第八章 病原学诊断与防治

一、选择题

【A型题】

1．不属于血清学反应的试验是：

A．协同凝集试验 B．对流免疫电泳 C．血凝抑制试验

D．血凝试验E．Elek平板毒力试验

2．从有正常菌群存在的部位所采取的标本应接种在哪种培养基中分离培养病原菌？

A．增菌培养基 B．营养培养基 C．选择鉴别培养基 D．基础培养基 E．特殊培养基

3．分离培养细菌一般需多少时间？

A．4~8 小时  B．8~12小时 C．12~16小时 D．16~20小时 E．20-24小时

4．下列哪种细菌需4~8周培养才能长出可见菌落？

A．大肠杆菌 B．葡萄球菌C．破伤风梭菌 D．白喉杆菌E．结核杆菌

5．关于直接涂片镜检的叙述，下列哪项是正确的？

A．适用于所有细菌感染疾病的初步检查

B．方法简便易行，但均不能快速鉴定细菌

C．只适用于形态和染色性上具有特征的病原菌

D．其结果必须结合临床表现方有诊断价值

E．以上都不是

6、利用细菌生化反应鉴定细菌是根据：

A．细菌酶活性差异 B．细菌毒素活性差异 C．细菌酶含量的差异

D．细菌毒素种类的差异 E．细菌分解代谢产物的差异

7．白百破三联疫苗是指：

A．白喉杆菌死疫苗、百日咳杆菌死菌苗、破伤风类毒素

B．白喉杆菌活疫苗、百日咳杆菌活菌苗、破伤风类毒素

C．白喉杆菌死疫苗、百日咳杆菌活菌苗、破伤风类毒素

D．白喉杆菌活疫苗、百日咳杆菌死菌苗、破伤风类毒素

E．白喉杆菌类毒素、百日咳杆菌死菌苗、破伤风类毒素

8．白百破三联疫苗与其三种单一疫苗比较，其优点是：

A．可减少接种次数和剂量  B．可减少接种次数，但增加剂量

C．可减少接种次数，而增强免疫效果 D．可减少接种次数，但降低免疫效果

E．以上都不是

9．用马血清制备的抗毒素的缺点是：

A．制备较困难 B．纯度不高C．产量低 D．可产生超敏反应 E．不易保存

10．丙种球蛋白的优点是：

A．来源广 B．易制备C．易保存 D．含多种微生物的抗体 E．免疫效果好

11．采集细菌培养标本正确的作法是：

A．采集有正常菌群的标本时需用洁净容器 B．采局部病变标本前应先用消毒剂消毒局部

C．必须在使用杭生素之前采集 D．不能即时送检时均应置冰箱保存  E．以上都不是

12．关于血清学反应，正确的叙述是：

A．用已知抗原侧抗体称血清学鉴定

B．用颗粒性抗原与抗体反应的试验称沉淀反应

C．用抗体致敏栽体（乳胶或红细胞等)与相应抗原反应称反向间接凝集试验

D．用于鉴定炭疽芽胞杆菌的絮状试验称Ascoli试验

E．抗O试验是一种沉淀反应

13．关于ＰＣＲ技术，下列哪种叙述是错误的？

A．是一种有细胞的分子克隆技术 B．是一种DNA扩增技术

C．具有快速、灵敏和特异性强等特点 D．可用于病毒DNA片段的枪侧

E．也可用于细菌等微生物DNA片段的检侧

14．测定细菌对药物敏感性的方法，下列哪种是错误的？

A．纸碟法 B．小杯法C．凹孔 D．试管法E．电泳法

15．关于死疫苗的叙述，下列哪项是错误的？

A．选用免疫原性强的病原体用理化方法灭活而成  B．较活疫苗易保存

C．副作用较大  D．需多次小剂量注射   E．常制成联合疫苗

16．鉴定葡萄球菌属时一般不用下列哪种方法？

A．直接涂片镜检B．分离培养 Ｃ．测定细菌素 D．生化试验E．药物敏感试验

17．关于人工被动免疫的叙述，下列哪项是错误的？

A．直接注射免疫反应产物，使之产生相应免疫力 B．作用快C．维持时间短

D．可用于紧急预防 E．也作为平时预防的方法

18．下列哪种不是活疫苗制剂？

A．减毒疫苗 B．基因缺陷型疫苗 C．化学疫苗 D．DNA重组型疫苗E．以上都不是

19．关于血清学诊断，错误的叙述是：

A．是一种用已知抗原侧抗体的免疫学检查方法

