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黄煌教授临证病案:20070093小儿过敏性紫癜案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
S/LY,男,13岁
形体偏胖,脸色红润,精神状态尚可
【疾病】过敏性紫癜
【病史】发现双下肢伸面丘疹样紫癜一月余,诊断为小儿过敏性紫癜,入院中西药治疗效果不佳。
【现症】就诊时患者小腿皮肤紫斑仍有,大小不等,高之皮面,压之不褪色。患儿食欲旺盛,喜暴饮暴食,易吐,近来感冒咳嗽有痰,时有鼻衄,唇红苔白腻。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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血症,内有伏热,用黄连解毒汤,皆外感咳嗽有痰,加半夏厚朴汤。

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三黄石膏汤可用.(不去麻黄)

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大黄体质,时有鼻衄,用大黄
易吐,用半夏
消化不良,喜暴饮暴食,是不是有胸胁苦满?
入院中西药治疗效果不佳。"中"是什么?


三黄泻心汤合大柴胡

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泻心汤合血府逐淤汤

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易吐,,咳嗽有痰,苔白腻,痰气阻滞,“半夏厚朴汤”证;食欲旺盛,喜暴饮暴食,紫斑鼻衄出血倾向,唇红,三焦有热,为“伏热”体质,故处方八位除烦汤,重用黄芩

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三黄泻心合桂枝茯苓

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泻心汤合桂枝茯苓丸

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  同意三楼对“大黄体质”的判断,患者形体偏胖,脸色红润,紫斑高之皮面,压之不褪色,食欲旺盛,均是实热证的表现。至于患儿易吐,我觉得是其暴饮暴食的缘故,宜先治其暴饮暴食。”病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。“由此患儿的暴饮暴食也可看成是瘀血所致。加之有鼻衄,故用抵当汤合三黄泻心汤
生大黄5 黄连 3 黄芩 10 仁 12 水蛭 10 虻虫 10 干 3 大枣 20

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八味除烦汤、半夏厚朴汤合三黄泻心汤。

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大柴胡汤连翘

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三黄泻心汤加生地,生地重用至40g

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黄师处方:山栀6克,川朴10克,枳壳12克,制半夏10克,川朴10克,苏梗10克,黄芩10克,连翘20克,红枣20克。药后3剂,咳嗽消失,一周后下肢皮肤紫癜消失,一年半未复发。一年半后又因腹痛4天持续性疼痛阵发性加剧,医院以胃肠炎治疗少效,就诊时,患者容易恶心,胃痛但是食欲仍佳,脐周有压痛,睡眠不适,鼻衄时有,查扁桃体1度肿大,黄师怀疑过敏性紫癜又作,仍处以除烦汤加味:制半夏12克,茯苓20克,苏梗12克,川朴12克,山栀子12克,黄芩12克,连翘20克,六一散15克(包),枳壳12克。药后疼痛即明显减轻,服用一周后复诊时疼痛已不明显。

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妙!但不理解,请版主讲解

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引用第5楼yuelianggu于2008-01-06 10:21发表的  :
易吐,,咳嗽有痰,苔白腻,痰气阻滞,“半夏厚朴汤”证;食欲旺盛,喜暴饮暴食,紫斑鼻衄出血倾向,唇红,三焦有热,为“伏热”体质,故处方八位除烦汤,重用黄芩。

请参考。

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妙!

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八味除烦汤怎么来的呀?知道组成吗?

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小柴胡汤加除烦汤。

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本人外婆,年65岁,有心脏早搏,房颤症状,因近日夏季炎热,加上多年严重失眠史,致病情加重,时感胸闷,难受万分,请求有经验者提点意见,帮助缓解其失眠症状,另外她胃部不是很好,不宜用寒性药物。在此跪求治失眠良方,以减轻不适症状,不胜感谢!!

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山栀6克,川朴10克,枳壳12克,制半夏10克,川朴10克,苏梗10克,黄芩10克,连翘20克,红枣20克。。。除烦汤

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好案!

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佳案

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半夏体质可解,但本方有些不明?

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三黄泻心汤合黄连解毒汤

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黄连3黄芩6黄柏6栀子9连翘20生地9制大黄5

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原来是火半夏

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鼻子出血和舌头红是考虑有火热的,但怎么区分实虚呢;感觉从爆饮爆食来说,应该是实的;又由于有过敏性的皮肤外感,感觉是用脱敏的方剂呢

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他的皮肤黏膜同样受损,这和火热的方剂也几乎是相近的

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黄师用药真是出神入化呀~
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