抗高血压药
一、单项选择题
1、下哪药在扩张血管降压时不加快心率？（ )
A、肼苯哒嗪 B、酚妥拉明 C、硝酸甘油 D、硝苯地平 E、拉贝洛尔
2、兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（ )
A、哌唑嗪 B、甲基多巴 C、硝苯地平 D、可乐定 E、肼苯哒嗪
3、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是（ )
A、硝普钠 B、卡托普利 C、肼苯哒嗪 D、哌唑嗪 E、尼群地平
4、可乐定的降压作用主要是（ )
A、阻断延脑孤束核次一级神经元的突触后膜α2受体
B、激动延脑孤束核次一级神经元的突触后膜α2受体
C、阻断延脑孤束核次一级神经元的突触后膜α1受体
D、激动延脑孤束核次一级神经元的突触后膜α1受体
E、直接抑制血管平滑肌
5、高血压合并消化性溃疡者宜不用（ )
A、甲基多巴 B、利血平 C、硝普钠
D、酚妥拉明 E、恩纳普利（依那普利)
6、通过直接阻断α1受体而降压的药物是（ )
A、利血平 B、甲基多巴 C、哌唑嗪 D、硝苯地平 E、氢氯噻嗪
7、中枢性降压药是（ )
A、可乐定 B、利血平 C、拉贝洛尔 D、肼苯哒嗪 E、硝苯地平
8、通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的药物是（ )
A、哌唑嗪 B、普萘洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、拉贝洛尔
9、通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是（ )
A、可乐定 B、依那普利（苯丁酯脯酸)
C、利血平 D、硝普钠 E、哌唑嗪
10、伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是（ )
A、氢氯噻嗪 B、利血平 C、可乐定 D、α－甲基多巴 E、硝普钠
11、通过影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而发挥降低血压作用的药物是（ )
A、利血平 B、哌唑嗪 C、甲基多巴 D、巯甲丙脯酸 E、肼苯哒嗪
12、利血平的降压机制是（ )
A、阻止囊泡对NA的再摄取
B、激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的α2受体
C、直接舒张血管平滑肌
D、激动外周肾上腺素能神经元突触前膜α2受体
E、耗竭去甲肾上腺素能神经未梢递质
13、高血压合并心力衰竭不宜用下哪种药物（ )
A、普萘洛尔 B、卡托普利 C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪 E、恩纳普利（依那普利)
14、关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的（ )
A、可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者 B、防止反射性心率加快
C、防止血浆肾素活性增高 D、防止反跳现象
E、合用时注意酌情减量，防止过度抑制心脏
15、在机体内经过转化才能出现效应的药物是（ )
D、青霉素 E、去甲肾上腺素
16、卡托普利可致（ )
A、粒细胞减少、血钾升高 B、红斑狼疮样综合症
C、反射性心率升高 D、过敏性休克 E、牙龈增生
17、哌唑嗪的降压机制是（ )
A、抑制肾素释放 B、抑制心脏使心输出量降低
C、激动突触前膜的α2受体减少ＮA释放
D、阻断突触后膜α1受体、舒张血管
E、抑制心肌细胞Ca2+内流
18、以下的论述哪项是错误的（ )
A、普萘洛尔可抑制肾素的分泌
B、氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用于治疗高血压
D、氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其它降压药
合用，提高 疗效，减少不良反应
E、尼群地平可与β受体阻断药合有提高降压作用
19、下列哪种降压药易引起“首剂现象”（ )
A、氢氯噻嗪 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、普萘洛尔 E、硝普钠
20、对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（ )
A、硝苯地平 B、维拉帕米 C、地尔硫 D、尼群地平
二、多项选择题：
1、下对巯甲丙脯酸降压的描述哪些有错误（ )
A、激动延髓弧束核次一级神经元突触后膜α2受体
B、耗竭交感神经未稍囊泡中的递质
C、阻断肾上腺素能β1受体
