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第 次课 授课时间： 年月 日
| 课程名称 | 针灸学 | 年级 | 专业、层次 | |||||
| 授课教师 | 王鸿度 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |
| 授课题目（章、节) | 第三章 经络各论 | |||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.30-33。 | |||||||
| 目的与要求： 1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 内容及时间安排： 1.基本概念（10min)、经络循行分布（20min) | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：1．重点腧穴定位、主治、刺灸法2．本经分布情况。 突破：引用古典医籍、现场示教及病例举例分析 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
| 经络腧穴各论 慨述 出处：《灵枢·经脉》 内容： 经穴：十二正经、奇经八脉 奇穴： 掌握：定位、主治、操作方法 学习方法：循行与脏器结合----理解腧穴主治特点 一、手太阴肺经 1经脉循行 《灵枢·经脉》： 肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。 胃口：胃上口（喷门) 膈： 膈者，隔也。凡人心下有隔膜与脊肋周围相著，所以遮隔浊气也，不使上熏于心肺也。 肺系：气管。系，相连接的部位。 臑：上臂。 心主：心所主者，即心包经也。 臂：前臂。 上骨：桡骨。 寸口：桡动脉搏动处。 其支者：即支而横者，络脉也。如木之有枝，正经之外的旁通之络也。 提问： 1.何以十二经脉起于肺 经，肺经起于中焦？ 答曰： ①肺主气，司呼吸。朝百脉，主治节。 经，连脏腑，行气血。 ② “饮食入胃，游溢精气，上输于肺”，经气是诸气（元气、宗气、营气、卫气)的综合表现。 2主治概要、主要病候 2.1主治概要： 喉、胸、肺部病证，循行部位的其他病证。 2.2主要病候： A脏腑病：咳嗽、气喘、胸部胀满、咽喉肿痛。 《内经》主治原文 是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，(自)汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。 为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。 课后思考 “是动则病”与“是主……所生病者”的区别与关系。 结合中基所述肺的功能思考分析肺经病变症候及主治。 3重要腧穴 3.1中府 [主治] 募穴、与大肠相表里 ①肺系： a肺主皮毛：+肺俞。（外感) b肺为储痰之器：+丰隆（咳痰，无论黄白清稀) c肺主呼吸：+ 膻中（胸中胀满) ②消化系： + 足三里(纳差、腹胀)。
[操作] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。 （胸薄似饼) 上臂部 云门（LU2) 天府（LU3) 侠白（LU4) 3.2云门（LU2)：治肩臂疼痛及上肢麻木主穴。 天府（LU3)：治疗同上。两种取穴法。 3.3侠白（LU4)：为肺经之别，散于胸中，主治胸痛、心悸。 3.4尺泽（LU5) 【穴性】 合穴 【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【取法】仰掌，微屈肘，在肘关节掌侧面肘横纹，肱二头肌腱桡侧取穴。 【命名】尺，寸关尺 泽，水聚之处（阴经 合穴属水。) 【主治】合穴 a合主 逆气:咳嗽，咯血， 泻：+ 委中（中暑吐泻) b局部舒筋解痉：（瘫痪肘臂挛痛。先针1周健侧鼓动经气，再针患侧以驱邪) 【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；或点刺出血；可灸。 现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，支气管扩张咯血，肺结核，鼻出血，肘臂疼痛等。 3.5孔最（LU6)郄穴 【定位】尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。 【取法】伸臂仰掌取穴。 【命名】最主要的孔穴。（肺主诸经之气，通七窍最宜) 【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；可灸。 【主治】 血症：阴郄主止血 上：+ 曲池（结核咳血) 下：+ 长强（痔疮) 日本泽田健氏：灸治肛痔名穴。 现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，支气管扩张咯血，肺结核，鼻出血，肘臂疼痛等。 为什么可治咳血？痔疮？ 答：①该穴为郄穴，郄乃气血深聚之处，肺经为阴经，阴郄主血症，故多用于急症之各种肺出血（肺结核出血、支气管扩张出血之首选穴)。 ②肺与大肠相表里，肺经起于中焦、下络大肠（a大肠之别络入肛b肛门为大肠之下极) 3.6列缺 络穴 八脉交会穴 通任脉 【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 【命名】 肺居诸脏之上，肺叶四布，有垂天之象。穴为手太阴之络，手太阴自此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝。 又，列缺乃雷电之神名。闪电之形如天庭破裂。 （《梦游天姥吟留别》： 列缺霹雳，丘峦崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生烟。) 【主治】 a本经穴（肺系)： 咳嗽、咽痛 b 络穴（大肠经)，四总穴（头项寻列缺)：三叉神经痛， 偏正头痛、头项强痛+合谷 c 八脉交会穴（任脉列缺行肺系、阴跷照海膈喉咙)：咽喉痛+ 照海（阴跷脉) 现代常用于治疗：感冒，支气管炎，哮喘，面肌痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛颈椎病等。 病例： 患者，王宏淑，女，48岁。以①三叉神经疼痛就诊。伴②慢支炎反复咳嗽，近日出现上感③咽喉充血疼痛。 辩证：少阳风热外感 处理：翳风 合谷 肺俞 列缺（络穴、四总穴；本经穴、八脉交会穴) 疗效：加入列缺穴后神经疼痛程度明显减轻，持续时间由 20分钟减为3~5分钟。咳嗽、咽痛减轻。 按 ： 三叉神经痛严重，保守治疗不能缓解者需手术治疗，或酒精阻滞处理。 针灸治疗主要针对原发性三叉神经痛，如效果不明显且病情进行性加重者，注意结合西医检查排除小脑脑桥角肿瘤、三叉神经半月神经节肿瘤、鼻烟癌、多发性硬化等疾病。 腕掌部 经渠 太渊 鱼际 少商 3.7太渊 输穴、原穴、八会穴之脉会 【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 【命名】《道德经》：鱼不可脱于渊。故鱼际之后有太渊穴，如鱼之不离水。 经脉气血最充盛之处，故为脉之大会（脉会)能通达十二经脉，此处如水流交汇之处，故又名太泉。（唐时曾避李渊即而改为太泉) 【刺灸法】直刺0.2～0.3寸；可灸。 【主治】 1.原穴：咳喘 2.输穴：胸背痛、腕关节痛 3.脉会：心血管 ①心痛+内关、神门 ②无脉症、脉管炎、干性坏疽（吸烟) ③动脉硬化，高血压。 现代常用于治疗：流行性感冒，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，百日咳，肺气肿，扁桃体炎；结膜炎，角膜炎；血管性头痛．无脉症．脉管炎，心动过速， ；肋间神经痛；腕关节及周围软组织疾患等。 3.8鱼际 荥穴 【定位】在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处 【主治】 a肺热主穴（荥穴)：肺热气喘，咽喉肿痛(扁桃体炎等)，消化不良，咳血，身热。 b小儿营养不良（推拿、割治－－板门) 现代常用治疗：感冒，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘，肺结核，咽喉炎，头痛，发热，心动过速，，腮腺炎，拇指腱鞘炎等。 3.9少商 井穴 【定位】在手拇指末节桡侧，距中指甲角0.1寸。 【命名】肺于五音中属商，此处脉气浅小，故为少商。 【主治】 井穴（主心下满，急症) ①咽痛+ 耳尖放血（风邪犯肺，上先受之。咽部抵抗力薄弱) ②a中风、中暑昏迷 + 人中 b癫狂 +十二井 (情志失常、发为狂癫，多为阴阳经气不相接续为主。故元代张洁古《卫生宝鉴》 “大接经法”) 现代常用于治疗咽炎，扁桃体炎，喉炎，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，腮腺炎，鼻出血，肠肌痉挛，脑血管病，休克，癔病，精神分裂症，小儿惊风等。 4课堂复习 4.1手太阴肺经循行路线示意 歌 诀： ＬＵ十一是肺经，起于中府少商停， 胸肺疾患咳嗽喘，咳血发医学考研网热咽喉痛。 循行方向： 胸──手 起止穴：中府──少商 联系脏腑器官： 胃、肺、大肠、喉咙 1.五输穴： 少商鱼际与太渊， 经渠尺泽肺相牵。 2.原、络穴：太渊、列缺 3.郄穴： 孔最 4.俞、募穴： ----、中府 5.下合穴： 6.八会穴：太渊（脉会) 7.八脉交会穴：列缺（任脉列缺行肺系) | 多www.med126.com媒体教学 课堂随堂点穴归经 分析释疑 提问 点穴 比较 举例 提问分析 举例 提起注意中西医结合看到病情 课堂复习 | 10分钟 20分钟 20分钟 10分钟 10分钟 |
| 小 结 | 教学要求： 1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。 |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 课后复习 经脉：1.循行（掌握) 2.是动、所生病（熟悉) 腧穴：定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用 1.常用穴位 2.特定穴 |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 预习下次课内容： 1 下一条经脉循行、主治 2相关特定穴定位主治 |
| 实 施 情 况 及 分 析 |