B．常用于抗原性较强的病原菌感染性疾病的诊断

C．是一种以效价为测量单位的半定量试验

D．适用于病程短的传染病的诊断

E．可用于人群免疫水平的调查

20．下述哪项检查不能协助临床诊断？

A．脓汁涂片找到革兰阳性葡萄串状球菌  B．咽拭子涂片找到革兰阴性双球菌

C．痰涂片找到抗酸杆菌 D．脑脊液涂片找到革兰阴性杆菌

E．瘀斑血中找到革兰阴性双球菌

21．下列哪种物质不能直接刺激机体产生特异性抗体？

A．霍乱死疫苗 B．BCG   C．青霉素D．白喉类毒素 E．马抗破伤风痉孪毒素抗体

22．下列哪项不能获得有效的特异性免疫？

A．流脑流行期无症状感染者 B．破伤风病愈后 C．接种白百破

D．注射丙种球蛋白 E．新生儿吸吮初乳

23.预防病毒感染性疾病最有效的方法是：

A.使用抗毒素  B.使用抗毒素化疗药物  C.使用中草药D.免疫预防E.使用干扰素

24.制备人类病毒疫苗最好选用：

A.原代细胞B.次代细胞C.人胚二倍体细胞D.传代细胞E.器官细胞

25.用于检测病毒蛋白成分的方法是：

A. 斑点分子杂交法 B.Southern印迹法  C.Western印迹法  D.Northern印迹法 

B. E.PCR技术

26.直接检查病毒颗粒既特异又敏感的方法是：

A.光学显微镜B.电镜直接检查法C.疫苗电镜检查法D.直接免疫荧光检查法E.酶免疫组化法

27．用于分析RNA的分子杂交技术是：

A.Southern印迹法B.Western印迹法C.斑点分子杂交法D.原位分子杂交法E.酶免疫组化法

28.从理论上讲，减毒活疫苗的潜在危险是：

A.回复突变为ts突变株B.进入机体非寻常部位C.活化免疫细胞

D.引起双重感染E.以上都不对

29.那种方法分离培养病毒最简便、经济也最有前途？

A.动物接种B.鸡胚接种C.组织块培养D.器官培养E.细胞培养

30.最直接和最能说明病毒在组织细胞中生长的指标是：

A.PH值改变B.红细胞吸附C.干扰现象D.细胞病变E.蚀斑

31.人工被动免疫最常抑制剂是：

A.转移因子B.干扰素C.免疫核糖核酸D.免疫球蛋白E.白蛋白

32.可用温度敏感突变株作疫苗的病毒是：

A.甲型肝炎病毒B.狂犬病病毒C.乙脑病毒D.风疹病毒E.流感病毒

33.迄今发现的结构最简单的病原因子是：

A.病毒 B.细菌  C.真菌  D.朊粒  E.衣原体

34.最有效的干扰素诱生剂是：

A.聚肌胞  B.泰洛龙  C.脂多糖  D.新霉素  E.黄花

35.感染性病毒数量的单位常用：

A.CFU  B.TCID50  C.PFU D.CPE  E.inclusion body 

36.下列哪种方法不能用于检测病毒颗粒或抗原？

A.ELISA  B.RIA  C.IFA D.PCR  E.IEM

37.下列哪项不能代表病毒在细胞内增殖？

A.细胞病变效应 B.红细胞吸附C.细胞代谢的改变 D.干扰现象E.细胞培养液浑浊

38.下列哪种实验不是抗原抗体反应？

A.中和实验 B.病毒血凝实验C.补体结合实验D.血凝抑制实验E.凝胶免疫扩散实验

39.关于包涵体的叙述，下列哪项是错误的？

A.是病毒感染的检测指标之一 B.可能是病毒增殖场所  C.HCMV的包涵体称内基小体

D.可位于胞质，也可位于胞核 E.可以是嗜酸性，也可为嗜碱性

40.关于病毒血凝抑制试验，下列叙述哪项不正确？

A.是测定血凝素的方法之一  B.可用于病毒分型及亚型

C.所用抗体为中和抗体 D.是检测血凝抑制抗体的方法

E.是一种非特异性试验

41.目前用于测定病毒感染数量比较准确的方法是：

A.电镜下直接计数B.红细胞凝集试验C.蚀斑试验  D.ID50  E.TCID50

42.TCID50可用于：
