山东卫生省级继教培训项目2010年下半年考试试题(内科)
本试题共25个选择题，每题4分。
1.中老年男性性腺功能减退症的发生的病因之一，是由于( )，造成促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌减少和紊乱。
A.黄体生成素分泌减少 B.下丘脑的分泌储存受损
C.睾丸T分泌的昼夜节律消失
2.LOH的诊断主要依赖临床症状和实验室检测。实验室检测主要包括( )和( )检测。( )
A.CT，超声 B.核磁共振，Bio-T及生殖内分泌激素
C.游离睾酮，Bio-T及生殖内分泌激素
3.中老年男性性腺功能减退症患者应保持健康的生活方式，以下没有被列为危险因素的是：( )
A.保持良好的心态和夫妻关系，减少户外活动
B.积极控制合并的慢性疾病 C.避免不良生活习惯
4.中老年男性性腺功能减退症T补充治疗应达到的标准之一是补充每天T的生理需要量，对于应达到的T的生理需要量，下面哪一组的数值是正确的？( )
A.0.3～1.0 mg／d B.3～10 mg／d C.13～30 mg／d
5.男性性腺功能减退症的禁忌证：前列腺癌或乳腺癌；红细胞增多症；严重睡眠呼吸暂停综合征；良性前列腺增生伴有严重下尿路梗阻；严重心脏或肝、肾功能衰竭；前列腺特异抗原( )怀疑前列腺癌。
A.＞4 ng/ml B.＜4 ng/ml C.＞8 ng/ml
6.患者或因房室结内隐匿性传导，或因房室结本身病变造成传导阻滞使心室率缓慢，属于哪种心动过缓性心力衰竭的类型？( )
A.心房颤动(简称房颤)或心房扑动(简称房扑)时的缓慢心室率
B.房室阻滞 C.病窦综合征
7.无论何种原因，心室率减慢的患者其突出的特点是心室舒张期显著延长，这个特点可使( )
A.心室舒张期容量减少，心室舒张末期压力增加减小
B.心房容量负荷增加，心房压力增加
C.心室舒张期容量负荷增加，心室舒张末期压力增加
8.对于心动过缓性心力衰竭的诊断下列哪些描述是正确的( )
A.心音图：完全性AVB时，在第一心音前常见房室同步收缩形成的附加心音图
B.X线检查：心影可缩小，可有肺充血表现
C.超声心动图：心腔扩大，以左室扩大多见，室壁变薄
9.诊断BIHF时，需要排除与心动过缓相关的器质性心脏病。心脏超声提示四腔扩大、室壁变薄、运动弥漫性减弱、左室射血分数显著降低等，说明该患者是( )
A.扩张性心肌病 B.缺血性心脏病 C.高血压性心脏病
10.心动过缓性心力衰竭患者除了有心动过缓的症状，如乏力、头晕、黑甚至晕厥外，可出现左或(和)右心衰的症状与体征，还具有如下心脏体征( )
A.心尖搏动频率缓慢或间期不规则，有时在一个心动周期内的一次搏动之后有两次附加搏动
B.心尖部第一心音常减弱，此与舒张期容量增加及心肌收缩力下降有关
C.A、B皆选
11.溃疡性结肠炎的临床表现( )
A.有偶然发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛
B.里急后重和不同程度的全身症状，病程多在1周以上
C.可有关节、皮肤、眼、口和肝胆等肠外表现
12.溃疡性结肠炎的钡剂灌肠检查的表现，以下表述不正确的是( )
A.黏膜粗乱和(或)颗粒样改变
B.肠管边缘呈不规则波浪形状，肠壁有多发性小充盈缺损
C.肠管短缩，袋囊消失呈铅管样
13.一位腹痛病人经查验由细菌感染所致，特点为急性发作时发热、腹痛较明显，外周血血小板不增加，粪便检查可分离出致病菌，抗生素治疗有效，在4周内消散。根据以上表述可判断该病人患( )。
A.溃疡性结肠炎 B.急性感染性结肠炎 C.阿米巴肠炎
14.根据病人慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴腹部肿块、梗阻、肠瘘、肛门病变和反复口腔溃疡，以及发热、贫血、体质量下降、发育迟缓等全身症状，可判断该病人患( )。
A.溃疡性结肠炎 B.急性感染性结肠炎 C.结肠克罗恩病
15.( )检查无助于溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病二者进行鉴别诊断。
