沙丘沙 版主
原创:自治感冒的经过
????感冒病毒不会因我们是医生就对我们另眼看待。时下,本地正流行感冒,本人也没能幸免,初觉恶寒即服扑热息痛加自制的麻黄散(麻黄汤的药),吃饭时觉得背部发热,微有汗,舒服了许多,未再用药,继续应诊。因次日晚上(12月11日)半夜起来出诊,12日早即觉感冒加重,咳则嗓子痛如刀割。10点钟呕吐一次,量特大,把早晨吃的饭全吐了出来,周身酸疼,背如淋雨,体温36。7,急取麻黄30克,葛根50克,豆豉10克,
葱白三根(自家种的个小)加水两碗,煎至一碗,先服一半,加被子一床,趟下休息。时间约11点,此时体温已升至37。5,服后约半小时,周身由恶寒变为发热,体温上升至38。5,头不痛,口不渴,脉浮紧而数,心中安然,如沐浴在春天的阳光中,简至不是在生病,而是在享受!
????中午12点,特意让爱人做了疙瘩汤,加上生姜,喝了一碗半,没吃馒头。趟下觉得手心微似汗,1点钟,体温开始下降,把剩一余的一半药液喝了下去。至3点钟体温正常。脉搏仍浮紧而数。心中稍有些不安,似痛非痛,似闷非闷。想是与大量麻黄有关。处此方时,体温尚正常,所以没用麻黄汤,而用葱豉汤加麻葛。方中葱白辛温,而气味盛于桂,葛根虽有甘味,祛邪之力多,而补虚之力远不如甘草,所以此方发汗之力有过于麻黄汤,但不如麻黄汤君臣佐使俱全,我过去曾服过麻黄汤,也用30克麻黄,无心中动悸的感觉。
????另,据我观察,服用辛温解表药,既便方药无误,必体温先升后降,这一点一定要向患者或家属交待清楚,不以免引起不必要不惊慌。
至下午4点,体温36。5,起床活动觉得风很凉,脉仍浮紧而数,略有胸满,再煎一剂葛根汤加厚朴:葛根30克,麻黄20克,肉桂20克,白芍20克,甘草15克,生姜20克,大枣12枚,掰,
川朴10克,加水两碗,煎至一碗,分三次温服,当日服两次,13日早晨服一次。仍出汗不多,晚上睡得不香,体温温正常。脉仍数,据脉而推测,体温恐将复升,时在早晨9点,心想到下午再说吧。
至下午5点,果体温又升至38,恶寒,身疼、腰痛,
头痛项强,时有咳嗽,口不渴,用葛根汤加
蛤粉:麻黄30克,葛根40克,肉桂20克,白芍20克,甘草20克,生姜20克,大枣12枚掰,蛤粉30克,加水两碗,煎至一碗,分三次温服。本计划分三次服,爱人煎药剩得少了,头一次喝了一半多,到6点钟吃饭时,吃了半个馒头,喝了两碗热稀饭,再一次重复了上一次的过程,先冷后热,微汗出热退,至晚上8点体温36。3,全身微有汗,全身轻爽,脉搏缓和,心想这回可以了,14日早8点服了剩余的药液,咳嗽伴
胸痛,胸部的皮肤蹭着衣服也觉得痛,时流清涕,吐黄痰,体温36。5,脉弦细,改小柴胡汤加减:柴胡20克,半夏15克,黄芩10克,太子参10克,甘草10克炒,
白芷10克,辛荑6克,
瓜蒌30克,葶力子15布包,生姜15克,大枣6枚掰,加水1200毫升,煎取400毫升,分两次温服。次日排稀便一次,胸痛,咳嗽,流涕均减轻,未再煎药,服
蛇胆川贝液一盒,咳痰止。
????按:三天服药四剂,治愈了自已的感冒,未用任何西药,与输液治感冒相比,既经济又安全,更没有抗生素、激素、
清开灵所带来的付作用,特开心。古人言:“
伤风不成劳,伤风误治便成劳”真肺腑之言,当今外感发热,百分之九十以上得不到正确治疗,所以,论坛的朋友,要学经方,用经方,宣传经方,从现在做起,从自我做起。
????
青
云苓离线
级别: 侠客
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1 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
我一般在处理病毒性感冒的患者,如果有恶寒发烧,咽痛干咳者先用小柴胡汤加减,服后瞩避风保暖,一般1-3剂均有效。如果效果不好,则根据病情予于
桂枝汤,麻黄汤,葛根汤或
白虎汤,效果均可。
????
