作者:夏仲方 整理者:zillion
例如三黄
泻心汤,是《金匮》论治
吐血所提二方之一,唐容川《
血证论》大事赞扬它的妙处,也看到不少前人验案;实际上本方之所以能够控制出血.主要作用在于
黄芩。因此,我用本方时,总是黄芩量大于
大黄、
黄连。对于肺出血、
鼻出血、齿龈出血以及耳目溢血等只有实热证者,常常用有良效。碰到病情复杂的肺出血。有时取黄芩而配伍
桂枝、炮
姜,多有验。
“脑溢血”性的中风实证。黄芩尤为需要,因为它兼具减低血压之能。辨证地配伍处方,大可救危起废,前治一男,46岁,初春猝中,合目鼾息、昏睡呼之不应,左瘫、
遗尿、身热、苔腻。脉象弦动,血压160/120mmHg。形质壮实,平时多痰,给黄芩、大黄合祛痰药,鼻饲。连服五帖,稍能张眼。十帖后神志逐渐清醒而出语。此后黄芩服至匝月,肢瘫全复而起。
关于猝中而由于“脑血栓”形成者,也有使用黄芩之处,意味着“下血闭”,《本草经》语。可以设想有沟通“血栓”的效力。有过二例男病,均用泻心汤方增芩量,服到十多日而挽救了危机。达二个皆猝中右瘫,半
昏迷,年近五十岁的全愈,七十多岁者带些后遗症、肢瘫,须扶杖而行,这可能与年龄有关。
以上是说黄芩用于人体上部出血者。再说中下部出血证,例如
黄土汤,也是《金匮》主治远血(胃肠道出血)的方子。运用黄土、术、附、胶、地、草等温壮阳气和滋填阴血之品,以弥补缺失。加上一味黄芩,目的就在于制止血液内溢。看到吴鞠通运用此方多例,黄芩用三四钱(9至12克)无一不验。
我于此方,因为黄土难得道地故除去,亦很灵。有时加参、姜以治崩中漏下,大收强身止血效果。联想起一妇,久患少腹阵发痛胀,疝状突起,日数发,其至眩吐
晕厥。诊为结肠冗长,处以桂枝加芍加
附子汤,多服而痛发渐减.终于休止。可是旧有月经大量出血,乃于原方中加黄芩,在经期前二日预服,果然经水如常。
关于小便出血证,书说涩痛者如血淋,不痛者是
尿血。使用黄芩止血,皆甚灵验。血淋起因,是湿热下注,肉眼不一,尿检可证实。并有白细胞出现,而常被诊为“
尿路感染”。不少患者具有
柴胡证,因而运用
小柴胡汤去参,比之八正、四苓、二妙之功效为优,不仅出血速止、全身症状也同时解除。女儿阿洁患此,疗月余。中三度反复发作、病假回籍,还是尿急涩痛,小腹弦急,服了
呋喃西林,见饭就呕。嘱停服,改服柴胡
桂枝汤全方,诸症改善。怕冷
腰痛未宁,改为补中益气加附子、黄芩,多服而全愈。
再说一个尿血症,男性,四十余岁。每小便见殷红色多量血液。泌尿专科检查不出原因。用过导赤,八正、六味
地黄汤等无效。旧患胃痛、
头痛、腰痛、
失眠、
遗精等加剧起来,形体瘠瘦,不欲饮食。据其胁满脉弦,予小柴胡去参,不一周而尿血不见,他症亦见好转。再作多次检查,排除了
肾结石、
肾结核,最后确诊是“乳糜
血尿”。继续运用
柴胡桂枝汤与
补中益气汤加黄芩,交替服用。随访年余,小便正常,体重、体力、精力都大见增强。病人赞扬治效,见必称谢。其实,这一治法,日本和田启中郎有道一例报道,记载于《医界之铁椎》,我不过重复他的经验而已。
-----------学习了
-----------是临床常用之药
-----------受教了,谢谢楼主.