症瘕之病，即积聚之别名。《内经》止有积聚疝瘕，并无症字之名，此后世之所增设者。盖症者，征也。
瘕者，假也。征者，成形而坚硬不移者是也；假者，无形而可聚可散者是也。成形者，或由血结，谓之血；或由食结，谓之食 。无形者，瘕在气分，气滞则聚而见形，气行则散而无迹。此症瘕之辨也。然又有痛者，有不痛者。痛者联于气血，所以知气血行则愈，故痛者易治。不痛者，不通气血，另结窠囊，药食难及，故不痛者难治。此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔；心之积曰伏梁；脾之积曰痞气；肝之积曰肥气；肾之积曰奔豚。以至后世有曰症癖、曰痞块之属，亦不过以形见之处有不同，故名亦因之而异耳。总之，非在气分，则在血分，知斯二者，则症瘕二字已尽之矣。但血症气瘕各有虚实，而宜攻宜补，当审之真而用之确也。
诸经义另详积聚门，所当参阅。
《骨空论》曰∶“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”张子和曰∶“遗溺、闭癃、阴痿、脬痹、精滑、白yin，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核；皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。”
瘀血留滞作，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成 矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫曰∶养正邪自除，必先调养，使营卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。
血 作痛，或成形不散，在脐腹之下，若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎或决津煎加减主之，则血无不去，痛无不止，足称神剂。
五物煎（见血寒论外方)
决津煎（见经期腹痛)妇人形气、病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归散、加减四物汤之类，疏之、导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚，而欲消之、磨之，宜三棱丸、万病丸之类主之。
通瘀煎（见经期腹痛)
失笑散（见经期腹痛)
玄胡当归散（见经痛论外方)
《良方》加减四物汤（见《妇人规古方》)治妇人血积。
当归 川芎 芍药 熟地 蓬术 三棱 肉桂 干漆（炒烟尽等分)
上 咀，每服五七钱，水钟半，煎七分，食远服。
三棱丸（见《古方八阵．攻阵》)治血 、血瘕、食积、痰滞。
莪术（醋浸炒) 三棱（各三两) 青皮 麦芽（炒) 半夏（各一两)
上共用好醋一钟，煮干共为末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋汤下。痰积，姜汤下。
万病丸（见《妇人规古方》)治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后 瘕等病。
干漆（炒烟出青白为度) 牛膝（酒洗焙各一两)
上为末，生地黄一升，用砂锅慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米饮下。
形气强壮而瘀血不行，或大便结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃仁承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可，然下须详慎，非有大实不得已之证，不宜妄用。
《良方》桃仁承气汤（见《古方八阵．攻阵》)治瘀血小腹作痛，大便不利，或谵语口干，漱水不咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中。疼痛不可近，或寒热昏迷，其人如狂。
桃仁（半两去皮尖) 大黄（炒一两) 甘草（二钱) 肉桂（一www.med126.com/zhuyuan/钱)
上姜水煎，发日五更服。
夺命丹（见鬼胎)
《良方》桃仁煎（见《古方八阵．攻阵》)治血瘕。
桃仁 大黄（炒各一两) 虻虫（半两炒黑) 朴硝（一两)
上为末，以醇醋一钟，瓷器中煮三分，下前三味，不住手搅煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。立斋曰∶向在毗陵一妇人，小便不通，脐腹胀甚，余诊之曰∶此血瘕也，用前药一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛烈大峻，气血虚者斟酌与之。
穿山甲散（见《古方八阵．攻阵》)
治 痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（炒焦) 鳖甲（醋炙) 赤芍药 大黄（炒) 干漆（炒烟尽) 桂心（各一两) 川芎 芫花（醋炒) 归尾（各半两) 麝香（一钱)
上为末，每服一钱，酒调下。