D、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶
E、直接舒张血管平滑肌
2、下列对利血平的描述哪几项是正确的（ )
A、降压作用特点为缓慢、温和、持久
B、能抑制胃肠道的运动和分泌
C、能透过血脑屏障，对中枢神经系统产生抑制作用
D、能使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭
E、可反射性地引起心率加快
3、肼苯哒嗪可能引起的不良反应有（ )
A、水钠潴留 B、诱发心绞痛 C、全身性红斑狼疮
D、诱发胃溃疡 E、体位性低血压
4、通过阻断肾上腺素能受体降低血压的药物有（ )
A、利血平 B、拉贝洛尔 C、普萘洛尔 D、哌唑嗪 E、尼群地平
5、肾功能不良的高血压患者可选用（ )
A、甲基多巴 B、依那普利 C、利血平 D、卡托普利 E、可乐定
6、钙拮抗药可用于治疗（ )
A、高血压 B、脑水肿 C、心律失常 D、心绞痛 E、充血性心力衰竭
三、判断题：
1、利血平通过耗竭肾上腺素能神经末梢递质而发挥降压作用。（ )
2、恩纳普利通过抑制血管紧张素转化酶产生降压作用。（ )
3、硝普钠可治疗高血压危象及高血压脑病。（ )
5、普萘洛尔可减少肾素的释放。（ )
6、拉贝洛尔可阻断肾脏β受体、减少肾素的分泌。（ )
四、填空题：
1、利血平降低血压的机制是 ，哌唑嗪可通过选择性阻断 而降压，与酚妥拉明不同的是，其降压的同时不引起 。
2、氢氯噻嗪的降压机制是 和 。
3、高血压合并溃疡病者宜选用的抗高血压药是 而不用 ；合并心绞痛者宜选 或 ，禁用 ；合并心衰者宜选 或 ，不用 。
4、拉贝洛尔通过阻断 受体而发挥降压作用。
5、直接扩张血管平滑肌的降压药有 和 。
五、问答题
1、简抗述高血压药的分类、代表药。
2、直接扩张血管的降压药有哪些不良反应？如何克服？
3、分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。
答案
一、单项选择题
1、E 2、D 3、B 4、B 5、B 6、C 7、A医.学全在线www.med126.com 8、E
9、B 10、D 11、D 12、E 13、A 14、D 15、B 16、A
17、D 18、B 19、C 20、A
二、多项选择题
1、ABCE 2、ACD 3、ABC 4、BCD 5、ABD 6、ACDE
三、判断题
1、3 2、3 3、3 4、3 5、3 6、3
四、填空题
1、耗竭递质; 突触后膜a1受体；心率升高
2、早期与排钠利尿有关;长期使小动脉壁内Na+浓度下降,降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性
3、可乐定;利血平(或含有利血平的制剂);普萘洛尔;硝苯地平(尼群地平);肼酞嗪;氢氯噻嗪;卡托普利;普萘洛尔
4、a、b受体
5、肼酞嗪;硝普钠
五、问答题
1、抗高血压药分类及代表药如下:
Ⅰ中枢性交感神经抑制药 可乐定 甲基多巴
Ⅱ神经节阻断药 咪噻吩
Ⅲ外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平
Ⅳ肾上腺素受体阻断药
1. a受体阻断药 哌唑嗪
2. b受体阻断药 普萘洛尔
3. ba受体阻断药 拉贝洛尔
Ⅴ钙拮抗药 尼群地平
Ⅵ直接扩张血管药 肼苯哒嗪 硝普钠
Ⅶ血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利
Ⅷ利尿降压药 氢氯噻嗪
2、由于扩张血管(尤其是小动脉)、血压下降，致①反射性兴奋交感心脏兴奋、心输血量增加，外周阻力增高；②肾素活性增加，致水钠潴留。
克服方法：合用b受体阻断药和利尿药。
3、(1)普萘洛尔：
①阻断心肌b1受体、心脏抑制、心输出量降低。
②阻断肾脏b受体,肾素释放减少，使ATⅢ和醛固酮形成减少。
③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜b2医学全.在线www.med126.com受体,取消递质释放的正反馈调节。
④中枢b受体阻断，降低外周交感神经紧张力。
(2)卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：
①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。
②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。
③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。
④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。
