古朴学医笔记20130423
罗大伦《这才是中医》之张锡纯一
一、阳明腑实证===
大承气汤加
威灵仙张锡纯邻居，热入阳明大便燥结，医投大承气汤二剂，
大便未通，后请张锡纯家乡名医刘肃亭，提笔开方，一味威灵仙，三钱，服药即便。
刘肃亭：威灵仙，通经络，调气机，触发大承气汤药力。
张锡纯：愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。
罗大伦：听中医大师余瀛鳌讲座（中国中医学院医史文献研究所)，中医治病有法治、意治之别，叹刘肃亭意治也。
二、大便燥结===大承气汤加
柴胡生
麦芽邻村小伙霍印科：小事生气，怒动肝火，又患外感，七八日后，腹中胀满，大便燥结。
前医：处大承气汤，并无泻下，反觉胁下疼痛难忍。
张锡纯：脉沉弦有力，断为
肝气郁结，开方：柴胡三钱、生麦芽三两。
半小时，胁下痛解。
再一小时，大便通下，肚子不胀，“病脱然痊愈矣”。
体会：前案加威灵仙，此案加柴胡、生麦芽，“这才是中医”！！！
三、喉症===发汗散寒致死
村人，喉症，咽喉肿，呼吸困难。
时医：处“发表之剂”，用发汗散寒之药。
张锡纯：“出言驳之”，当辛凉解表。
时医不听，病家不信。“因年少，人多不相信”，大概22岁左右。
服药后，病情加重，死亡。
体会：医者掌握生死大权，庸医足以杀人！！！
四、喘促===
小青龙汤
邻村武生李杏春，偶感风寒，喘促不休，不发高烧，精神不振，略一合目即昏昏入睡，胸膈满闷，不得进食，舌苔白腻，脉滑而濡。
张锡纯：散风清火利痰之剂数剂，无效。
另请数医，无效。
张锡纯：建议请渤海之滨隐者老中医皮隆伯。
皮隆伯：不难治，
小青龙汤尔！一剂，喘止。再以
苓桂术甘汤加味，二剂，病愈。
张锡纯：“愚从此知小青龙汤之神妙”。从此，攻读
伤寒论。
体会：1、张锡纯之胸怀，自己未能治好，推荐良医。
2、经方之神妙，方剂中医之根基。
五、月经量少===一味
当归邻家少妇，身体素虚，月经越来越少，经期一点既无。
张锡纯：“时愚初习医未敢疏方”，但记本草：当归妇科圣药，活血化瘀之主药。告之，日当归八钱，煎服。到月正常。“由此知当归生血之效”。
注：据罗大伦老师考证，张锡纯早期单味药较多。张锡纯的药性解，我很喜欢读，可惜现在中医开方不识药，更不敢亲自试药！！！
六、申酉时腹胀===一味
厚朴张锡纯本人，二十几岁，“于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀”。思之：“秋金收令太过，致腹中气化不舒”。知厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛，药性能升能降。于是日嚼服厚朴六七分，两天以后，腹胀痊愈。
特点：张锡纯后习于治疗
冲气上逆，重用
龙骨、
牡蛎、
半夏、
代赭石基础上，配合厚朴，“冲气痰延下降，而中气任然升降自若无滞碍”。
七、淤血上溢===一味
三七牧童“看瓜”游戏，即“纳头裤中”，致“气息已断”，抢救后，“气息仍断，目翻身挺”。
张锡纯：“闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于隔上也”。三七，化淤血，止血妄行，且愈后不至淤血留于经络。
三七，研末，每次三钱，开水冲服。两次痊愈。
八、
吐血===一味三七
邻村留坛庒，高姓少年，十四五岁，不断吐血。
时医，十余日，无功。
张锡纯：三七粉一两，三次服用。
“当日服完其血立止”！
张锡纯，之所以单味药治病，源于其以身试药，对于药性的了解。为了试验
花椒力道，一次嚼服二三钱，导致“肺不能吸气而胸闷”，猛灌凉水才解。
书中，罗大伦老师讲了其母对其所讲：中医里面有两种人，一种人开的方子里面有几十味，这种叫满山围捕的方法，可能也治了病，但是具体到哪位药起的作用，恐怕连自己都说不清楚，就像机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹打出去，总该有一颗子弹打中吧？而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至
一味药就解决问题了，这是高手！
唉！看来我之此生难矣！
哎！罗大伦老师的母亲也是中医？
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20130423晚21:34于家中