真如离线
级别: 侠客
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2 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
谢谢分享!
不过坦率地说,对先生的治法不是很满意。
一般来说,感冒如果用对药的话大多是一剂知,二剂已的。
????
罗本逊离线
级别: 荣誉会员
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3 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
三天服四剂也不能说疗效不佳,关键是如果是纯表症,似乎就久了点。
????
经方中离线
饮上池水,集长沙方。
级别: 论坛版主
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4 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
沙先生对经方执着,对医理的探索如同昔日的曹公.值的学习!
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学龄前离线
级别: 荣誉会员
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5 发表于: 2007-12-18??来自: 四川省成都市电信ADSL
请各位分析一下楼主此案治疗是否还能有更简捷的治疗路径和方药,我觉得有些复杂,而且肉桂等用量也特大,20克-葛根50克,
有凝必问,望理解.
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尹易林离线
级别: 骑士
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8 发表于: 2008-01-20??来自: Unknown
这次流感,大部分人的初起症状是咽中灼辣,咳而胸痛。似当用桑菊饮加减。楼主体质似偏于湿,麻杏苡甘汤加减似乎更合适一些。当否请教。
????
王晓军离线
活法圆通医家诀,不离不泥是津梁!
级别: 论坛版主
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9 发表于: 2008-02-23??来自: 河南省
本人临床首诊爱用陈瑞春先生方法:小柴胡汤加葛根
防风,寒加葱豉,热加桑菊,效果还不错.
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李小荣离线
级别: 论坛版主
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10 发表于: 2008-02-23??来自: 江西省
对治疗有两疑问:
1.背如淋雨!怎么汗后还用大剂麻黄?
2.后咳黄痰,证明寒邪还是入里化热了!是否汗法未能恰如其分?
????
zure离线
级别: 荣誉会员
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11 发表于: 2008-02-29??来自: 广东省广州市
我觉得楼主对方药的转换把握还是不错的。三天内治愈感冒及其伴随症状等,应该说是中药之功。然而如果精益求精,似乎还有可商榷之处,如10楼的问题,也希望听到楼主解答
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沙丘沙离线
为学日益,为道日损
级别: 论坛版主
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12 发表于: 2008-03-01??来自: 河北省邢台市
谢谢大家的回复,关于10楼的问题,略述如下:
????背如淋雨,即是恶寒的另一种说法,前日虽有小汗,但恶寒仍在,则不应舍麻黄,我用的是《外台》葛根麻黄葱豉汤,麻黄用30克,虽说量不算小,但也不算大,我用30克,这是一天的量,不是一次的量。经方的一两,我一般按6-10克折算,麻黄仲景一般用三两,完全可折算成30克,服用的过程中,须严密观察汗出的情况,如达到目的,便可停服,不一定要服完。所以没有过量的情况。
??后咳黄痰,是在服用葛根汤之后才出现的,出现黄痰之后,我也随证转了方,我不认为当初用辛温药解表有什么不对,我们临证处方,完全凭患者的现证、现脉,至于药后的转归,纵仲圣也不能预知,故而才有“观其脉证,虽证治之”的原则。当然,如果我们在同一时段,治疗许多类似的患者,都有药后转为痰热的现象,可以在相应的方剂中加一些黄芩、瓜蒌、石膏、亭力子之类的药,以表里同治。但不应因个别病例服辛温药后转为热证,就轻意怀疑辛温药的使用。曹颖甫先生就有给他夫人连用大剂麻黄汤,汗后再用白虎汤的医案,曹先生并不认为当初用麻黄汤有什么不对,更没有说以后的白虎汤证是因为服用麻黄汤而成的。
??纵观以上的回复,大家好似对我用经方,没有达到一剂知,二剂已,颇有些不满。我能理解。要知道所谓的“一剂知,二剂已”是指典型的症状,如麻黄汤的恶寒而喘,承气汤的腹满,
四逆汤的吐利厥寒等,而不是指现在医学的病。不说慢性病,就说感冒,也有一定的病程,不是都可以一剂知,二剂已的。何况许多患者往往有兼症。如果什么病都可以一剂知二剂已,仲景就没必要六经辨证了。我们对经方应有足够的信心,这是完全必要的,但也不能过度崇拜和宣传,如果患者都要求我们一剂知二剂已,我们一线的医生岂不是更难做了。
??我不是说就我一个人的医案是真实的,但如果您认为所有的验案都是真实的(尤其是近代的),你在临床上肯定会吃苦头的。所以大家如真想让初学者走上经方之路,不要光写那一剂知二剂已的验案,只要是亲身的经历,疗效慢一点的,甚至是误案,也不应掩饰,这将比验案,更容易总结经验。
??当然,我的处方未必完全正确,希望大家继续讨论。
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中西方证离线
级别: 新手上路
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13 发表于: 2008-03-19??来自: 河北省邢台市
勇于公开自己的切身体验.很难得.谢谢.期待能看到更多的精彩...??