A.鉴定病毒种类 B.测定感染病毒的浓度 C.测定病毒的细胞感染范围

D.测定病毒DNA和RNA  E.病毒有无胞膜

43病毒感.染的微生物学检查结果的准确性关键取决于：
A.病毒种类  B.病毒毒力  C.病毒抗原性  D.标本的正确采集和运送  E.机体免疫力

44.下列哪种检www.med126.com测方法可检测抗原并能定位？

A.ELISA  B.RIA  C.Western blot D.PCR  E.IFA

45.下列哪种方法不能既可检测病毒抗原又可检测其抗体？

A.免疫荧光技术 B.酶免疫技术  C.放射免疫法  D.中和试验  E.免疫电镜检查法

46．关于二倍体细胞的叙述，下列哪项是错误的？

A.可传代50～100代左右 B.常用于制备疫苗  C.有二倍染色体数目 

D.无接触抑制生长  E.常用于分离人类病毒

47．细胞培养不包括：

A.原代细胞培养 B.次代细胞培养 C.二倍体细胞培养 D.传代细胞培养  E.移植培养

48．关于抗病毒药物的目的不包括：

A.均有较重的毒性 B.可产生耐药性  C.对某些病毒感染有极好疗效

D.其作用机制是阻断病毒复制过程 E.干扰素对所有病毒均有效

49．用动物接种病毒的目的不包括：

A.分离不能用组织培养的病毒 B.制备病毒感染的动物模型，研究发病机制

C.病毒感染性疾病的快速诊断 D.抗病毒药物疗效观察

E.疫苗效果的观察

50.鉴定真菌时，通常统一的标准培养基是:

A.Sabouraud培养基  B.含糖丰富的普通培养基  C.加有放线菌酮的普通培养基  D.玉米培养基  E.米汤培养基

51.鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是:

A.真菌难以在普通培养基上生长 B.真菌易在标准培养基上生长  C.真菌在不同培养基上菌落形态差异很大  D.标准培养基成本低，易制备和保存  E.在标准培养基上可观察自然状态下真菌的形态

52.培养真菌的最适pH值是:

A.2.0～4.0  B.3.0～5.0  C.4.0～6.0  D.5.0～7.0  E.6.0～8.0  53.一般真菌生长的最适温度是:

A.20～25℃   B.22～28℃  C.24～30℃  D.26～32℃  E.28～34℃ 

54.深部感染的真菌最适生长温度是:

A.25℃  B.28℃   C.30℃  D.33℃  E.37℃

55.下列哪种培养方法便于观察真菌自然状态下的形态和结构?

A.普通平板  B.半固体培养基  C.米汤培养基  D.玻片小培养  E. Sabouraud培养基

56.多细胞真菌的菌落类型是:

A.酵母型  B.类酵母型  C.丝状型  D.类丝状型  E.混合型

57.常用于真菌检查的染色法是:

A.革兰染色法  B.墨汁染色法  C.乳酚棉蓝染色法  D.美蓝染色法  E.镀银染色法

58.在沙保培养基中加人放线菌酮是为了:

A.促进真菌生长  B.抑制细菌生长  C.抑制螺旋体生长  D.抑制污染真菌生长  E.抑制噬菌体生长

59.鉴定真菌时以哪种培养基上的形态为准?

A.沙保培养基  B.玉米培养基  C.高糖培养基  D.吕氏斜面培养基  E.罗氏培养基

60.皮肤癣菌在沙保培养基上生长出菌落需:

A.1～2天  B.1～4天  C.1～2月  D.1～2周  E.1～4周

61.对皮肤癣病一般不做血清学检查的原因是:

A.皮肤癣菌无抗原性，不引起免疫反应  B.皮肤癣病易根据临床表现进行病因诊断 C.皮肤癣菌与皮肤腐生性真菌之间有共同抗原  D.血清学检查麻烦，患者难以接受  E.皮肤癣菌仅引起细胞免疫而不引起体液免疫

62.鉴定真菌的主要微生物学检查法，下列哪项是错误的?