赤金豆（见鬼胎)养正之法，当察阴阳上下，病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚，而元气困弱者不可攻；病久而弱，积难摇动者不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或《良方》交加散亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八味地黄丸。肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之品，此在用者之圆活也。
归脾汤（见经不调)
逍遥饮（见肾虚经乱)
寿脾煎（见血虚经乱)
温胃饮（见血虚经乱)
养中煎（见《新方八阵．热阵》)
治中气虚寒，为呕为泄者。
人参（一至三钱) 山药（炒二钱) 白扁豆（炒二三钱) 炙甘草（一钱) 茯苓（二钱) 干姜（炒黄一二钱)
水二钟，煎七分，食远温服。如嗳腐气滞者，加陈皮一钱，或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者，加熟地三、五钱。
六君子汤（见经期腹痛)
大营煎（见血热经早)
暖肝煎（见《新方八阵．热阵》)
治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。
当归（二、三钱) 枸杞（三钱) 茯苓（二钱) 小茴香（二钱) 肉桂（一、二钱) 乌药（二钱)沉香（一钱，或木香亦可)
水一钟半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。
理阴煎（见血寒经迟)
《良方》交加散（见经痛论外方)
胃关煎（见产后腹痛)
八味地黄汤（即八味丸。见经不调)
加味逍遥散（见经不调)
妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕；气联冲任则月水不通。内治之法宜如前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必须切慎七情及六yin、饮食、起居，而不时随证调理，庶乎可愈。
阿魏膏（见《外科钤古方》)治一切痞块，更服胡连丸。
羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花（各半两) 木鳖（十枚去壳) 乱发（一团) 槐、柳、桃枝（各半两)
上用麻油二斤四两，煎药黑去渣，入发再煎，发化，仍去渣，入上好真正黄丹，煎收软硬得中，入后细药，即成膏矣。
阿魏 芒硝 苏合油 乳香 没药（各五钱) 麝香（三钱)
上，凡贴膏药，须先用朴硝随患处铺半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴膏药。若是肝积，加芦荟末同熨之。
熨痞方（见《古方八阵．攻阵》)一层用麝香二、三分掺肉上，二层阿魏一、二钱，三层芒硝一、二两铺盖于上。
上，先用荞麦面和成条，量痞大小围住铺药于内，以青布盖之，随烧砖四五块，轮流布上熨之，觉腹中气行宽快，即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。
凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁而饮食叠进，不用消化则积而成 矣。然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。
立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导；若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。若脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞块之证，皆以邪气盛则实，精气夺则虚，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未虚或可少用，若病久虚乏者，不宜轻用。
《良方》乌药散（见《古方八阵．和阵》)
治血气壅滞，心腹作痛。
乌药 莪术（醋浸炒) 桂心 桃仁 当归 青皮 木香（等分)
上为末，每服二钱，热酒调下。
四君子汤（见血虚经乱)
归脾汤（见经不调)
加味逍遥散（见经不调)
瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若 而原无根窠，非若 痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之 癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶“病有积聚，何以别之？然积者阴气也，阴沉而伏；聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。”然则 由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难。此 瘕之辨有如此，惟散之之法，却有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。
凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也。宜切识之。
