2010年外科主治医师考试模拟试题及答案（二)
31.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是(正确答案A)
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
32.男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为(正确答案B)
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病
33.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的(正确答案D)
A.细胞学培养
B.尿培养加药敏
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
34～35.题共用题干
男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛
34.此病人应首先考虑诊断(正确答案)
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
35.最适宜的处理方法为(正确答案D)
A.抗炎治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻练
D.手术治疗
E.免体育活动c
36～38.题共用题干
女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤
36.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查(正确答案B)
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸部B超检查
37.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理(正确答案D)
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A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先行全身化疗
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.先设法明确肺部病灶的病理性质
E.先设法明确脑部病灶的病理性质
38.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是(正确答案C)
A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E.脑部放疗后行右肺癌根治术
39～40.题共用题干
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常
39.下一步的检查首选的方法是(正确答案A)
A.右侧尿路逆行造影
B.右侧肾脏穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.肾图
40.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm.最佳治疗方案为(正确答案B)
A.右肾切除术
B.右肾盂输尿管成形术
C.右肾盂造瘘术
D.右输尿管扩张术
E.密切随访
41～42.题共用题干
男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎
41.引起该病最多见的病因是(正确答案A)
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧类杆菌
E.拟杆菌
42.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是(正确答案E)www.med126.com
A.腹腔内无原发病灶
B.多见于女性儿童
C.病原菌经血运到达腹腔
D.常采用非手术疗法
E.应紧急手术
43～45.题共用题干
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性
43.最可能的诊断为(正确答案C)
A.脑缺血性中风
B.颈部软组织损伤
C.颈椎间盘突出
D.颈椎结核
E.周围神经炎
44.最有助于鉴别诊断的辅助检查为(正确答案D)
A.颈椎X线片
B.颈段断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
45.根据体格检查确定病变节段为(正确答案A)
A.颈4～5
B.颈5～6
C.颈6～7
D.颈5～7
E.颈7～胸1
46～47.题共用题干
男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡
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46.最可能的诊断是(正确答案E)
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
47.应采取的最重要的治疗措施是(正确答案A)
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
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48～51.题共用题干
男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
48.该病人最有意义的检查为(正确答案C)
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原测定
49.患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0.腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为(正确答案A)
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
50.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示："肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为(正确答案D)
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰb期
51.此时最适宜的治疗为(正确答案C)
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
52～54.题共用题干
男性，73岁，主因"进行性吞咽困难2个月"入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h.查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差
52.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为(正确答案D)
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
53.考虑患者可能合并电解质紊乱为(正确答案A)
A.低钠、低钾血症
B.高钠、低钾血症
C.高钠、高钾血症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、高钙血症
54.进一步处理中错误的是(正确答案D)
A.输注0.45%的氯化钠溶液
B.输注0.9%的氯化钠溶液
C.输注5%葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
55～56.题共用题干
男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复
55.最可能的诊断是(正确答案D)
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
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C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
56.下列治疗中哪项是错误的(正确答案C)
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
57～58.题共用题干
女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，红细胞比容25%
57.此患者存在的水电解质平衡紊乱是(正确答案A)
A.水中毒
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水www.med126.com
D.高钾血症
E.低钾血症
58.治疗原则中以下哪项不正确(正确答案C)
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
59～62.题共用题干
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊
59.最有助于诊断的检查是(正确答案C)
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.同位素扫描
60.如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是(正确答案C)
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹穿液性状及淀粉酶测定
D.白细胞计数和分类
E.血红蛋白和红细胞压积测定