A.标本直接镜检  B.玻片小培养镜检  C.大培养观察菌落形态  D.玻片小培养观察菌落  E.培养观察菌落色素

63.目前真菌感染的防治措施不包括:

A.注意清洁卫生  B.提高机体免疫力  C.接种真菌疫苗  D.合理使用抗生素

E.使用酮康唑等抗真菌药

【x型题】

1．细菌特异性免疫获得方式包括：

A．显性感染 B．隐性感染 C．疫苗接种D．婴儿吸吮母乳 E．注射抗毒素

2．人工被动免疫的特点包括：

A．免疫物质为抗体 B．免疫物质为细胞因子 C．免疫出现慢 D．主要用于治疗

E．可用于预防

3．人工主动免疫的特点包括：

A．免疫物质为抗原 B．免疫物质为抗体 C．免疫物质为类毒素

D．免疫物质为抗毒素 E．主要用于紧急顶防

4．活疫苗较死疫苗优越表现在：

A．接种的是抗原，较方便 B．免疫效果较好且持久 C．接种次数及剂量较少

D．疫苗保存期较长 E．可产生局部免疫作用

5．下列哪些生物制剂可诱发机体产生特异性抗体？

A．死疫苗 B．活疫苗C．类毒素 D．抗毒素E．内毒素

6．人体非特异性免疫包括：

A．屏障作用 B．炎症反应C．干扰素作用 D．抗毒素作用 E．吞噬作用

7．细菌学诊断标本的采集与送检正确做法是：

A．根据病原菌致病特点的不同而收集不同标本

B．采局部病变标本时应先用消毒剂，避免杂菌污染

C．尽量采取病变明显部位的材料

D．用于分离的标本均需冷藏快送

E．标本必须在使用抗生素之前采集

8、目前细菌的动物试验用于：

A．分离细菌 Ｂ．鉴定细菌 C．测定ID₅₀  D．测定LD₅₀  E．测定MIC

9、细菌的生化检测试验及方法包括：

A．气液相色谱法 B．多聚酶链反应 C．细菌药敏试验 D．VP试验 E．硫化氢试验

10、目前细胞免疫制剂有：

A．BCG B．TF  C．LFN细胞 D．IFN  E．IL-2

11、对有泥土污染的深窄伤口除应作相应外科处理外，还应注射：

A．TAT   B．抗毒素  C．类毒素  D．LFT   E．TF

12 ．人工主动免疫的特点是：

A．注射减毒活疫苗 B．用于平时和紧急预防 C．作用快而持久

D．作用慢而维持时间长 E．用于预防

13、生物制品包括：

A．类毒素 B．抗毒素C．诊断血清 D．诊断菌液E．菌苗

14、病原菌鉴定的一般程序包括：

A．直接涂片镜检 B．分离培养 C．生化鉴定 D．血清学鉴定 E．电镜观察

15．下列哪些细菌的分型可用于传染源的追踪？

A．血清学分型 B．噬菌体分型 C．细菌的耐药谱分型

D．质粒指纹图谱法分型 E．气液相色谱法分型

16．与死疫苗比较，活疫苗的特点包括：

A．接种次数少   B．易保存  C．剂量小而无副作用

D．有潜在感染的危险性 E．在体内能有限繁殖

17．死疫苗的制剂包括：

A．化学疫苗 B．合成疫苗C．灭活疫苗 D．减毒疫苗E．自身疫苗

18．细菌动物试验主要用于：

A．分离杂菌多的标本中某种病原菌 B．豚鼠过敏现象的观察 C．鉴定病原菌

D．测定菌株毒性 E．培养结核杆菌等难以培养的细菌

19．自身菌苗的治疗机制可能是：

A．增强非特异免疫力 B．使机体脱敏 C．增强特异性免疫

D．增强体液免疫  E．降低细菌的毒力

20．减毒活疫苗细菌株可来自：

A．自然界中分离   B．健康带菌者体内分离 C．自人工诱导突变株中筛选

D．恢复期带菌者体内分离 E．病人体内分离

21．以自然感染途径接种疫苗的优点是：

A．可产生细胞免疫 B．可产生体液免疫 C．便于接种