散气之法，只在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行而后邪气得聚。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知。此所以当辨其真也。
破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸；水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。
以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。
排气饮（见经期腹痛)
《统旨》木香顺气散（见《古方八阵．和阵》治气滞腹痛胁痛。
木香 香附 槟榔 青皮 陈皮 枳壳 砂仁 浓朴（制) 苍术（各一钱) 炙甘草（五分)
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
《局方》木香调气散（见《古方八阵．和阵》)木香 白檀香 白豆蔻 丁香（各二钱) 炙甘草 藿香（各八钱) 砂仁（四钱)
上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
四磨汤（见《古方八阵．和阵》)治诸逆气。
沉香 乌药 枳实 槟榔
上四味，用白汤共磨，或下“养正丹”尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香，即名五磨饮。
七气汤（见《古方八阵．和阵》)
治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍，及不能饮食。
半夏（制五两) 人参 肉桂 甘草（炙各一www.med126.com/yaoshi/两)
上，每服三、五钱，水一钟半，姜三片，煎八分服。
《三因》七气汤（即四七汤。见安胎)
加味七气汤（见《古方八阵．和阵》)即前七气东加浓朴、茯苓各等分。
《局方》七气汤（见《古方八阵．和阵》)
治七情郁结，脏气互相刑克，阴阳不和，挥霍撩乱，吐泻交作。
半夏（制) 浓朴 芍药 茯苓（各二钱) 人参 肉桂 橘红 紫苏
水二钟，加姜、枣煎服。
《指迷》七气汤（见《古方八阵．和阵》)
治七情相干，阴阳不得升降，气道雍滞，攻冲作疼，积聚瘕胀满等证。
半夏 甘草（各七分半) 香附（钱半) 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术（煨各一钱)
上，每服三、五钱，姜三片，枣一枚，水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱，无半夏。
失笑散（见经期腹痛)
通痰煎（见经期腹痛)
调经饮（见经期腹痛)
夺命丹（见鬼胎)
荔香散（见《新方八阵．因阵》)
治疝气痛极。凡在气分者，最宜用之。并治小腹气痛等证，神效。
又心腹久痛方如后。
荔枝核（炮微焦) 大茴香（等分炒)
上为末，用好酒调服二、三钱。如寒甚者，加制过吴茱萸，减半用之。凡心腹胃脘久痛，屡触屡发者，惟妇人多有之，用荔核一钱，木香八分，为末，每服一钱，清汤调服，数服除根。
《宝鉴》天台乌药散（见《古方八阵．和阵》)
治小肠疝气，卒引脐腹疼痛。
乌药 木香 茴香（炒) 良姜（炒) 青皮（各半两) 槟榔（二个) 川楝子（十个) 巴豆（七十粒)
上将巴豆微打破，同川楝子加面炒黑，去面及巴豆不用，其余为细末，每服一钱，温酒下，甚者姜酒下。
小厘清饮（见白浊遗淋)
五苓散（见白浊遗淋)
四苓散即前五苓散去肉桂。（见《古方八阵．和阵》)
搜风顺气丸（见《古方八阵．和阵》)
治痔漏，风热闭结，老人燥秘等证。
车前子（两半) 大麻子（微炒二钱) 大黄（五钱半生半熟) 牛膝（酒浸) 郁李仁 菟丝子（酒浸)枳壳 山药（各二钱)
上为末，炼蜜丸桐子大，每服三十丸，温酒下。
麻仁丸（见《古方八阵．攻阵》)治大便秘结，胃实能食，小便热赤者。
芝麻（四两研取汁) 杏仁（四两去皮尖研如泥) 大黄（五两) 山栀（十两)
上为末，炼蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白汤下。
济川煎（见产后大便秘涩)
解肝煎（见安胎)
化肝煎（见崩淋经漏不止)
抽薪饮（见血热经早)
大厘清饮（见白浊遗淋)
抑扶煎（见《新方八阵．热阵》)
治气冷阴寒或暴伤生冷致成泻痢。凡初起血气未衰，脾肾未败，或胀痛，或呕恶，皆宜先用此汤。此胃关煎表里药也。宜察虚实用之，其有寒湿伤脏，霍乱邪实者，最宜用此。
浓朴 陈皮 乌药（各一钱五分) 猪苓（二钱) 泽泻（二钱) 炙甘草（一钱) 干姜（炮一、二钱)吴茱萸（制五、七分)
水一钟半，煎七分，食远温服。如气滞痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虚多痛者，加当归二钱。如寒湿胜者，加苍术一钱半。
和胃饮（见经期腹痛)杨氏 丁香茯苓汤（见《古方八阵．热阵》)治脾胃虚寒，宿食留滞，痞塞疼痛，气不升降，以致呕吐涎沫或呕酸水，不思饮食。
半夏（制) 橘红 茯苓（各一两半) 丁香 附子（制) 肉桂 砂仁（各五钱) 干姜（炮)木香（各一两)每服四钱，
