患者,男性,73岁,一个熟人的父亲。2012年8月26日初诊。老人的爱人说,老伴年轻时候体质就很差,三十多岁开始出现高血糖,四十多岁出现
阳痿症状,然后出现
高血压;刻诊——老人由老伴和女儿慢慢扶进诊室,双眼因为白内障已经失明多年;身高175左右,体形中等长圆脸,颜面白里带黄;坐下后,我问:老人家怎么了?回答说:全身疲乏无力并有头晕,四肢酸软;查下肢轻度凹陷性
水肿;夜尿4,5次量一般不痛;胃口很差;神志清楚,舌质淡红舌苔薄白,右脉沉细无力如发丝,左脉弦紧粗而硬。
请大家踊跃讨论!谢谢!
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四逆散真武汤合方,并且针刺期门穴泻肝
病在少阳少阴,只是希望补充大便饮水怕冷情况
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全身疲乏无力,头晕,四肢酸软-----------少阴病
下肢轻度凹陷性水肿,夜尿4-5次,不痛-------阳虚水泛证
胃口差,舌淡红,苔薄白-------太阴厥阴合病
右脉沉细如丝,左脉弦紧粗硬----
附子脉
综上诊为少阴太阴厥阴合病并水饮
真武汤合
乌梅丸
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这个老人的病情是很重的,当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人,这样重的病,我不敢看的”。
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谢谢大家的参与!
本人开的处方——制附子20(先煎一小时)
干姜20灸
甘草10
熟地20桂枝10
肉桂10炒
白芍20
红枣7枚生黄芪50党参20炒
白术15茯苓15生谷
麦芽各30炒
鸡内金30.连续服用17付后,体力好转,小便改为每晚2次,大便正常;知饥能吃一碗稀饭;右脉弦细涩,左脉紧力缓解。
当时摸到患者的脉,认为病情很严重,因为病人全身的“道路”即将堵塞。
处方以
四逆汤合黄芪桂枝五物汤加味;其中附子干姜肉桂桂枝黄芪作为开路先锋,熟地红枣党参供应粮草并健脾胃;茯苓白术通脾胃之阳;谷麦芽鸡内金帮助消化;甘草调和诸药。
不足之处,请高人指点!谢谢!
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我不是高人,但愿意指点一下。
不足之处就是你考虑的太全面了,加减一堆,合方一堆,欲毕其功于一役。
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G经方:这个老人的病情是很重的,当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人,这样重的病,我不敢看的”。?(2012-09-14 16:16)?700)this.width=700;" >
答案有了吗,效果如何呢
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楼主没有说明患者大便情况啊?能否补上
还有患者的皮肤也没有描述啊
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年轻的时候体质就很差,多年慢性疾病,而且面色黄白,现乏力头晕,一派虚像,患者“虚劳”体质的成分很明显。
患者是一个多病,久病,虚弱体质的人,下肢轻度水肿,小建中汤确定,
胃口很差,舌淡苔薄白,又脉沉细无力,附子脉也,又有中焦之患,确定附子理中汤,
四十岁即阳痿,现夜尿频,且有高血糖,下肢浮肿,肾气丸加
牛膝最终定方
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附子理中丸合小建中汤加牛膝,另常服
金匮肾气丸-------------------
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Scorpio:楼主没有说明患者大便情况啊?能否补上?(2012-09-16 15:27)?700)this.width=700;" >
嗯,稍微吃凉就会泄。皮肤还好。
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我觉得真武汤加理中汤大方向绝对没有问题,只是我觉得加一味
白果会更加好
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同意大千世界意见,加减多、合方多,欲毕其功于一役,这样容易分散兵力,这不是经方的风格。建议用金匮肾气丸合理中丸,见效后可用金匮肾气丸成药服用一段时间。