2013年临床执业助理医师实践技能考试真题整理
更新时间：2013年7月10日 16:00
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2013年临床执业助理医师实践技能考试真题最新整理贴：
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【2号题】
第一站病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；
【3号题】
第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手)。语音震颤，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？
【4号题】
广西 第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片医学全在线www.med126.com.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【5号题】重庆
第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【5号题】河南 南阳
第一站内容：病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。
病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖（++)，体温，39.5，WBC19
第二站内容：1腋窝淋巴检查，腋窝淋巴结群有几群？2墨菲征的检查方法，3膝反射（卧位，坐位任选一种) 简易呼吸机的使用，考官提问操做时为什么要是头后仰？
第三站内容：1,CT，硬膜下血肿（不知到对不对)医学全在线www.med126.com，2湿罗音加支气管呼吸音，3X线，肺结核，4听诊心音，窦性心律不齐，5心电图窦性心动过缓，6心电图房颤，7主要责任在主治医生(第三站答案仅供参考)
【6号题】重庆
第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】宁夏银川
甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！
【6号题】广西
第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时医学全在线www.med126.com 。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手)、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。
【6号题】河北 廊坊
第一站：病史采集：腹痛伴腹胀5小时
病理分析：男性，35岁，面部红斑，间断性发热5个月。
第二站：基本操作：肥皂水洗手
第三站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊（双手)，肱二头肌反射
第三站：x线：桡骨骨折，左肺周围性肺癌，上消化道穿孔，医德医风：护士让病人自己数脉搏，病房内医生未制止，心肺听诊：有一个房颤另一个好像是胸膜摩擦音，心电图一个正常一个好像是室上速
【8号题】穿脱手术衣、手套
【12号题】广东 阳江
第一站：病史采集：女，停经31天，下腹疼痛，病例分析：左下肺炎和少量胸腔积液。
第二站：体格检查1.称体重 2.心脏触诊 3.脾脏触诊(单，双手)基本操作：四肢浅表静脉穿刺抽血。
第三站：1.支气管肺泡呼吸音减弱 2.不记得了 3.正常胸片 4.胫骨骨折 5.室性期前收缩 6.二度房室传导阻滞 7.输血前征求患者及家属同意，并说明输血可能造成的不良反应和签输血同意书
【13号题】
第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。 操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。
【13号题】安徽合肥
第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌医学全在线www.med126.com 。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
【14号题】青海
病史采集 女 低热 腹泻4月
【17号题】河南 周口
病史采集 患者胸痛5天伴发热及其呕吐1小时入院。如果你是住院医师请写出相关病史采集咯
【18号题】
第一站病史采集：车祸伤及神志不清失忆3小时
病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L
第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科)/单手打结.
问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站：1.心电图 答案（期前收缩)
2.1人胸闷2天（急性心肌梗)
3.1人心悸2天（室性早搏)
4.男性发热3天（正常胸片)
5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌)
6.听诊肺干湿罗音
8.患甲状腺癌手术拒绝.
A.去其他医院；B.口服药物医学全在线www.med126.com ；C强烈建议手术再拒绝要求后果自负；D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术考的
【19号题】
突发右下腹疼痛5小时诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
【19号题】广西
第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。第二站：基本操作：吸氧术。
【20号题】贵州 安顺
第一站：病史采集：简要病史：患者，男，４５岁，受撞击后神志不清，失忆三小时急症入院。
【22号题】
病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。
2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效
B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
【24号题】
第一站：病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年医学全在线www.med126.com 、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治 ，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。第二站：查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+)，无反跳痛，双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳
第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊)；2.支气管肺泡呼吸音（听诊)，3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图)；6.室速（心电图)。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了！
【28号题】湖南邵阳
第一站：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤)。病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适。来求诊，其母亲有糖尿病病史。。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍医学全在线www.med126.com ，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容)；2、肝脏的单手、双手触诊； 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？ 4、跟腱反射的检查。
【29号题】湖南
发热、颈部及腋窝淋巴结肿；胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎；腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊；肱骨开放性骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，有个肺部听诊双向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心电图1个正常的，1个III度传导阻滞；医德医风：挨打了，法律途径解决.
【30号题】
吸痰第三站湿罗音奔马律肺癌乙状结肠癌还是降结肠癌（本人选升结肠癌错误)窦性心动过缓（本人选左心室肥厚错)室性心动过速医德医风选第一个（医生要听患者详细述说病情后再开检查)
【32号题】云南红河
第一站：病史采集：女性医学全在线www.med126.com ，23岁，消瘦伴心悸、手颤3月。 病例分析：结肠癌。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛，膝关节反射。基本操作：为肠梗阻病人（中腹部)做消毒。
第三站：CT：颅骨骨折 X线：坐骨骨折正常胸片 听诊：支气管肺泡呼吸音 室性期前收缩（拿不准)。心电图：窦性心动过缓 左束支传导阻滞。
【33号题】河南周口
第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
