治而转慢惊、慢脾者,则附子理中汤为主,随症加减可也。
俗有“不药得中医”之说,《汉书·艺文志》谚云:“有病不治,常得中医。”语亦大同小异。
疯犬噬人,毒气最深,固始王柳溪先生云锦传方,用朱砂、大黄、
威灵仙、甘草各一钱,斑螯三枚、
全蝎七枚,共研细末,甜酒冲和,立屋檐下,解开胸前衣襟,面东服之。不避风,不忌口,济人甚广。惟药味稍涉霸气。近见有用人参
败毒散加生地榆一两,
紫竹根一握者,屡用有效,似更优于王方矣。
古人以疟为大证,故《内经》有疟论、刺疟论诸篇,余每遇此证,即以倪涵初第一方加
葛根与服,三剂不止者,则与《金鉴》柴胡截疟饮。间日发者,则与王晋三之加减达原饮。久疟及虚人,则仿陈修园法,重用当归、参、术,而以穿
山甲、
金银花通达经络,虽未免稍涉号筌,亦往往有效也。
绍兴孔亦安先生宪武之太夫人患久痢,医者以大剂
苁蓉与服而愈,亦翁向家严述之,诧以为奇。按苁蓉本草虽无治痢之说,而性温滑肠泻而兼补,故黄玉楸《四圣心源》.
痢疾有桂枝苁蓉汤方;吴鞠通《温病条辨》治痢亦屡用苁蓉也。《叶氏医案·痢门》后附邵新甫论云:吾乡姚颐真化出良法,以重剂苁蓉配人参、归、姜、附,靡不应手丽愈。此即鞠通
肉苁蓉汤所本,而徐洄溪则日:遇大虚偶中一二则有之,以为秘方,误人不浅。
噤口痢用消积诸药加黄连、黄芩、
五谷虫神效,此王方之先生舟经验方也。
孟河马培之文植与费晋卿同里,初仅工于外科,继因晋卿年老懒于诊病,有就医者,辄推与之,而加以吹嘘,故培之亦名震一时.几与费埒。光绪辛已诏徵医士,固始吴中丞因费年老,勉以培之应诏太医院,奏请赏给御书额日:“务存精要。”实义兼劝勉也。
泾县何子永,某科举人,以内阁中书督办江苏厘金,医理精深而不屑为人诊视。灵宝薛世香先生书常时为江苏廉访,延请必至,辄索前医之方,加入茯苓、
薏仁一、二味而去。薛亦不悟。吴中丞太夫人尝延马培之,诊立医案云:脉不满十至一止,天真之气已衰,方内重用人参,未服而何适至,中丞为言太夫人病剧,固示以马方,何自请诊视,已而笑日:此湿痰阻滞也,方用半夏三钱,命往取所自制者,加入余药,一饮而愈。
淮城杨静斋先生葆元医病不专恃诊脉,有详述情形者,立方无不奏效,而脉理实亦至精。吴中丞抚皖时,尝延至署中,为女公子诊治,先生明告以疾不可为,而谆嘱中丞以节劳自养。语人日:中丞脉象有异,半年后伏疾必发,吾当再至疗之也。届时中丞果病,而先生适以寝疾,不能远出,仍延他医治之,竟至不起。中丞抚吴有惠政,到皖未几,众方仰望,遽然星陨,皖人至今惜之。
杨在皖时,曾为抚辕差弁傅姓医治时症,颇极沉重,先生亦甚踌躇,旋闻其吐、衄,出血甚多,人皆以为不救,先生喜曰:愈矣。询其所以,云:时疫得汗则轻,血亦汗也。其论甚精,果如所言。
杨静斋祖居淮安,同城有胡先生觐,名与杨埒。本城诊视,每人脉礼不过千余文,一经请其远出,每日即须数十元,声价未免过重,殊非仁术济人之意。安得有医道高明之仁人君子,排革众议,令病家量力酬谢,不拘定数,亦可见恻隐之一端矣。
王氏三方
小儿脐风,方书言一腊之中最重,俗谓之四六风,各书虽有治法,多不见效。廷珍王润生连生四子,皆因脐风不育。嗣得一方,孕妇按月服之,又生四子,皆成立。此所谓上工治未病也。并后二方,嘱余附入《医话》,亦可见仁人君子之用心矣。
首方:大人受孕两个月时,吃二剂。
归身五钱(酒洗) 生地三钱
白芍二钱(炒) 黄芩钱半
白术二钱(土炒)
枳壳二钱(麸炒)
云苓二钱半 腹皮钱半(酒洗) 大
麦芽钱半(炒)
砂仁钱(研)
建曲二钱(炒)
