注意水、电解质及酸碱平衡：入水量控制在1500ml/d以内，或控制在尿量+500ml。
（2) 抗病毒和免疫调节疗法
拉米呋啶 对HBeAg和HBV DNA阳性者可试用拉米呋啶。
胸腺素 可用胸腺肽10~20mg/d，肌注或静滴。胸腺肽α1（日达仙)亦可试用，亦可试用大剂量（160~200mg/d)国产胸腺肽。
（3) 减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生。
促肝细胞生长素（200mg以上/日)。
前列腺素E1(PGE1)。医学全在线www.med126.com
肾上腺皮质激素：在病程早期(出现肝性脑病之前或刚出现时)，短期(3~5天,不超过5~10天)应用中等剂量(相当于泼尼松龙40mg/d)，可能有一定好处。病程晚期不用。
G-I疗法。
甘草甜素(强力宁、强力新等)，应使用较大剂量。
护肝、退黄、促进肝功能恢复
门冬氨酸钾镁。
茵枝黄注射液。
丹参注射液。
654-2。医,,学全在.线提.供www.med126.com
还原型谷胱甘肽。
能量合剂。
（５) 并发症处理
        1) 肝性脑病的防治
去除诱因：禁食蛋白质，防治消化道出血，防治感染，慎用利尿剂、镇静剂，纠正低钾，维持酸碱平衡。
减少氨和其他毒性物质从肠道吸收：口服乳果糖，可导泻或醋酸灌肠以清除肠内积氨、积血、积粪，口服抗生素(诺氟沙星、新霉素等)抑制肠道细菌。
降血氨：门冬氨酸钾镁、乙酰谷酰胺等。医学全在,线www.med126.com
对抗假性神经递质：左旋多巴。（急性肝昏迷时多无用)。
清除血中毒性物质：可用生物人工肝进行血液灌流（无条件时可用血浆置换)。
纠正氨基酸失衡：可用六合氨基酸、肝安。
对有脑水肿征象者，可用20%甘露醇。
        2) 出血的防治
补充凝血物质：新鲜血液或新鲜血浆、凝血酶原复合物, 注射Vit K及其他止血药。
预防胃肠道大出血：可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等。
食道静脉曲张破裂出血：口服凝血酶、静脉滴注垂体后叶素、肾上腺素冰盐水灌胃、必要时可用生长抑素静脉滴注。或用三腔二囊管止血。
预防和控制感染
    控制胆道、肠道、腹腔感染，防止肺炎及泌尿系感染，应用抗生素应合理、适当、足够疗程。禁用对肝脏有损害的抗生素，对明确严重感染者可选用：头孢三嗪、头孢他啶或泰能等。
肾功能不全www.med126.com
禁用有肾功能损害的抗生素。
消化道大出血、过量利尿、大量放腹水、严重感染、应用损害肾脏的药物等易诱发肾功能不全，应注意避免和及时处理。
对肝肾综合征，可试用：
山莨菪碱。
前列腺素E1（包括凯时)。对怀疑有发展为肝肾综合征的患者（少尿，血肌酐升高)应早期应用前列腺素E1（包括凯时)。
可用呋塞米(速尿)静脉滴注或腹腔内注射大量呋塞米及多巴胺。
氯苄唑胺。
透析。

2012年高级职称各省考试信息》》

2012年考试冲刺！医学高级职称考试题库下载！

上一页  [1] [2] [3]  下一页