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2014年度中西助理医师实践技能考试网真题回忆整理(7月11日)
来源:本站原创 更新:2014/7/11 字体:

32号题7月1日
第二站:操作。提插补泻法操作和演示,踝反射,肝浊音界扣诊,普通伤口换药。

35号题:浙江省杭州市
喘证 风寒袭表 操作 外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑

35号题
第三站:考官问答。小便短数苦涩的现病史问诊及相关病史问诊;承山、天枢主治;急性再障贫血临床表现;血胆固醇高,除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病。  

36号题:
第一站:XXX,女,40岁,工人。腰部间断疼痛5年,双下肢水肿2年,加重半月。面色晦暗,肌肤甲错,双肾叩击痛,腰痛固定,肢体麻木,舌质紫暗,脉细涩。白蛋白100G/L,一系列血尿常规,慢肾。血府逐瘀汤。

36号题 云南昆明
第一站:辨证论治。中风 中经络 风阳上扰 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮。
第二站:操作。普通伤口换药;回旋灸;右肺下界叩诊;凯尔尼格征。

37号题: 吉林省四平 7月1日上午
第一站:2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别 阴阳亏虚型

37号题:
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿,腰酸乏力,头晕,血压150—100。现症 浮肿,腰脊酸痛,神疲乏力,纳呆,大便溏薄,夜尿多。检查 尿蛋白两个加号,镜下红细胞5—10。

37号题: 郎某,男,56岁,已婚,干部。2010年11曰14日初诊.患者形体肥胖,10年前无明显诱因出现消瘦,乏力症状。1周前开始出现小便次数频数,混浊,腰膝酸软,双下肢水肿,现症:尿频量多,混浊如脂膏,口干唇燥,乏力,皮肤干燥,双下肢水肿,畏寒肢冷查体:T:36.2℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.神情,精神尚可,心肺(—),腹软,无压痛,肝脾肋下未及,舌淡苔白,脉沉细无力。辅助检查:入院时随机血糖:14.6mmol/L,尿常规:蛋白(++),24小时尿蛋白1.5g.OGTT示:空腹血糖:8.12mmol/L,餐后2小时血糖:12.9mmol/L,糖化血红蛋白:8.7%。鉴别诊断:与肾性糖尿病鉴别

38号题:阳痿.穴位:涌泉 孔最 中脘和条口承山的主治!

38号题:
第一站:辨证论治。肾病综合症,与系统性红斑狼疮肾炎鉴别,水湿浸渍。

38号题:山东济南
第一站:肾病综合征 水肿 肾阴亏虚证 滋补肾阴, 兼利水湿 左归丸加味。

38号题:
第一站:肾病综合征-水湿侵yin-五苓散合胃苓汤。

39号题:河南商丘
第一站:第一站:尿路感染。湿热蕴结证。八正散。

41号题: 新疆乌鲁木齐
第一站:第一站:缺铁性贫血,证型:心脾两虚证治法:益气养血,养心安神。归脾汤八珍汤加减 与炎症性贫血相鉴别。

42号题:广东深圳
第一站:辨证论治。既往有11年慢性肾炎病史,近2年出现全身乏力,时有恶心男纳差,1月加重,遂来就诊。现症:面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,口干唇燥、饮水不多,大便干,夜尿频多。查体:血压高,面色苍白,贫血貌,双下肢压迹(+)。辅查:血象是中度贫血,白细胞无升高。尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。血尿酸(26)、肌酐升高(446),、内生肌酐清除率25。B超见肾脏缩小,结构模糊。慢性肾衰竭 肾劳 气阴两虚证 与急性肾衰竭鉴别。

42号题 四川内江
第二站: 1.神门 丰隆的位置 2.肱二头肌反射的操作 3.浮髌试验 4.穿隔离衣

44号题
第二站:操作。演示针灸摇法,曲池穴的的一指禅推法 眼球运动演示,简易洗手。

45号题:糖尿病(下消)  与甲亢鉴别

45号题7月1日
第一站:辨证论治。糖尿病(下消)与甲亢鉴别。

46题
第一站:病史采集:男,38岁,间断上腹部疼痛5天,呕血2来院就诊。2.病例分析63号试题:被发现呼吸困难,意识丧失。与家人吵架,被发现后口吐白沫,呼之不应,有大蒜味,瞳孔1mm.血气分析:PH7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.