麦冬肉二钱 甘草八分
生姜引
二方:孕妇七个月时,吃四剂。先吃一剂,去桔梗、苏荷,再吃三剂
归身三钱(酒洗)
川芎钱半 白芍二钱(酒炒) 生地五钱(酒浸) 白术钱半(土炒)砂仁钱半(研) 桔红钱半 黄芩三钱 丹皮钱半 麦冬肉二钱半 白蔻仁二钱(研) 云苓二钱半 桔梗钱半苏荷八分甘草八分灯芯、生姜引
治暴病麻木方胃气不行则麻木,有自头麻至心而死者,或自足麻至膝而死者。此症先用人粪烧灰,豆浆调饮。或用
川楝子烧灰为末-服五钱,然后用下煎方。
黄芪三钱(炙) 潞参三钱 甘草三钱(炙) 白术二钱(土炒)
陈皮二钱 当归二钱
升麻四分
木香二钱
乌药二钱 香附钱 青皮二钱(醋炒) 防风二钱 川芎二钱
桂皮钱
治
杨梅疮方方内大黄、
芒硝不定分两,谅人之老少,疮之大小加之。务以行透为度,且清热败毒利水之药均可加入。
上
川军 芒硝 全蝎七个
蜈蚣三钱
贯众四钱
土茯苓七钱 木通三钱
甘草梢八钱
丸药方
槐花五钱 穿山甲二钱(炮) 净
轻粉二钱 (炒变灰色) 上
明雄六分 防风五钱 贡尖
茶叶一把
上药共为细末,用
大枣二十个,去皮核.油
核桃二、三个,不要坏的,如无油的,好的亦可,同前药捣为丸,如古月大。每服四十丸,轻者三十丸,服讫,若睡卧须以青竹筒含口中。
熏洗方土茯苓 土
贝母 归尾
马鞭草 苦参 灵仙 二花
面药方腐烂者用之,此方冰、麝、乳、没败毒之类皆可加入。
净轻粉二钱(葱叶内烧透,研细末)
红枣二个(烧存性)同轻粉共研细末,渗上即愈。
三黄散火毒大者用之
生川军钱 黄连钱
黄柏钱 轻粉六分(炒透)
冰片分 共为细末
附洄溪医案再长灵根方
濮院沈维德患下疳.前阴连根烂尽,溺从骨缝中出,沥灌肾囊中,哀号痛楚,肛门亦复烂,深半寸,载至余家,止求得生为幸。余亦从未见此病,姑勉为治之。内服不过解毒养血之剂,而敷药则每用必痛,屡易其方,至不痛而后已。两月后,结痂能行,惟阴茎仅留根耳。余偶阅秘本,有再长灵根一方,内用胎狗一个。适余家狗生三子,取其一泥裹煨燥,合药付之,逾二年忽生一子,举族大哗,谓人道已无,焉能生子?盖维德颇有家资,应继者怀觊觎之心也。其岳徐君密询之,沈日:我服药后,阳道已生,生子何疑?徐乃集其族人共验之,阳道果全,但累如有节,而无总皮,再期又生一子,众始寂然。远近传之以为奇事,今犹有述之以为异闻者。
再生灵根方五十日复生效
煅乳石三钱半
琥珀七分 朱砂六分 人参钱
真珠七分
牛黄四分 真
水粉五分 胎狗一个
雄黄六分 上用灵仙、首乌、
大力子、蓼草汁煮一昼夜,炒如银色,为末,每服三厘,日进四服,卧又一服,以土茯苓半斤,阴阳水十二碗,煎成五碗,连送五服,七日验。
又附《外科大全》补鼻还原法
杨梅疮结毒,烂去鼻准,或烂去阳物,俱能生长如旧。方用乾元一分,制乾元法,取乾元一个,乾元即头胎男子胞衣,竹刀刮去血,新汲水洗净,炙干,再用大粉甘草半斤,人参五分,煎水三碗,慢火熬至一碗半,取起。将乾元放磁器内,以汁陆续浇灌,收藏听用。
朱砂四分 珍珠二分 琥珀二分 滴乳石三分(煅) 冰片分 上药共研细末,和匀,老米饭捣丸,如
绿豆大。每用土茯苓四两,并汤送下,初起服五分,二次,服三分,后皆以三分为率。服至一月,鼻长如旧。但未服药时,先到车匠店做成一端端正正鼻式,外以黄腊熔化浇木鼻上。取下木鼻,将腊浇就鼻子用火烘粘在土星处,待一月药完,取下腊鼻,看新长之鼻子歪正如何。如不正,速用出蛾
蚕茧一个,煅,存性为末,黄腊丸