D．可产生局部免疫 E．疫苗易保存

22. 既可检测病毒抗原又可检测抗体的方法有：

A.免疫电镜检查法 B.免疫荧光技术  C.酶免疫技术D.斑点分子杂交法 E.放射免疫法

23.用人血清免疫球蛋白进行紧急预防效果较为肯定的疾病有：

A.麻疹 B.乙型肝炎C.甲型肝炎 D.狂犬病E.脊髓灰质炎病毒

24.临床上常取粪便标本作病毒检测材料的疾病是：

A.甲型肝炎病毒 B.狂犬病病毒C.脊髓灰质炎病毒 D.乙型肝炎病毒 E.EB病毒

25.从可疑病例中分离病毒，采集标本时应注意：

A.在发病早期采集  B.采集适当部位的标本   C.标本应保持在低温环境

D.标本应尽快送实验室 E.在疾病晚期再次采集标本分离培养

26.病毒感染的早期快速诊断方法有：

A.光镜检查感染细胞内包涵体 B.IEM检测病毒颗粒  C.检测病毒特异性IgM 

D.免疫标记技术检测病毒抗原 E.核酸杂交技术检测病毒核酸

27.检测病毒包涵体可以作为：

A.病毒在细胞内增殖的标志之一  B.病毒毒力强弱的标志之一

 C.某些病毒性疾病的诊断依据之一  D.鉴定病毒必需的依据之一

E.计算病毒颗粒数量的方法之一

28.病毒感染的早期病因学诊断可采用：

A.IEM检测病毒颗粒 B.ELISA检测病毒抗原  C.免疫荧光技术检测病毒抗原

D.特异性IgG测定 E.特异性IgM测定

29.病毒感染的传统诊断方法有：

A.IEM检测病毒颗粒 B.病毒分离培养  C.免疫标记法检测标本中病毒抗原

D.血清特异性IgG的检测  E.PCR检测病毒核酸

30.送检标本分离病毒应做到：

A.冷藏、速送B.加入石灰酸防止污染  C.60℃加热灭菌 

D.置50℅甘油盐水保存运送   E.加入青霉素、链霉素抗菌

31.组织培养的类型有：

A.器官培养 B.移植培养C.原代细胞培养D.次代细胞培养E.传代细胞培养

32.鸡胚的哪些部位可用于病毒的接种

A.绒毛尿囊膜B.尿囊膜C.羊膜腔D.鸡胚E.卵黄囊

33.病毒感染的检查主要包括：

A.病毒分离B.病毒鉴定C.药敏试验D.血清学诊断E.光镜直接观察inclusion body

34.用动物分离病毒时应该：

A.选择敏感的动物   B.选择适宜的接种部位C.选择合适的年龄

D.每天观察动物发病情况  E.如不发病则报告阴性

35.细胞病变包括：

A.变圆B.坏死C.溶解D.脱落E.融合

36.人工被动疫苗制剂包括：

A.免疫血清B.人血清白蛋白C.胎盘球蛋白D.丙种球蛋白E.转移因子

37.病毒血凝试验的目的是：

A.了解有无含血凝素的病毒存在B.了解含血凝素病毒量的多少

C.为血凝抑制试验作准备 D.用于活病毒的半定量

E.用于含血凝素病毒的分型

38.能抑制病毒核酸复制的药物是：

A.金刚烷胺B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.无环鸟苷E.3－氮唑核苷

39.组织培养的用途包括：

A.病毒分离 B.检测中和抗体  C.制备补体结合抗原核疫苗

D.用蚀斑试验进行病毒分离 E.研究病毒发病机制

40.下列哪几种病毒可出现血凝现象？

A流感病毒B.痘病毒C.副流感病毒D.腮腺炎病毒E.疱疹病毒

41.下列哪些微生物在培养基中加放线菌酮即不能生长?

A.白假丝酵母菌  B.新生隐球菌  C.肺炎支原体  D.沙眼衣原体  E.结核杆菌

42.适于真菌生长的条件是:

A.pH偏碱  B.pH偏酸  C.湿度高  D.温度低  E.有氧

43.抗真菌药物包括:

