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周医生平衡养生室:替母亲问诊:老人脾肾虚弱
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
性别:女    
年龄:70      
出生:1938 年 11 月 7 日  时       
职业:化工,退休    
婚否:已婚

身高:165cm      
体重:47kg      
肤色:一般 
体形:极瘦    
腰围:       

籍贯:旅顺
现住址(具体到市,县):河北省邯郸市
当地最近一段时间温度、天气情况:

有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):无

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
去年11月开始稍有不适,脚冷,后背及上臂冷痛。今年三月份曾胃痛两个星期,此后出现以下症状 - 虚弱无力,嗜睡;饭后胃不适;脚冷,后背及上臂冷痛;怕风,怕冷,夏天还要穿棉拖鞋。去年11月至今体重减少15斤。

虽然怕冷,但前日晚饭有意食用辣椒后,全身燥热,想食冷(不过没敢),晚上起夜时尿少且黄,到了早晨才又冷下来。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状):
遇冷,遇风或食冷,则泄泻,病情加重;怕湿,雨天病情加重;天热则病情稍好。

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)

面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
无光泽

眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右):
左眼有时干涩,流泪;右眼模糊

舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?):
舌发暗,发黑(青?紫?);舌右前后有两个瘀点

舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):
舌前边有齿痕

舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?):
舌苔薄白(时常变化),有时有苔,有时无苔

脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):

    *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?):一般

    *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?):无力

头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
头晕,想睡

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):
颈酸,干活加重

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):

口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):         

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):

咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心烦

心下(满,堵,胀,烧,痛):
心下有时堵

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):
饭后不适

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
喜热,腹部有鼓包,揉之可消失。

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):
左右上臂痛

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
背痛(心口窝后正中)

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):
腰酸(胯骨相连横着一条)

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
右腿僵

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
右膝痛

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
左右脚背凉,右脚背痛

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
饮水少,不渴,喜热

食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
食量一般,喜热,不喜凉,不喜辣,不喜咸,喜面,厌油腻

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
睡眠多,平时易困倦,多梦(多年如此),至少起夜一次,醒后入睡不难

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
不成形,有不消化食物,每天一两次

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):
有时尿频,色白

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)

★女性还加以下几条:

月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):


白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
孕二产二

4、请回答身体是否有如下这些症状——

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕):
怕冷,怕风,气短,后背疼,腹泻,心烦,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,站立觉累

5、七情何者为重——

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):
愤怒   

6、 所做的检查(尽可能详细):

血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等:
九月底作的检查 - 脾大,浅表性胃炎,肝内胆管结石肝囊肿子宫肌瘤(前壁,2.2cm x 1.7cm),白血球低(3700),没做肠镜

以前如何治疗,所用的时间:

所用的药物(中药,西药):
摩罗丹香砂养胃丸金匮肾气丸附子理中丸

疗效:
无明显疗效。目前吃附子理中丸已近一个月,大便溏泻已大有好转,其他无明显变化。

前面中医/西医所做的诊断:

请先生费心。
-----------黄芪30白术20川芎10羌活5党参30毕拨10砂仁5炮10附子3肉桂5甘草10补骨脂10山药10龙骨30牡蛎15,熬3次兑在一起5次分服,每天3次
-----------多谢先生。如此一副药可服一又三分之二天,不知该抓几副?
-----------先买3 副
-----------谢谢先生。药已服完,情况如下。

我母亲按照药店的嘱咐,黑附子(药店说附子没有特指就是黑附子)、龙骨和牡蛎先煮半小时。

服药后,后背及上臂冷痛稍有加重,头晕,犯困之意也更甚,眼睛总觉得睁不开。身上不同的地方(比如后腰、后背、腿和左后脑勺)偶尔会出现针扎一样的刺痛。此外,每次服药后会觉得身上发热,尤其晚上服药并热水泡脚后睡觉,会觉得身上更热,直到第二天早上(以前都是半夜就凉了)。其他症状没有明显变化。

还请先生续方。

[ 本帖最后由 tongz 于 2008/10/16 10:06 编辑 www.med126.com]
-----------党参30桔梗10防风10地骨皮15生白术20羌活6黄芪30川芎10石决明30乌梢蛇20姜黄10路路通10白蔻6枸杞20杜仲20知母5苍术5茯苓20苡仁20,先买2副,每副熬3次兑在一起5次分服,每天3次
-----------谢谢先生。已服完一副(地骨皮先煮半小时),感觉气力有所增加,不再头晕,也不再有燥热感。但是服药后及饭后会胃部不适(我母亲的描述是象有一块大石头又沉又堵得慌),背部也有类似的感觉。
-----------地骨皮不用先煮!服完后再详细病情,明天我会来看
-----------谢谢先生。药已服完。

先煮的不是地骨皮,是石决明。我人在外地,只能跟家里电话联系,沟通上出了错,还请先生见谅。目前为止我母亲都是按药店所嘱煎药。以后是否只要您不提,就不用先煮或是后下?

此次服药后人觉得有了力气,也不似以前那么困倦,头晕只是偶尔发生。但是胃部不适增加,饿的时候以及饭后、服药后都会不适。如何不适似乎说不清楚,不是疼痛,只是有些难受。(第一副药时难受的比较厉害,第二副药就好一些。)另外,胃部不适的时候背部也会连带着难受。

此外,这两天左眼不停流泪。

请先生续方。
-----------你这样看病确实不该处方,话传来传去都不清楚,既然有效就再续方吧党参30桔梗10防风10地骨皮15生白术20菊花15黄芪30川芎10石决明30[捣细先煎]乌梢蛇20姜黄10路路通10枸杞20杜仲10知母5苍术5茯苓20车前仁10白蔻3,先买2副,每副熬3次兑在一起5次分服,每天3次
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