肺若有病,无论是何原因,必见咳喘之症。经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也!此症虽属常见,实则千头万绪,变化莫测。易治者,二三剂药即可痊愈;难治者,经年累月,病症犹存。诸多名医,亦常有为之束手者。擅治咳喘者,治肺之道尽矣!
凡治
咳嗽,必详察如下要点:
1、是急性咳嗽,还是慢性咳嗽。急性咳嗽,病发突然,多外感所至;慢性咳嗽,多旧病复发。
2、咳嗽分外感与内伤二大类,故治疗咳嗽,必先审其有无外感症状,如:
发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等。
3、痰的特点:有痰无痰?痰多痰少?清稀或黄稠?无痰或量少者,重在降肺气;有痰且量多者,重在祛痰涎;痰涎清稀或呈泡沫状者,多寒饮内伏,当温肺化饮;痰涎黄稠者,多已化热,当清肺化痰。
4、咳嗽的程度:偶尔咳嗽几声,声音低微者,多属虚证。持续剧烈咳嗽,声音重浊者,多属实症。
5、咳嗽的时间:或白天加重;或夜间加重;或定时发作。昼发夜止者,多阳气胜;夜发昼止者、多阴邪胜;定时发作者,从脏腑经络,五行相生相克论治。
常见症型及治法:
1、咳嗽,发热恶寒、鼻塞、无汗,此风寒束表,肺气上逆所致,治当解表散寒,
麻黄汤类方予之,汗出则热退、咳止。
2、咳嗽,发热,汗出,脉浮缓,此
伤风,营卫不和,治当调和营卫,兼降肺止咳,
桂枝加
厚朴、
杏仁汤予之。
3、咳嗽,发热,口渴,咽喉红肿而痛,此外感,风热蕴肺,当辛凉解表,
银翘散、桑菊饮加减治之。
4、咳嗽,汗出而喘、鼻翼扇动,舌红脉数,此邪热迫肺,
麻杏石甘汤加味治之。
5、咳嗽,咽痒、声嘶,舌淡苔白,此风寒未尽,治当温肺解表,
甘草干
姜汤加
苏叶、
荆芥、
白芥子等治之。
6、干嗽无痰,咳则不止,咽干咽痒,多饮,舌红少苔,脉细数,此肺
肾阴虚,
百合固金汤,养阴
清肺汤加减治之。
7、咳嗽剧烈,发则连咳数十声,甚则涕泪交流,欲呕,此肝气犯肺,治当平肝,随症用药,
芍药甘草宜重用之。
8、咳嗽,少痰,夜间加重,多梦易醒,睡时偶发脚痉挛,此血虚,肝气上逆,肺气不降,二陈汤加
当归、
白芍、
郁金等治之。
9、咳嗽,每夜子时定时发作,子时为胆经为主,肝胆相表里,故此为肝气犯肺,小
柴胡汤加减治之。
10、咳嗽,少气懒言,食少纳呆,倦怠乏力,此
久咳伤气,或气阴两虚,
补中益气汤、
生脉饮稍加降气化痰之品以治之。
11、咳嗽,夜间为甚,痰多而稀,舌淡苔滑,此寒饮内伏,治当温肺化饮,
小青龙汤、甘草
干姜汤、麻黄
附子细辛汤类方加减治之。
12、咳嗽,胃
脘痞胀不适者,从胃论治,
半夏泻心汤类方治之;或
三拗汤加
保和丸治之;或
大柴胡汤、
三子养亲汤加减治之。
13、咳嗽,少腹胀满不适者,从腹论治,已椒苈黄汤、
甘遂半夏汤等诸多方剂随证选用。
14、咳嗽,
便秘,数日不解者,必先通其大便,咳乃止。此因肺与大肠相表里故也,腑浊不降,肺亦难降。
15、咳嗽,多痰涎,从痰饮论治,木
防已汤、停苈
大枣汤、
控涎丹、
巴豆霜等,随证治之。
16、咳嗽,两肋胀痛,情志抑郁、易怒,喜叹息,此肝郁,肺气不降,
逍遥散,柴胡汤类方加减治之。
17、咳嗽,舌下脉络粗涨紫暗,胸胀闷,多恶梦,此瘀血内滞,气机升降出入受阻,
血府逐瘀汤加减治之。
18、咳嗽,胸闷,
心悸痛,此心肺同病。肺主气,气能行血;心主血,血能载气;气滞者,血亦瘀;肺病者,心亦损。《素问-咳论》云:“心咳之状,咳则
心痛,喉中介介如梗状”。久患哮喘而转为肺心病者,亦属此类。当降气活血。
19、咳嗽,苔腻,胸闷恶食,肢体困重,大便粘滞,此湿浊蕴肺,
三仁汤类方加减治之。
20、咳嗽,呛咳不止,时喘息,
自汗出,此宣散太过,肺气不敛,治当敛肺止咳,
定喘汤加减治之。
以上所举,尚属大概,若细分解之,则更为繁复,故咳嗽难治,并非虚言。
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本帖最后由 杏林箫客 于 2010/9/10 08:17 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------好贴,支持!
-----------好文,学习了!
-----------非常详细,顶一下。
----------- 6、干嗽无痰,咳则不止,咽干咽痒,多饮,舌红少苔,脉细数,此
肺肾阴虚,
百合固金汤,养阴清肺汤加减治之。
您列的很详细,但还是要因人而治的,我觉得有时我的咳嗽和这条相似,但又不确定,还是学习的太少了,连皮毛都看不明白
-----------因为是外行人,看不是很明白,楼主可否分折一下。
我家小孩子反复咳嗽,已有一个多月了,刚开始是喉咙一边有发炎(一小黄点)嘴唇很红,小便黄,刚开始晚上睡觉咳嗽12点左右,一咳就吐,3-4点左右又咳嗽,偶尔吐出来都是白色泡泡,早上起来也咳嗽,吃了药也不见好转,(愈美颗粒,
氯雷他定,
泼尼松片,
阿奇霉素,肺力咳,)
不知是抗药性还是什么原因,(现在基本每个月都会咳嗽,之前有过支气管
肺炎,会喘)也不知道现在是怎么办,说不能吃太凉的东西,
现在晚上还好偶尔咳一下又睡了,早上还是咳,有时会吐出白色泡泡,有时像干呕,什么都没有.这是属于那种呢,,
----------- 晚上12点左右是子时,是阴阳交替之时,凌晨3--4点是肝肺经气交替之时。此咳嗽属肝气犯肺。所服都是西药,强行压制,并没调顺脏腑状态,纵然一时好转,也是发病频率越来越多。
-----------非常感谢先生为我们提供这么好的学习资料!
-----------呵呵,相互学习!
-----------我小孩也是这样 刚开始晚上睡觉咳嗽12点左右,一咳就吐,3-4点左右又咳嗽