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神农派离线
级别: 荣誉会员
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16 发表于: 2008-12-02??来自:
厦门大学漳州校区
我所理解的一剂知就如楼主一样,不是一剂就好了,而是出现这个症状一剂下去就改善,如果症状有转化,又是一剂下去又能改善,至于是三天好四天好还是几天好,那是另一回事。
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zillion离线
级别: 骑士
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17 发表于: 2008-12-02??来自: 广东省
"不说慢性病,就说感冒,也有一定的病程,不是都可以一剂知,二剂已的。何况许多患者往往有兼症。如果什么病都可以一剂知二剂已,仲景就没必要六经辨证了。我们对经方应有足够的信心,这是完全必要的,但也不能过度崇拜和宣传,如果患者都要求我们一剂知二剂已,我们一线的医生岂不是更难做了。"
沙先生说得很实在,很符合我们临床的现实!就感冒而言,经常发生在我们的身边人群,包括我们自己,治疗的手段也是五花八门,有经方、时方、偏方、验方等等。但一般情况下,身体较好的年轻人多喝点水、休息好一点,通常两三天就熬过去了。对于大多数人,如果药物对症,那就能缩短感冒的病程,很快就逆转其中的病理过程,好的快一点。但如果是身体比较虚弱的老年人,或有合并其他疾病的的患者,治疗就不那么容易把握了,难度就增加了很多,恐怕就要长一些的时间了。
这个话题很有趣,也经常就在我们身边,不如大家对自己的治疗做一个统计,看看怎样更快、更有效、更经济地治愈这个疾病。
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拈花指月离线
级别: 侠客
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20 发表于: 2008-12-21??来自: 江苏省苏州市
医者自治,贵在体验。效果在其次。从楼主所述治疗经过,并无原则上的失误,应对也得体。
麻黄的使用上有值得商榷的地方。
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沙丘沙离线
为学日益,为道日损
级别: 论坛版主
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21 发表于: 2008-12-21??来自: 河北省邢台市
愿闻其详,请楼上的朋友细谈。
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拈花指月离线
级别: 侠客
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22 发表于: 2008-12-26??来自: 江苏省
????????麻黄的使用,其紧要处在于配伍,而非量大。楼主体验麻黄汤服后无明显不适,而自拟麻黄方即造成心中不适,原因是一方有
炙草一方无,麻黄伍甘草,一急一缓,甘草且补麻黄所散之气,服后不会过度兴奋心脑,也不容易引起虚弱。
????楼主服药数次而脉仍浮紧而数,显然非麻黄力有不足,而是麻黄太多故。
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沙丘沙离线
为学日益,为道日损
级别: 论坛版主
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23 发表于: 2008-12-26??来自: 河北省邢台市
同意楼上的观点,多谢指教。
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刘西强离线
真实就是力量。
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级别: 管理员
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24 发表于: 2008-12-27??来自: 江苏省
感谢老师经验分享!同样是感冒,程度可能相差很大。从本案看,这是比较严重的感冒,自己能开方,取得如此疗效,值得佩服。
“楼主体验麻黄汤服后无明显不适,而自拟麻黄方即造成心中不适” ---个人感觉配伍桂枝好些。桂枝、麻黄配可以增强发汗作用,麻黄也不用量太大。另外桂枝可以减少麻黄的副作用,比如
心悸等,此处的心中不适是否也是麻黄副作用呢?如果用桂枝,调和营卫,是不是可以减少后来的身痛症状呢?
上面是事后诸葛之见,资以分析。
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潘鑫离线
医学精华——经方
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级别: 新手上路
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25 发表于: 2008-12-28??来自: 广西南宁市
学习了,谢谢各位。医案很精彩,讨论也很精彩。个人认为12日时似乎用小柴胡汤加石膏比较好,一孔之见,尚请指教
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