1992-1-29 出院记录
患者因上腹隐痛1年，伴黑便2次，头昏，而入我科治疗。入院体检：贫血外貌，血压18/11kpa。腹软，无肿块，无压痛，肝脏于肋下1cm，脾未触及，血红蛋白88g/L，大便隐血强阳性。入院后给予支持疗法，云南白药、白芨粉以及健脾益气、摄血等方法治疗，病情日趋稳定，腹痛缓解，血压19/12kpa，大便隐血试验阴性，眼底出血（原因未明)好转，血红蛋白上升至116g/L，肝、肾功能正常。今日出院，共住 院25日。
根据“损其脾者，调其饮食，适其寒温”，出院后继续服用健脾养胃方药，小建中汤加减：
炙黄芪 12.0 川桂枝 9.0 生白芍18.0 生米仁 15.0
红 藤 9.0 冬瓜子 15.0 炒山药15.0 黄 精 15.0
玉 竹 9.0 甘 草 3.0 大 枣10个
七剂。每日一剂，水煎二次，上、下午分服。
出院诊断
中医 1.胃脘痛（脾胃虚寒，瘀血阻络)；
2．眩晕（气血两亏)；
3．圆翳内障，双侧；
4．食指缺损，外伤性，右手末二节 。
西医 1.急性上消化道出血，十二指肠球部溃疡；
2．眼底出血，原因未明；
3．老年性白内障，双侧；
4．示指缺损，外伤性，右手末二节 。
嘱咐 1.注意寒温，防止受凉；
2．注意饮食调养，不吃生冷、油炸以及刺激性食物；
3．休息2周，门诊随访，2个月后门诊胃镜或上消化道钡餐复查。
朱春琴
（朱秋琴 殷德燧)