A.两性霉素B  B.克霉唑 C.制霉菌素   D.氟康唑  E.酮康唑

二、填空题

1．机体可通过  、  和  等多种方式获得特异性免疫。

2 ．通过胎盘和初乳要儿可获得  免疫，而通过注射抗毒素则可获得  免疫。

3．在形态和染色性上具有特征的致病菌常用＿＿＿＿方法作初步诊断。如  

和   菌。

4．用已知抗原检测患者体液中有无相应抗体的方法称血清学   ，主要适用于抗原性  致病菌和病程  的感染性疾病。

5．类毒素是由细菌的  经0.3%~0.4％甲醛处理后，成为失去     ，但保留  性的生物制剂。可刺激机体产生  。

6．抗毒素一般是用细菌的  多次免疫马，再从其  中提取  纯化精制而成。

7．细菌感染的实验室检测主要包括  和  两大内容。

8．鉴定细菌常用  凝集试验。此方法是用已知  检测未知  。

9. 进行病毒分离应采取患者   期标本，标本采集后要   ,如检测抗体，则需于  期和  采集双份血清。

10. 流感病毒的分离，最敏感和特异的方法是  ，经培养后，以  和  进行鉴定和分型。

11. 检测病毒抗原或抗体的方法主要有  ，包括  和  等。

12. 检测病毒核酸的方法主要有  ，  ，  ，  等。

13. 预防病毒感染的疫苗主要  ，  ，  ，  ­­­­­­­­，  等。

14. 病毒在细胞内增殖的指标主要有  ，  ，  ，  ，  等。

15. 病毒的分离培养有  ，  及  。

16. 病毒的组织培养方法有  ，  和  。

17. 具有血凝素的病毒感染细胞后可出现  现象。

18. 核酸疫苗包括  疫苗和  疫苗。

19. 人血清免疫球蛋白可用于紧急预防  ，  ，和  等病毒感染性疾病。

____和____联用可有效预防乙型肝炎病毒的母婴传播。

20. 核酸疫苗能诱生  和  ，免疫力维持时间长，且可诱生  ，故是一种具有发展前景的疫苗。

21. 抗病毒基因制剂有  ，  和  。

22.真菌的菌落有    型菌落和    型菌落两类。

23.检查真菌时常用    培养基和   染色法。

24.可观察真菌菌丝与孢子生长状态的方法是   培养法，培养约   后用

    染色镜检。

25.浅部感染真菌的最适生长温度为   ℃，而某些深部真菌的最适生长温度

为  ℃。

三．名词解释

1．人工主动免疫（artificial active immunity)

2．人工被动免疫（artificial)

3．疫苗（vaccine)

4．亚单位疫苗（subunit vaccine)

5．减毒活疫苗（live attenuated vaccine)

6．核酸疫苗（nucleic acid vaccine)

7．病毒血凝试验（viral hemagglutination test)

8．基因工程疫苗（genetic engineering vaccine)

四、问答题

1．采集细菌标本的一般原则是什么？

2．人工主动免疫主要用于平时预防，而人工被动免疫主要用于紧急预防和治疗，为什么？

3．为什么预防结核目前均用活疫苗（BCG)而不用死疫苗？

4．病毒感染早期快速实验室诊断方法有哪些？

5．简述病毒感染性疾病实验室诊断标本采取原则及注意事项。

6．简述抗病毒基因治疗的主要缺点。

7．试述人工主动免疫和人工被动免疫的区别。

8．预防病毒性疾病的疫苗有哪几种？各有何优缺点？

参考答案

【A型题】

1.Ｄ ２.C  3.D  4.E  5.D*  6.E  7.E  8.C  9.D  10.D  11.E*  12.C  13.A  14.E  15.D  16.C  17.E  18.C  19.D  20.B  21.C  22.B*  23.D   24.C   25.C   26.C   27.B   28.B  29.E   30.D  31.D   32.E  33.D   34.A   35.C   36.D  37.E   38.B  39.C 40.E   41.C   42.B   43.D   44.E   45.D   46.E   47.E   48.E  49.C  50.A^*  51.C  52.C  53.B  54.E  55.D  56.C  57.C  58.D  59.A  60.E  61.C  62.D^*   63.C  

注解

【题5】直接涂片镜检多适用于在形态和染色性上具有特征的病原菌的初步鉴定，但在少数情况下，对形态无特征的细菌也可用免疫荧光染色等技术进行快速鉴定，其结果均必须结合临床表现方有诊断价值。

【题11】在采集细菌培养标本时，无论标本中有无正常菌群均需用灭菌容器收集，否则很难区别是标本中真正病原菌还是污染菌。而要与正常菌群区别，则可根据标本的来源，选用适当的选择鉴别培养基加以区分。为提高分离率，采集局部病变标本时一般不宜用消毒剂消毒，可用无菌生理盐水清洗后再采集标本。最好在使用抗生素之前采集标本，如已使用抗生素，可在化验单上加以说明，以便采用相应的措施对标本进行相应处理后再培养。标本不能及时送检时一般应置于4℃冰箱保存，但少数对低温敏感的病原体如淋球菌等不能置于冰箱，否则将不能分离出该菌。

