性别：女
年龄：70
出生：1938 年 11 月 7 日 时
职业：化工，退休
婚否：已婚
身高：165cm
体重：47kg
肤色：一般
体形：极瘦
腰围：
籍贯：旅顺
现住址（具体到市，县)：河北省邯郸市
当地最近一段时间温度、天气情况：
有无不良嗜好(抽烟，喝酒，手yin，熬夜等等)：无
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写)：
去年１１月开始稍有不适，脚冷，后背及上臂冷痛。今年三月份曾胃痛两个星期，此后出现以下症状 - 虚弱无力，
嗜睡；饭后胃不适；脚冷，后背及上臂冷痛；怕风，怕冷，夏天还要穿棉拖鞋。去年１１月至今体重减少１５斤。
虽然怕冷，但前日晚饭有意食用
辣椒后，全身燥热，想食冷（不过没敢)，晚上起夜时尿少且黄，到了早晨才又冷下来。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状)：
遇冷，遇风或食冷，则
泄泻，病情加重；怕湿，雨天病情加重；天热则病情稍好。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常)
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
无光泽
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右)：
左眼有时干涩，流泪；右眼模糊
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)：
舌发暗，发黑(青?紫?)；舌右前后有两个瘀点
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中)：
舌前边有齿痕
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？)：
舌苔薄白（时常变化)，有时有苔，有时无苔
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。)：
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)：一般
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)：无力
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
头晕，想睡
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：
颈酸，干活加重
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？)：
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：
心烦
心下（满，堵，胀，烧，痛)：
心下有时堵
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？)：
饭后不适
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
喜热，腹部有鼓包，揉之可消失。
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右)：
左右上臂痛
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
背痛（心口窝后正中)
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？)：
腰酸（胯骨相连横着一条)
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右)：
右腿僵
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
右膝痛
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
左右脚背凉，右脚背痛
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
饮水少，不渴，喜热
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
食量一般，喜热，不喜凉，不喜辣，不喜咸，喜面，厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否
失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
睡眠多，平时易困倦，多梦（多年如此)，至少起夜一次，醒后入睡不难
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
不成形，有不消化食物，每天一两次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无
血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？)：
有时尿频，色白
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？)
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，
闭经)：
无
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无
流产史？)：
孕二产二
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，
腹泻，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙龈出血，心烦，易恐，肢体
震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，
早泄，
阳痿，不孕)：
怕冷，怕风，气短，后背疼，腹泻，心烦，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)：
愤怒
6、 所做的检查（尽可能详细)：
血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等：
九月底作的检查 - 脾大，浅表性胃炎，
肝内胆管结石，
肝囊肿，
子宫肌瘤（前壁，2.2cm x 1.7cm)，白血球低（３７００)，没做肠镜
以前如何治疗，所用的时间：
所用的药物（中药，西药)：
摩罗丹，
香砂养胃丸，
金匮肾气丸，
附子理中丸疗效：
无明显疗效。目前吃
附子理中丸已近一个月，大便溏泻已大有好转，其他无明显变化。
前面中医/西医所做的诊断：
请先生费心。
－－－－－－－－－－－
黄芪30
白术20
川芎10
羌活5
党参30毕拨10
砂仁5炮
姜10附子3
肉桂5
甘草10
补骨脂10
山药10
龙骨30
牡蛎15，熬3次兑在一起5次分服，每天3次
－－－－－－－－－－－多谢先生。如此一副药可服一又三分之二天，不知该抓几副？
－－－－－－－－－－－先买3 副
－－－－－－－－－－－谢谢先生。药已服完，情况如下。
我母亲按照药店的嘱咐，黑附子（药店说附子没有特指就是黑附子)、龙骨和牡蛎先煮半小时。
服药后，后背及上臂冷痛稍有加重，头晕，犯困之意也更甚，眼睛总觉得睁不开。身上不同的地方（比如后腰、后背、腿和左后脑勺)偶尔会出现针扎一样的刺痛。此外，每次服药后会觉得身上发热，尤其晚上服药并热水泡脚后睡觉，会觉得身上更热，直到第二天早上（以前都是半夜就凉了)。其他症状没有明显变化。
还请先生续方。
[
本帖最后由 tongz 于 2008/10/16 10:06 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－党参30
桔梗10
防风10
地骨皮15生白术20羌活6黄芪30川芎10石
决明30
乌梢蛇20
姜黄10
路路通10
白蔻6
枸杞20
杜仲20
知母5
苍术5
茯苓20苡仁20，先买2副，每副熬3次兑在一起5次分服，每天3次
－－－－－－－－－－－谢谢先生。已服完一副（地骨皮先煮半小时)，感觉气力有所增加，不再头晕，也不再有燥热感。但是服药后及饭后会胃部不适（我母亲的描述是象有一块大石头又沉又堵得慌)，背部也有类似的感觉。
－－－－－－－－－－－地骨皮不用先煮！服完后再详细病情，明天我会来看
－－－－－－－－－－－谢谢先生。药已服完。
先煮的不是地骨皮，是
石决明。我人在外地，只能跟家里电话联系，沟通上出了错，还请先生见谅。目前为止我母亲都是按药店所嘱煎药。以后是否只要您不提，就不用先煮或是后下？
此次服药后人觉得有了力气，也不似以前那么困倦，头晕只是偶尔发生。但是胃部不适增加，饿的时候以及饭后、服药后都会不适。如何不适似乎说不清楚，不是疼痛，只是有些难受。（第一副药时难受的比较厉害，第二副药就好一些。)另外，胃部不适的时候背部也会连带着难受。
此外，这两天左眼不停流泪。
请先生续方。
－－－－－－－－－－－你这样看病确实不该处方，话传来传去都不清楚，既然有效就再续方吧党参30桔梗10防风10地骨皮15生白术20
菊花15黄芪30川芎10石决明30[捣细先煎]乌梢蛇20姜黄10路路通10枸杞20杜仲10知母5苍术5茯苓20
车前仁10白蔻3，先买2副，每副熬3次兑在一起5次分服，每天3次