芥子大,热酒作一服送下。如要速烂,可用蚕茧二、三个,煅服。次日渐烂,三日后照旧烂去。仍照前法,用腊鼻粘上,服药俟一月,药完,其鼻又长全矣。如阳物烂去,亦照玉茎黄腊浇成,火烘粘在根上,用土茯苓四两,
花粉五钱,
牛膝三钱,煎汤服药一月,药完茎如旧矣。徐彦成医话终
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Last edited by ylliu on 2006/5/20 at 07:42 ]
-----------书中记录验方不少,然终不如阐明医理之为上。
-----------造福
-----------邢斌
徐彦成,清代河南鹿邑人。弱冠以前即留心“医话”,其后游走各省,遍访名医,并将其所见所闻编辑成书,即《徐彦成医话》。
徐氏评论各家医著,语言简洁而中肯,议论平正而通达,并记叙耳目见闻和经效方药,确“如面谈,如口授,庶为后学开一简要门径”。
如论刘河间,言天水散,使湿去而暑不留,似从一物瓜蒂散化出,通用有效,实有出蓝之誉;言
防风通圣散,汗下兼行,补泻互用,制方奇妙。论李东垣,言《内外伤辨惑论》最切实用,《脾胃论》足补前人之未备。东垣之通幽汤以润下为治,遇幽门不通,呕吐便秘,近似关格之症,屡试屡验,人多不知,故徐氏特表而出之。此外,徐氏对喻嘉言《医门法律》、《寓意草》,许叔微著、叶天士释义之《本事方释义》,王晋三《古方选注》,叶天士《临证指南医案》,吴鞠通《温病条辨》,徐灵胎《洄溪医案》均有较好评价。
徐氏深知后学无所适从之苦,便为之披沙拣金,将临证切用之书一一表出。如推荐陈修园之《医学从众录》、《医学实在易》,汪昂之《本草备要》、《医方集解》,吴仪洛之《本草从新》、《成方切用》,为初学之津梁。赞同徐灵胎所言,以《医宗金鉴》为集古今之大成,不尚新奇,全无偏执,习医者只研习此书即足以名世。他还为后学者推荐了其他各科医著:如外科,为后学推荐《外科正宗》及《医宗金鉴·外科》;针灸则以《针灸大成》为最富,但初学取穴则推荐《医宗金鉴》诸经分寸歌;妇科则但熟读陈自明《妇人良方》即可无误,再可参考《医宗金鉴·妇科》及《胎产心法》。
徐氏还记叙了其本人或时人的临床治验,读之也颇有裨益。如《医宗金鉴·幼科》喘症门中马脾风所用五虎汤,即
麻杏石甘汤加细茶,屡试有效。《白喉治法抉微》所载养阴救肺汤三方,用之有效。《本草纲目》载刀豆子治病后呃逆,屡试屡效。许叔微所用之珍珠母丸,费伯雄扩之为驯龙汤、驯龙驭虎汤、甲乙归藏汤,治不寐、惊悸效如桴鼓。治饥民面目浮肿,施以黑豆。噤口痢用消积药加黄连、黄芩、五谷虫神效。治疟,以倪涵初第一方加葛根与服,三剂不止者,则与《医宗金鉴》柴胡截疟饮。间日发者,与王晋三之加减达原饮,久疟及虚人,则仿陈修园法,重用当归、
党参、白术、穿山甲、金银花通达经络,往往有效。治
急惊风,以桂枝汤为主方,参以和血清肝;若误治而转慢惊风、慢脾风者,则以附子理中汤为主。
徐氏游历各省,多有见闻。尝见友人家传秘本,名《秘传七十二问》,治眼科不分五轮八廓。以白蔻、羚羊角粉治白睛生翳;以青皮、远志、细辛、羚羊角粉治黑睛瞳仁生翳;以杏仁、桔梗、
桑白皮治白色胬肉攀睛;以地榆、桃仁、红花治红色胬肉,屡用屡验。惟其全书,徐许以重金亦坚不肯出,诚为憾事。又如,绍兴孔某之太夫人患久痢,医以大剂苁蓉而愈。徐氏举出黄元御、叶天士、吴鞠通诸家均有以苁蓉治痢之法,可惜其本人未有这方面经验,有待我们临证试用。
-----------徐彦成医话,真真扶后学入门也!!!善哉善哉!!!
请问前学,哪里能买到此书?
谢谢!