【题22】通过接种疫苗或注射丙种球蛋白，可使机体获得人工主动和被动特异性免疫。一般经显性或隐性感染也可获得自然主动特异性免皮，但破伤风病愈后例外，因为破伤风疾病主要是破伤风痉孪外毒素起作用，而此毒素毒性极强，对人的致死量小于1μg，治愈的病人体内该毒素含量会更少，如此小的剂量很难刺激机体免疫系统产生足够的中和抗体。所以破伤风病人病愈后不能产生有效的特异性免疫，如要预防再次感染，必须进行人工免疫。

【题50】真菌是一种易人工培养且易发生菌落形态等变异的微生物，在不同培养基及其他不同培养条件下可表现为不同菌落特征等生物学特性。为统一标准，国际有关组织规定，鉴定真菌以Sabouraud培养基上的形态为准。

【题62】真菌的培养方法分两类，一类称大培养，此方法类似于细菌的平板培养，主要用于繁殖真菌、观察真菌的菌落特征;另一类称小培养，是将小块真菌培养基，置于载玻片上，挑取小片菌落接种于培养基周边，再覆以灭菌盖玻片，置湿盒中培养。后者一般用于培养多细胞真菌，使其菌丝及孢子紧贴盖玻片自然生长，然后取下盖玻片染色后镜下观察菌丝体及孢子特点，以鉴别真菌。故“玻片小培养观察菌落”是错误的。

【X型题】

1.ABCDE 2.ABDE 3.AC 4.BCE 5.ABCDE  6.CE  7.AC  8.ABCD 9.ADE  10.BCDE  11.ABC  12.DE  13.ABCDE14.ABCD 15.ABCD^* 16.ACDE 17.CE  18.ACD 19.BCD  29.AC  21.ABCD  22.BCE  23.ACE 24.AC  25.ABCD  26.ABCDE  27.AC 28.ABCE  29.ABD  30.ADE  31.ABCDE 32.ABCE  33.ABDE  34.ABCD 35.ABCDE  36.ACDE  37.ABC   38.BCDE  39.ABCDE  40.ACD  41.AB  42.BCE  43.ABCDE

注解

【题15】一般不同传染源的同种细菌其抗原性、噬菌体型、耐药谱及质粒的指纹谱均有差别，同一传染源的同种细菌上述特性均相同，据此可用于传染源的追踪。而不同传染源的同种细菌其气液相色谱法所测生化特性亦可相同，因此，不能用于传染源的追踪。故只有答案E是错误的，正确答案应为A、B、C、D。

二、填空题

1．患病   隐性感染   预防接种

2．自然被动   人工被动

3．直接涂片镜检 结核分枝杆菌与白喉棒状杆

4．诊断  较强  较长

5．外毒素  毒性  免疫原  抗毒素

6．类毒素  血清  免疫球蛋白

7．细菌学诊断  血清学诊断

8．直接玻片  抗体  抗原

9. 急性 冷藏速送 急性 恢复期

10. 鸡胚培养 病毒血凝试验 病毒血凝抑制试验

11. 免疫学方法 免疫酶技术 免疫荧光技术

12．核酸杂交 Southern印迹 Northern印迹PCR

13. 灭活疫苗 减毒活疫苗 核酸疫苗 基因工程疫苗

14细胞病变效应 病毒的干扰现象 红细胞吸附 培养基值的改变 免疫学方法检测病毒抗原

15．动物接种 鸡胚培养 组织培养  16．器官培养 移植培养 细胞培养 17．红细胞吸附

18．DNA  RNA  

19.甲型肝火 麻疹 脊髓灰质炎 

20．高效价抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白乙肝疫苗

21．体液免疫 细胞免疫 CTL 14.反义寡核脱氧核酸 反义寡核苷酸 核酸

22．酵母  丝状

23．沙保  乳酚棉蓝

24．小  l周  乳酚棉蓝

25.22-28  37

三、名词解释

1．人工主动免疫：采用人工方法，将疫苗、类毒素等接种于人体，使机体产特异免疫力的一种防止微生物感染的措施。

2．人工被动免疫：通过注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等，使机体即刻获得特异性免疫的一种预防和治疗微生物感染的措施。

3．疫苗：即用病原微生物或其成分制备而成，用于人工主动免疫的生物制剂。一般包括用细菌制成的菌苗以及用病毒、螺旋体、立克次体和支原体制成的疫苗。

4．亚单位疫苗：根据细菌抗原成分分析，将不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分制成的疫苗称之。