A.粪便检测 B.中性粒细胞胞质抗体
C.酿酒酵母菌抗体检测
16.原发性骨质疏松症的危险因素不包括以下哪项？( )
A.肥胖 B.性激素低下 C.体力活动缺乏
17.骨强度反映了骨密度和骨质量。而骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性是( )的体现。
A.骨强度 B.骨密度 C.骨质量
18.骨质疏松的临床表现不包括( )
A.酸痛 B.驼背、变矮 C.骨折
19.用国内标准差法诊断骨质疏松症，峰值骨量下降-1～-2个标准差，说明( )
A.正常 B.骨量减少 C.骨质疏松
20.钙、活性维生素D等能调节骨代谢，按照我国营养学会的推荐剂量，绝经后妇女和老年人每日需( )。
A.1200mg和800lu B.800mg和200lu
C.l000mg和400～800lu
21.下列不属于临时起搏治疗急性心肌梗死适应证的内容是( )。
A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 B.白喉伤寒引起的AVB
C.完全性左或右束支传导阻滞伴有P-R间期延长
22.临时心脏起搏的类型包括心室起搏、心房起搏和双腔起搏，( )是最常用的类型。
A.心房起搏 B.心室起搏 C.双腔起搏
23.起搏器连续发放脉冲的频率一般为( )次/min，通常取( )次/min为基本频率。
A.40～120，60～70 B.90～100，80～100
C.80～120，80～90
24.以下哪些原因不会导致监测心率低于设定起搏心率？( )
A.起搏导线脱落或扭曲
B.设定频率错误
C.电池用完或导联不良
25.临时心脏起搏最常用的静脉入路是( )。
A.股静脉、锁骨下静脉和右侧颈内静脉
B.股静脉及肱静脉 C.锁骨下静脉，颈外静脉
本试题共25个选择题，每题4分。
1.对于胰腺外伤的诊断来说，( )检查简单易行，并可重复进行，对于腹内积液的诊断具有可靠性，在腹部外伤的诊断中有一定价值。( )检查是显示腹膜后器官最好的检查方法。
A.CT，超声 B.超声，CT C.超声，磁共振胆胰管造影
2.胰腺外伤的CT表现：胰腺实质的断裂或血肿，腹腔内或腹膜后积液，( )，左肾前筋膜增厚，腹膜后血肿等。
A.脾动脉与胰体间液体分隔 B.无液体分隔
C.脾静脉与胰体间液体分隔
3.依据辺见弘分类法，以下胰腺损伤的级别应定为( )型：胰腺点状出血或血肿；被膜完整，腹腔内无胰腺漏出。
A.挫伤型 B.裂伤型 C.主胰管损伤
4.依据美国创伤外科学会1990年分类法，无主胰管损伤的主要是哪几种分型？( )
A.Ⅰ型 B.Ⅰ型和Ⅱ型 C.Ⅰ～Ⅲ型
5.在胰腺外伤手术探查中，确定( )对选择手术方式有重要意义。
A.主胰管损伤 B.胰腺远端损伤 C.胰腺近端损伤
6.典型的纤维黏连是高度分化的，其表面有一层与正常腹膜表面相同的间皮细胞，内部是由大量胶原纤维及部分弹性纤维组成的结缔组织，其间分布着纤维母细胞及少量吞噬细胞；并有毛细血管长入其中，能提供养分，但其缺乏( )，故不同于正常血管。
A.真正的内膜结构 B.完整的代谢系统
C.充分的胶原蛋白
7.研究表明，机械性损伤、组织缺血、外源性物质的植入以及腹膜炎造成的浆膜损伤，最初表现为炎症反应，引起各种炎性细胞和纤维浆液性渗出，并激活凝血系统使纤维蛋白沉积和凝固。而这种凝固的纤维蛋白是溶解还是机化形成永久的纤维性黏连，关键取决于( )。
A.新陈代谢是否正常 B.凝血机制是否正常
C.纤溶系统的完整与否
8.严格遵守手术操作规范和轻柔细致的手术操作是预防腹腔黏连较为有效的手段，以下关于预防腹腔黏连的措施描述不正确的是( )
A.实施腹腔镜手术基本避免了腹腔黏连的发生
B.减少不必要的操作和手术时间
C.防止异物介入、使用无滑石粉的手套
9.局部应用屏障物质是预防腹腔黏连的辅助措施之一，www.med126.com目前较常用的屏障物质有( )
A.大分子溶液类透明质酸 B.小分子溶液类卵磷脂
C.大分子溶液类羧甲基纤维素
