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经方方药:经方治疗腰酸痛一例(四逆汤分析在32楼)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/1/29 21:56 编辑 www.med126.com

所在省市
江苏省镇江市

职 业
制图

婚 否

性别,男
年龄
33岁

现在主要症状:
肠炎,梦遗,腰酸痛,左膝盖风寒遇冷酸痛
乙肝携带者(大三阳,无症状)

主症特点(1.肠炎不能吃生冷油腻以及奶制品,大便不成形,屁多,以前会肠鸣,现在服中药有改善;每天早晨起床后需排便。

2.四至五天至少梦遗一次,有时候会有两次

3.腰酸从去年年后开始,是早晨服用四神丸(1颗)跟附子理中丸(24粒),晚上服用桂附地黄丸导致,(12粒)。服药期间早晨甚至腰酸到起不了床,坐一会站起来直不起来腰,停药后有改善,但现在仍腰酸):

  
4.左膝盖外侧是去年夏天一天晚上睡觉没有关窗,早晨起来就感觉酸痛,没有留意,后来冬天天冷开始酸痛,到现在是不是就会酸痛


5.乙肝携带无明显症状

现正在服用的药:

小建中汤,


现在是否艾灸:曾灸一个多月肚脐附近,感觉肠炎有点好转。


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


最初发病的年份月份(肠炎是2006年,梦遗是1995年,腰酸是2012年,左膝盖外侧酸痛是2011年):

病情加重的年份月份(以上诸症都没有加重):

发病的时辰:
全年

发病时的典型症状

症状就是病名


西医病名:
直肠炎,梦遗,腰酸没看医生,左膝盖酸痛没看医生


发病季节:全年


发病原因:


是否长期用过激素:   

是否大量用过消炎药:

  
是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):无症状

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
无症状

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无症状

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无症状

胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无症状

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无症状

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)

心下(满,堵,胀,烧):
无症状

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无症状

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无症状

项(僵,痛,酸,重,胀):
无症状

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):无症状

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无症状

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
无症状

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左边更甚,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
无症状

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无症状

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无症状

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,9年手yin史
曾堕胎)遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


四神丸,附子理中丸桂附地黄丸等,目前正在服用小建中汤感觉有点对症


疾病描述:

1.2006年某晚吃不洁食物加之之前性生活过度,得肠炎,(肠镜显示溃疡性直肠炎),到现在最大的问题就是肠炎,根据自己了解的一些情况,是脾肾阳虚型的肠炎(也曾到医院看过,无奈碰到的都是庸医,闻问切之后怀疑是甲亢,让做心电图之类排除甲亢,从此不再信任医院的医生,自己买一些中药吃。)现在在吃小建中汤,感觉还可以,最起码午后及晚上不再时常放屁。

2.梦遗,晚上经常做性梦梦遗从15岁到现在,每周至少一次梦遗,甚至有时候2到3次(初中到大学期间频繁手yin,伤精,最近几年已极少手yin)现在喝小建中汤似乎也在改善,上两周没有遗精,周五晚上遗精两次,周日又一次,苦不堪言

3.以前记忆力非常好,现在感觉有点减退,变得健忘

4.去年夏天天热开窗睡觉,早晨起床感觉左膝盖受凉,没有注意,到办公室又吹空调,感觉到左膝盖不舒服,过了夏天到冬天,左膝盖开始隐隐作痛,去年整个冬天都待自发热护膝,针灸一周没好。现在天凉就就感到左膝盖不舒服。

5.经常性口腔溃疡,刚好了没几天,吃东西不小心空腔里面就会有血泡,破了就形成溃疡。

6腰酸痛,大概是吃中成药引起的。去年过年期间早晨吃四神丸加附子理中丸,晚上吃桂附地黄丸,吃了几天,早晨起床腰酸痛难忍,用手撑着才起床。停药后有改善,但是坐的时间长了,站起来直不起来腰。遗精后腰酸痛加重

本人不抽烟,不喝酒,晚上一般11点都能睡觉。身体状况及精神都可以,外人绝对看不出是个有病的人。最近两年性生活较少,不过没有性生活就遗精

本人今天又购了18剂黄芪建中汤跟12及小建中汤

病情综上所述  望大夫赐方,谢谢



----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/1/5 22:56 编辑 www.med126.com/yaoshi/

日期: 2012/8/16


水先生

15:21:12

******************.每日2剂,水开后,小火30分钟。


水先生

15:21:19

连服5天后反馈


水先生

15:22:23

水开后,小火30分钟。


患者

15:23:52

好的


日期: 2012/8/20


患者

14:07:10

你好大夫,现在已经吃了三剂你开的药,感觉腰酸有明显好转。


患者

14:08:40

我付完五天十剂的量再向你反馈


日期: 2012/8/28


患者

16:47:18

医生,请问你给我开方是按照厥阴病来治疗的吗?现在服用你开的方已经10天左右了,现在做个反馈
肠炎有改善,大便有点成型,但是下午还是肚子里面会产气多,早晨还是有点肠鸣。整体腰酸有改善,不过还是酸,尤其左边的腰酸厉害。梦遗的时间有延长这次大概8九天才梦遗。人变的比以前有精神了

请明示接着服用还是更方


患者

20:43:08

你好,我的留言可否看到?
(来自手机QQ2012 [Android]:语音对讲,高效沟通!)


水先生

20:43:30

你方子不变,请继续服用6天


患者

20:45:15



日期: 2012/9/16


患者

16:37:49

你好,一直喝你开的药,腰疼几乎要好了,清鼻涕多的情况也有改善。不过我是把你开的药两付并一付喝的


水先生

21:59:06

你的问诊到期了


日期: 2012/9/17


患者

9:42:08

好的,我现在还有药,吃完再联系


注明:后无反馈


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------柴桂汤。
-----------回复 只为奉亲 的帖子

处方不对,请注意,如果回帖没有说明理由的话,一律删除
-----------木燥生风之症,忌桂附等辛燥之品直补,宜乌梅白芍收敛之品制之,乌梅丸
-----------
水中火 发表于 2013/1/6 12:26
回复 只为奉亲 的帖子

处方不对,请注意,如果回帖没有说明理由的话,一律删除


此人是乙肝携带者,自述:少气懒言,不喜卧,愤怒,恐惧,肝实、肝乘脾的结果。
大泻肝汤:治头痛,目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈者方。
枳实熬  芍药  生姜切,各三两  黄芩  大黄  甘草炙,各一两
右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
下肢的病常用这个芍药甘草汤。同时也治肚子痛。上方已包含此方。
拟为大泻肝汤。
多谢先生指教!

----------- 本帖最后由 angryfu 于 2013/1/6 18:04 编辑 www.med126.com/zhicheng/

此人服用补肾之方 反而腰疼加重,
伤寒,服汤药下之,利不止,心下痞鞕,服泻心汤不已,复以他药下之,利益甚,医以理中与之,利仍不止,理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹余粮汤主之,复不止者,当利其小便。
五苓散,肾着汤 应在可取之列
楼上 乌梅丸 也是个思路 学习啦!
-----------回复 只为奉亲 的帖子

你觉得患者的体质受得了大黄吗?
-----------         患者在夏天天热时开窗睡觉,早晨起床后感觉左膝盖受凉。到冬天左膝盖开始隐隐作疼,累及到以后的腰酸疼,应该是风湿引起的,用175条的甘草附子汤,比较合适。
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