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经方体质研究:经方医学论坛——医案擂台第八期
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
患者,男性,73岁,一个熟人的父亲。2012年8月26日初诊。老人的爱人说,老伴年轻时候体质就很差,三十多岁开始出现高血糖,四十多岁出现阳痿症状,然后出现高血压;刻诊——老人由老伴和女儿慢慢扶进诊室,双眼因为白内障已经失明多年;身高175左右,体形中等长圆脸,颜面白里带黄;坐下后,我问:老人家怎么了?回答说:全身疲乏无力并有头晕,四肢酸软;查下肢轻度凹陷性水肿;夜尿4,5次量一般不痛;胃口很差;神志清楚,舌质淡红舌苔薄白,右脉沉细无力如发丝,左脉弦紧粗而硬。
请大家踊跃讨论!谢谢!

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四逆散真武汤合方,并且针刺期门穴泻肝
病在少阳少阴,只是希望补充大便饮水怕冷情况

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阳虚水饮,真武为主

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柴胡桂枝汤合当归芍药

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真武汤合防已黄芪

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多脏腑虚劳;肾气丸黄芪建中汤或合黄芪桂枝五物汤

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真武汤原方。

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真武汤加黄芪党参

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肾气丸。

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真武汤

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真武汤加桂枝,含苓桂术甘汤

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真武汤和当归芍药散

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五苓散合四逆散

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真武汤证

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全身疲乏无力,头晕,四肢酸软-----------少阴病
下肢轻度凹陷性水肿,夜尿4-5次,不痛-------阳虚水泛证
胃口差,舌淡红,苔薄白-------太阴厥阴合病
右脉沉细如丝,左脉弦紧粗硬----附子
综上诊为少阴太阴厥阴合病并水饮
真武汤合乌梅

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真武汤合理中汤

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黄芪桂枝五物汤合苓桂术甘汤合实脾散

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黃奇桂枝五物+真武湯

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真武汤

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同意楼上丹参的说法,真武汤和理中汤

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黄芪桂枝五物汤防己黄芪汤合真武汤

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应该是太阴厥阴并病,理中丸乌梅丸

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真武汤加防己  巴戟天   虎仗

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阳虚水泛的真武汤证。

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真武合防己黄芪汤

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这个老人的病情是很重的,当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人,这样重的病,我不敢看的”。

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补中益气

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真武汤合当归芍药散

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济生肾气丸证

与济生肾气丸加黄芪、党参、陈皮

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桂枝茯苓丸+猪苓

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真武汤合理中汤

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谢谢大家的参与!
本人开的处方——制附子20(先煎一小时)干姜20灸甘草10熟地20桂枝10肉桂10炒白芍20红枣7枚生黄芪50党参20炒白术15茯苓15生谷麦芽各30炒内金30.连续服用17付后,体力好转,小便改为每晚2次,大便正常;知饥能吃一碗稀饭;右脉弦细涩,左脉紧力缓解。
当时摸到患者的脉,认为病情很严重,因为病人全身的“道路”即将堵塞。
处方以四逆汤合黄芪桂枝五物汤加味;其中附子干姜肉桂桂枝黄芪作为开路先锋,熟地红枣党参供应粮草并健脾胃;茯苓白术通脾胃之阳;谷麦芽鸡内金帮助消化;甘草调和诸药。
不足之处,请高人指点!谢谢!

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我不是高人,但愿意指点一下。
不足之处就是你考虑的太全面了,加减一堆,合方一堆,欲毕其功于一役。

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G经方:这个老人的病情是很重的,当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人,这样重的病,我不敢看的”。?(2012-09-14 16:16)?700)this.width=700;" >

答案有了吗,效果如何呢

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楼主没有说明患者大便情况啊?能否补上
还有患者的皮肤也没有描述啊

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年轻的时候体质就很差,多年慢性疾病,而且面色黄白,现乏力头晕,一派虚像,患者“虚劳”体质的成分很明显。
患者是一个多病,久病,虚弱体质的人,下肢轻度水肿,小建中汤确定,
胃口很差,舌淡苔薄白,又脉沉细无力,附子脉也,又有中焦之患,确定附子理中汤,
四十岁即阳痿,现夜尿频,且有高血糖,下肢浮肿,肾气丸加牛膝
最终定方
附子理中丸合小建中汤加牛膝,另常服金匮肾气丸

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四逆汤合当归四逆汤

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Scorpio:楼主没有说明患者大便情况啊?能否补上?(2012-09-16 15:27)?700)this.width=700;" >

嗯,稍微吃凉就会泄。皮肤还好。

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下期请珍妮女士出第九期!

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我觉得真武汤加理中汤大方向绝对没有问题,只是我觉得加一味白果会更加好

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谢谢大家,我需要努力

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请加后续疗效啊谢谢

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怎样才能加分啊

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同意大千世界意见,加减多、合方多,欲毕其功于一役,这样容易分散兵力,这不是经方的风格。建议用金匮肾气丸合理中丸,见效后可用金匮肾气丸成药服用一段时间。
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