5.减毒活疫苗:是用人工诱导病毒发生毒力变异获得的毒力降低而抗原性不变的病毒株制备的疫苗。

6.核酸疫苗:是将病毒编码某种保护性抗原的cDNA或mRNA克隆入载体中制成的疫苗，将其注入机体内，可使机体诱生对该病毒的免疫应答。

7.病毒血凝试验: 是将含有血凝素的病毒与相应红细胞混合，而发生的细胞凝集的现象，称为病毒血凝试验。其原理是有些病毒表面含有糖蛋白性质的血凝素，与红细胞上的相应糖蛋白受体结合而出现红细胞的凝集现象。

8.基因工程疫苗：将某病毒编码保护性抗原的基因克隆入表达载体中（真核或原核细胞)，该表达载体转染细胞或细菌后，在培养上清液中即有表达的该保护性抗原，将该抗原纯化后所获得的蛋白质即可作为疫苗使用，称之为基因工程疫苗。

四、问答题

1．采集细菌标本的一般原则是：

( l )无菌操作，避免杂菌污染标本；

( 2 )根据疾病特点采集不同标本，在采取局部病变标本处，不可用消毒剂；

( 3 )尽量在使用抗生素之前采集，对已用抗菌药患者的标本，应注明药物名称；

( 4 )尽可能采集病变明显的材料；

( 5 )采集标本后尽快送检（多数细菌标本可冷藏保存或运送)。

2 ．人工主动免疫主要用于平时预防，而人工被动免疫主要用于紧急预防和治疗，为什么？

因为人工主动免疫接种的物质是抗原，其药品数据免疫产物出现的较慢（2~4周)，维持时间也抖长（数月至数年)，所以主要用于平时预防；而人工被动免疫其特点则相反，即产物（抗体、细照因子)出现的较快（立即)，维持时间也较短（2~3周)，所以主要用于紧急预防和治疗。

3．为什么预防结核目前均用活疫苗（BCG)而不用死疫苗？

因为活疫苗接种后仍可在宿主体内进行一定的生长繁殖，犹如轻型或隐性感染，免疫效果优于死疫苗，可同时产生细胞免疫和体液免疫两种应答，且免疫持久。活疫苗一般只需接种一次，剂量小，副反应无或轻，若以自然感染途径接种，还可产生局部黏膜免疫（即SlgA杭体)。死疫苗则不具备上述优点，所以，预防结合目前均用活疫苗。

4.  病毒感染早期快速诊断方法：

（1) 检测病毒抗原的快速诊断方法：如免疫荧光法、免疫酶法和放射免疫测定法等。

（2) 病毒核酸的检测方法：如核酸杂交，PCR等。

（3) 形态学检测：包括电子显微镜直接检测和免疫电镜检查法以及病毒包含体的光学显微镜检查法等。

（4) 特异性IgM类抗体的检测：一般以ELISA技术进行。

5.  病毒感染性疾病实验室诊断标本采取基本原则是：早期采样，冷藏速送。

注意事项：①在感染部位采样；②标本采取必须严格无菌操作；③对本身带杂菌的标本应加入高浓度青霉素、链霉素或庆大霉素处理。④若标本采集地点离病毒实验室较远，可将标本置甘油缓冲盐水中低温保存送检；⑤进行病毒血清学诊断时，应采取双份血清。

6.抗病毒基因治疗的主要缺点是：①要对某病毒感染性疾病进行基因治疗，则必须首先知道该病毒的关键基因，方能设计出相应的反义核酸；②合成反义RNA或DNA、核酶等所需成本较高；③反义核酸、核酶等制剂不稳定，易被核酸酶降解；④不能保证抗病毒基因治疗剂能有效地到达靶细胞。

7. 人工主动免疫和人工被动免疫的区别：

8.病毒性疾病的疫苗种类及其优缺点

（1)灭活疫苗：由于是灭活的，所以易保存，无需冷藏，具无毒力回复的可能。但其免疫效果较差，需多次强化，接种量大，毒副作用大，且免疫力维持时间不长。

（2)减毒活疫苗：能诱导良好的免疫应答，接种量小，只需接种一次，因模拟自然感染途径，故可产生黏膜免疫，免疫力维持时间长。缺点是需冷藏，不易保存，且偶见毒力回复。

（3)基因工程疫苗：因其为病毒保护性抗原基因的表达产物，相当于灭活疫苗，所以其优缺点同灭活疫苗。核酸疫苗：便于制备、贮存和运输，可诱生体液免疫应答和细胞免疫应答，免疫力维持时间长。缺点是注射量大，另外其安全性也尚待证明。