水一钟半，姜七片，枣一枚，煎七分服。
廓清饮（见《新方八阵．和阵》)
治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利，年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀，气实非水等证。
枳壳（二钱) 浓朴（一钱半) 大腹皮（一、二钱) 白芥子（五、七分或一、二钱) 萝卜子（生捣一钱，如中，不甚胀，能食者，不必用此) 茯苓（连皮用二、三钱) 泽泻（二、三钱) 陈皮（一钱)
水一钟半，煎七分，食远温服。如内热多火，小水热数者，加栀子、木通各一、二钱。如身黄小水不利者，加茵陈二钱。如小腹胀满，大便坚实不通者，加生大黄三、五钱。如肝滞胁痛者，加青皮。如气滞胸腹疼痛者，加乌药、香附。如食滞者，加山楂、麦芽。
苓术二陈煎（见《新方八阵．和阵》)
治痰饮水气停蓄心下，呕吐吞酸等证。
猪苓（一钱半) 白术（一、二钱) 泽泻（一钱半) 陈皮（一钱) 半夏（二、三钱) 茯苓（一钱半)炙甘草（八分) 干姜（炒黄一、二钱)
水一钟半，煎服。如肝肾兼寒者，加肉桂一、二钱。
六安煎（见产后喘促)
括痰丸（见《新方八阵．和阵》)
治一切停痰积饮，吞酸呕酸，胸胁胀闷疼痛等证。
半夏（制二两) 白芥子（二两) 干姜（炒黄一两) 猪苓（二两) 炙甘草（五钱) 陈皮（四两，切碎用盐二钱入水中，庄浸一宿，晒干)
上为末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大，每服一钱许，滚白汤送下。如胸胁疼痛者，加台乌药二两。
补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、参术汤能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮、或为胀满、或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必五福饮、十全大补汤、大补元煎或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也，亦不过为之筌蹄云耳。而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，尤为气之滞者，惟破之、散之为宜，而反云补之必不然也。不知客之强者，以主之弱；邪之胜者，以正之虚。凡今人之病，虚者最多，而用补者最少，治与病违而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实谆谆为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富，气实者若富翁，气虚者若贫士。今人于千百中而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹然未足；削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术而加之，贫寒窘乏之士阴移人祚，而人不之觉，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎！人生以气为主，得气则生，失气则死。夫智者知人之命，不智者知人之病，若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，则其概可知矣。
东垣 圣愈汤(见《古方八阵．补阵》)治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。
人参 川芎 当归 熟地黄（酒拌蒸) 生地黄（酒拌) 黄耆（炙各一钱)
上，水煎服。
参归汤（亦名人参汤。见调经论外备用方)
七福饮（见血虚经乱)
五味异功散（见恶阻)
参术汤（见《古方八阵．补阵》)
治气虚颤掉，泄泻呕吐等证。
人参 白术 黄 （各二钱) 白茯苓 陈皮 炙甘草（各一钱)甚者加附子一钱
水二钟，煎八分，食远服。
独参汤（见崩淋经漏不止)严氏 参附汤（见《古方八阵．补阵》)治真阳不足，上气喘急，呃逆自利，脐腹疼痛，手足厥冷，呕恶不食，自汗盗汗，气短头晕等证。
人参 制附子 用参须倍于附，或等分不拘，五钱或一两酌宜用，姜水煎服。
《良方》有丁香十五粒，名加减参附汤。
六君子汤（见经期腹痛)
归脾汤（见经不调)
温胃饮（见血虚经乱)
理中汤（见血虚经乱)
五君子煎（见崩淋经漏不止)
理阴煎（见血寒经迟)
四物汤（见经不调)
五物煎（见血寒论外方)
决津煎（见经期腹痛)
大营煎（见血热经早)
暖肝煎（见血 )
胃关煎（见产后腹痛)
补中益气汤（见经不调)
举元煎（见崩淋经漏不止)
五福饮（见血热经早)
十全大补汤（见调经论外备用方)
大补元煎（见血热经早)
六味回阳饮（见《新方八阵．热阵》)
治阴阳将脱等证。
人参（二、三两或数钱) 制附子（二、三钱) 炮干姜（二、三钱) 炙甘草（一钱) 熟地（五钱或一两)当归身（三钱，如泄泻者或血动者，以冬术易之，多多益善)
水二钟，武火煎七八分，温服。如肉振汗多者，加炙黄耆四、五钱或一两，或冬白术三、五钱。如泄泻者，加乌梅二枚，或北五味二十粒亦可。如虚阳上浮者，加茯苓二钱。如肝经郁滞者，加肉桂二、三钱。