10.预防腹腔黏连的机械隔离物中有一种生物相溶性良好、能完全在体内降解、无毒的液性生物材料，动物实验证实，其抗黏连作用明显，其用于腹腔1d后形成胶冻样物质，可保护受损组织再上皮化，约5d后自体内清除。该材料是指的以下哪种隔离物？( )
A.透明质酸复合生物膜 B.羧甲基纤维素
C.氧化再生纤维素
11.缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距，腹部皮肤切口缝合的边距一般为( )，肠吻合的边距约为( )
A.0.3cm，0.5cm B.1cm，0.3cm C.0.5cm，0.3cm
12.内翻缝合时使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免黏连，多用于( )。
A.皮肤、筋膜、肌腱 B.胃肠道吻合 C.组织器官
13.弯针按其弧度不同分为1/4、3/8、1/2或5/8等不同弧度。其中( )弧度弯针最常用于缝合皮肤，( )弧度弯针通常用于操作困难的受限空间，如盆腔等深部体腔的手术中。
A.5/8，1/2或3/8 B.3/8，1/2或5/8 C.3/8，1/4或5/8
14.被缝合组织的抗张强度是手术医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件，现在一般公认，缝线的抗张强度( )组织的抗张强度。
A.大于 B.小于 C.等于
15.单纯连续对合缝合常用于缝合( )。
A.胸膜或腹膜 B.血管破裂孔 C.肌肉、筋膜
16.眼球突然遭到突然钝性打击，力量经玻璃体向眼球壁释放，造成眼球壁由内向外全层破裂，伤口往往发生在眼球薄弱处而非受力点。这属于( )类型眼外伤？
A.破裂伤 B.裂伤 C.钝挫伤
17.角膜裂伤缝合应注意以下几点，其中表述不正确的是：( )
A.10-0缝线，深度达90%角膜厚度 B.水密缝合减少角膜散光 C.线结剪短，避免角膜刺激和诱导血管新生，防止组织嵌顿
18.眼内异物依据成分和性质决定摘除的时机，下列需要急症摘除的异物有( )
A.木渣 B.玻璃 C.石头
19.眼球钝挫伤引起的前房积血是由于虹膜或睫状体血管破裂，出血量少可以自行吸收。并发症包括继发性出血(多在伤后２４ｈ)、继发性青光眼和角膜血染。治疗时采用：( )
A.卧床休息，取平卧位
B.观测眼压，必要时手术行前房冲洗
C.补血剂+糖皮质激素
20.眼球破裂伤是由眼球钝挫伤造成的开放性眼外伤。www.med126.com破裂口常发生在眼球前部的Schlemm氏管周围，也可发生在眼外肌或后部较为隐蔽的地方。可有虹膜、睫状体、晶状体、玻璃体、视网膜等组织脱出。一期处理不正确的做法是( )
A.避免挤压以免更多眼内容物脱出
B.尽量找到破裂口的止端缝合，必要时剪断眼外肌
C.尽量还纳脱出的晶状体和玻璃体等眼内组织
21.经牙槽嵴顶入路上颌窦提升(内提升)术的适应证为：符合牙种植术适应证，并排除禁忌证者；上颌后牙区牙齿缺失，上颌窦底与牙槽嵴顶之间的骨高度不足尤适用于单颗牙缺失或者间隔牙缺失者；无上颌窦炎、上颌窦囊肿、上颌窦肿瘤等。上颌窦底与牙槽嵴顶之间的骨高度是指( )。
A.10mm＞高度≥1.5mm B.10mm＞高度≥5mm
C.5mm＞高度≥1mm
22.除常规牙种植术后医嘱外，需抗感染治疗3～5天；还要求患者尽量避免( )。
A.食用刺激性食物
B.局部冷敷 C.用力擤鼻涕
23.若术中出现上颌窦穿通，视程度进行处理。若上颌窦底提升高度3.3mm，则应( )
A.终止手术，严密缝合
B.在种植窝洞内放入生物膜后植入种植体
C.仍可植入种植体
24.实施上颌窦底提升时，轻轻敲击直径为（ )的顶端为凹面的骨挤压器扩大窝洞
A.1.5mm B.2.5mm C.3.5mm
25.由于张口度的限制，在( )应用经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升（内提升)牙种植术行牙种植有一定困难，操作时要特别注意种植体植入的位置和轴向。
A.上颌第二磨牙区 B.上颌第一磨牙区 C.A、B皆选