47号题:
第一站:慢性肾小球肾炎
第二站:肾俞定位  胸前壁活动度   移动性浊音  脱隔离衣
第三站:恶心呕吐问诊内容     胆囊炎和并呕吐的配穴    慢性胃炎的病因  心电图心梗

50号题:
第一站:化脓灸,简易洗手,心脏触诊,拇指揉神门

50号题:
第三站:血淋,链球菌急性肾小球肾炎;产妇高热的问诊;弯针的处理;特发性血小板紫癜的诊断

51号题 四川内江
第三站:1.盆腔炎的主要病因 2.晕厥的主穴 配穴 3.血清肌酸激酶降低的临床意义

51号题 第三站:呕吐。西医是高血压的,最后心电图诊断。

52号题:辽宁葫芦
第一站:脑出血与脑梗死鉴别。肝阳暴亢。风火上逆证。

52号题:湖南
第一站:74岁高血压病史,生气后发生晕仆,口眼吊斜,体查血压170/90苔黄,脉弦滑数气粗息高,体格检查,体温36.5 脉率17呼吸82血压170/90 苔黄腻,脉弦数,CT右基底结高密度影。

53号题:7月4日
第一站:男,44岁,患者有高血压病史,今日突然昏仆。现,神昏,右侧肢体半边不遂,牙关紧…痰涎盛…血压180/100mmhg,舌淡,胎白腻,脉沉。颅脑CT:左侧基底高密度影。

54号题:7月3日 第一站:患者有外伤史,平素头晕,时而抽搐流涎,今晨突然魂不知人,昏迷不醒,牙关紧闭,舌质紫暗,脉沉弦,脑电图示尖慢波诊断。

55号题:7月1日
第一站:辨证论治。西医诊断:癫痫,中医诊断:痫证,肝郁痰火证——清肝泻火,化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减与偏头痛相鉴。

55号题
第一站:  西医诊断:癫痫中医诊断:痫证 肝郁痰火证——清肝泻火,化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 与偏头痛相鉴别
第二站:操作。阴陵泉。夹脊。关元。颈部袞法。霍夫曼征。曲屈肢体夹垫止血法。

55号题7月1日
第一站:辨证论治。西医诊断:癫痫,中医诊断:痫证,肝郁痰火证——清肝泻火,化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减与偏头痛相鉴。                                                                     

56号题
第二站:操作。大椎太溪定位心脏触诊心除颤腹壁静脉曲张的血流方向。

57号题:热淋

?题:
第一站57热淋
第二站1号商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损失呼吸道通畅
第三站6号水肿问诊 风池天柱的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因

58号题7月1日
第二站:操作。1小儿指纹检测,2肺上界的扣诊,3液波震颤,4戴干手套.
第三站:考官问答

58号题 重庆 第三站:考官问答。头痛问診.断针针露在外面怎么处理。肾盂肾炎临床表现。空腹血糖8.6的临床意义。

59号题:7月3日 福建南平
第一站:肺结核。与肺癌鉴别。

59号题7月1日
第二站:操作。捻转法的操作,掌摩法的操作,肝浊音界的扣诊操作,胸外按压操作。
第三站:考官问答。小儿腹泻呕吐一天问诊,小儿重症肺炎心衰的诊。

60号题
病例摘要:李某,男,28个月,2010年10月4日就诊。发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促,家长予“清宣颗粒”口服,咳喘加重来诊。现症:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,喉间痰鸣,口渴咽红,舌红,苔薄黄,指纹紫于风关

60题
第一站:病历摘要:男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月,伴口腔溃疡,间断双膝关节肿痛,脱发,对紫外线过敏。要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

60号题:7月1日
第一站:辨证论治。胸痹寒凝心脉。

60号题 云南昆明 第三站:考官问答。单纯性甲状腺与甲亢鉴别、心绞痛。

68题
第一站:病史采集:简要病史:男性,20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析:病历摘要:女性,38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛,逐渐加重,随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来,小便量少,色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年,中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T 39.1℃,P 120次/分,R24次/分,BP 90/70mmHg .急性病容,皮肤下未出现血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征(±),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。。实验室检查:血常规:Hb 130g/L,RBC 4.3*1012/L,WBC 23.1*109/L,N 0.90,Plt 295*109/L.尿胆红素(+),尿胆原(-)。

70题
第一站:病史采集试题12:男性,68岁,间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题13:患者以腹痛为主,无反射,无反酸,餐后症状明显。发病起来,食欲减退体重下降7kg,有胃部疾病:查体:体温36,p89/分,浅表淋巴结未触及肿大,脸苍白剑突下可疑包块,界限不清,有压痛移动性浊音(一)实验室检查:血常规hb85g/l,rbc3.7 wbc6.8 plt250

70题山西晋中
第一站:病史采集:男性67岁,间断头痛1月。病例分析:男性67岁,上腹痛半年,餐后加重,服用雷尼替丁无效,体格检查上腹部可疑包块,压痛,无反跳痛,上腹痛12年未经过系统治疗,实验室检查其他都正常HP86g/L;第二站:体格检查心脏听诊区及要听诊的东西,胸部体表标志,腹股沟淋巴结检查,问题是麦氏点压痛意义及位置,操作:穿脱隔离衣:

89题
第一站:病史采集:男,44岁,心悸3年。病例分析:男,应该是乙型肝炎,肝硬化腹水。体温38.5,呼吸18,血压100/70mmHg,心率100.不知道能不能诊断休克。第二站:操作:胸包摩擦音检查;移动性浊音;脊柱检查。鼻塞法吸氧。

98题湖南长沙
第一站:大叶性肺炎,I型呼衰。第二站:心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题:为什么要胸骨下陷5cm,什么体位呼吸道最通畅,弛张热见于什么病,气胸的视诊表现。

119题
第一站:病史采集:女,28岁,关节痛拌面部红斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查体,有下腹压痛反跳痛,右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块 诊断;卵巢囊肿蒂扭转。第二站:体格检查:胸廓扩张度,移动性浊音,脑膜刺激征。问题:胸廓扩张度异常什么表现,库轮征见于哪些疾病。操作,腰穿。第三站:收缩中期喷射样杂音,湿罗音,2个心电图(1个室上速,1个房颤),左尺桡骨骨折,正常胸片,肝癌。不正之风。

142题广东汕尾
第一站:病史采集:女,7岁,发热3天,皮疹2天。第二站:胸廓视诊,脊柱检查;移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油!


?号题:7月4日 贵州
第一站:肺痨。气阴耗伤证,保真汤。

?号题:7月1日
第一站:辨证论治。紫斑 血热妄行 清热解毒 凉血止血 十灰。

?号题:7月1日 广东东莞
第一站:辨证论治。广东东莞慢性支气管炎,肺肾阴虚证。

?号题:7月1日 四川内江
第一站:急性气管-支气管炎 (鉴别流行性感冒)凉燥伤肺证 轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏饮加减

?号题:7月2日 重庆
第一站:辨证论治。糖尿病。消渴。痰瘀互结。活血化瘀祛痰。平胃散桃红四物汤

?号题:1、女,56岁,少寐多梦,烦躁多怒2周,围绕主诉展开询问,现病史及既往史;2、拔罐结束时出现水泡如何处理;3、肺部链球菌感染时有什么症状;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考虑有什么临床意义。 进入讨论>>

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第一站:病例分析17号:男,25岁,慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎。病史采集40号 :女,48岁,间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE: 腹部剑突下似有肿块,触疼。

??
第一站:病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~第二站体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐(图片贺银成书里好像有,鉴别胃癌还是什么)医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,我选的维权~

??
第一站:病史采集:男,44岁,发热、咳嗽、胸痛2周,伴胸闷2天入院;病例分析:男,55岁,因腹泻、大便带血入院 ,诊断:直肠癌。第二站:体格检查:语音震颤;腹部压痛、反跳痛;脊柱检查 问题:十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院,那么继续出血的腹部体征是什么?基本操作:阑尾炎术后感染换药 ,问题:伤口能否用70%的酒精消毒。第三站:2个心电图(1个窦缓,1个房颤),正常胸片,小儿桡骨骨折,脾脏破裂出血;一个心律不齐,一个鼾音,一个心电图(1个窦缓,1个房颤),正常胸片,小儿桡骨骨折,脾脏破裂出血;一个心律不齐,一个鼾音

?号题:急支 燥热伤肺

?号题:
第三站:1、至阴、内关、风池的定位 2、甲状腺的触诊方法(后位);3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通畅,颈部无损伤时

?号题 第三站:考官问答。断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速的区别。血清淀粉酶3500临床意义。

?号题 湖南 第三站:考官问答。神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救,空腹血糖8.6的临床意义。

?号题 7月3日 浙江 第三站:天宗穴的主治。血小板减少性紫癜的诊断依据。

?号题 7月3日 福建南平 第三站: 有机磷农药的问诊。大陵穴主治。X线胸片。胸部可见纹理增粗。模糊。隔左高右低。(答案:胸腔积液)

?号题 7月3日 河北沧州 第三站:腹部暴痛,遇凉后加重一天的问诊。风心病的x诊断。脑出血降颅压的方法。

?号题 7月3日 第三站:中毒型菌痢分型,判断风湿型心脏病二尖瓣狭窄

?号题 第三站:考官问答。男,35岁,咳嗽,咽痛,黄痰3天。问诊;风寒阻络型落枕的治法与选穴;左心衰的治疗原则;女,甘油三酯升高(具体值记不清)的临床意义。

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