| 疾病名称（英文) | nasal furuncle |
| 拚音 | BIJIE |
| 别名 | 中医：鼻疔， |
| 西医疾病分类代码 | 鼻科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鼻疖是指鼻前庭、鼻尖部、鼻翼的皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症。 |
| 中医释名 | 是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔疮疖肿。 |
| 西医病因 | 致病菌主要为金葡菌，多因挖鼻、拔鼻毛损伤皮肤，细菌乘机侵入毛囊、皮脂腺或汗腺所致。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风邪热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而致。 |
| 病理 | 感染后，毛囊或皮脂腺周围形成炎性保护圈，毛细管中血液凝固，形成血栓，且有大量炎性细胞浸润，其中心渐次发生坏死及化脓。糖尿病和慢性便秘患者易得此病。若细茵沿内眦静脉→眼上下静脉→海绵窦，可形成海绵窦感染性血栓静脉炎，甚至脑膜炎及脑脓肿等严重的颅内并发症。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．邪毒外袭，火毒上攻 证候：病初起，鼻尖或鼻前孔局部红肿、疼痛，灼热。疼痛逐渐加重，可有跳痛并有粟米样突起，根脚坚硬，全身可有恶寒、低热，周身不适。舌质红降，苔厚薄黄，脉洪数。 辨析：风热邪毒乘鼻窍肌肤损伤而侵袭，与气血搏结，聚而不散，局部肿痛，全身表现及舌脉均为风热侵犯之象。 2．热毒壅盛 证候：患者肿痛甚或跳痛，疔肿高突，顶部有脓点，可致唇、面部及下睑等处红肿；全身兼有壮热、口干、大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉数。 辨析：热毒结聚、气血壅滞而肉腐酿脓，患处痛著；内热毒壅盛向周围扩散，可见周围组织红肿，全身表现及舌、脉象均为阳明热盛之征。 3．疔疮走黄 证候：壮热寒战，头痛剧，疔根散蔓，鼻肿著，烦躁口渴，呕吐，便秘，尿赤，甚者神昏谵语；舌质红，苔黄燥，脉洪数或滑数。 辨析：火毒势胜，正气虚衰，不能托毒外出，或妄加挤压，或早期失治，疔毒横溢走窜，故见疮头紫暗，疔根散漫，鼻肿著。邪毒上扰清阳，加重头痛；邪毒侵入营血，则壮热寒战，便秘尿赤，升降失调，则呕吐；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；舌、脉象均为火毒内盛之征。 |
| 西医诊断标准 | 1.鼻尖部或鼻前庭皮肤红肿、疼痛、局部隆起，其顶部有脓头，肿胀可侵及面部周围组织，有触痛。 2.晚期有脓点突出，破裂后流出脓液。 3.检查见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围红肿发硬，顶部可见脓点。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．鼻局部疼痛，初期局部胀痛，因鼻部皮肤和软骨膜贴连紧密，稍有浸润，张力很大，所以疼痛剧烈，随炎症进展而呈搏动性。此外有头痛、发热、畏寒全身不适症状。 2．初期局部可见局限性红肿，周围浸润变硬、发红。红肿中心有鼻毛，成熟时，顶部出现黄色脓点，多在一周内穿破，排出脓栓而愈，颌下或颏下淋巴结肿大，有压痛。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．鼻前庭炎，多由鼻内分泌物刺激引起，有鼻痛，干燥。检查可见局部皮肤弥漫性潮红、微肿，表皮糜烂，有脓痂覆盖，常双侧同时发生。 2．鼻部丹毒，全身症状重，高热。鼻部剧痛，弥漫性红肿，边界明显，常延及面部及上唇。 3．鼻前庭脓疱疮：局部发生小脓疱，常双侧同时发病。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：发热、疼痛、局部红肿消失。 |
| 预后 | 若治法不当入侵营血，内犯心包，导致疔疮走黄之危候。 |
| 并发症 | 1．鼻翼或鼻尖部软骨膜炎：炎症若向深层扩散，累及软骨膜，可使鼻尖部红肿，亦可侵犯到侧鼻软骨，引起鼻翼部红肿。伴有剧烈疼痛。 2．上唇及颊部蜂窝织炎：上唇、颊部红肿，有压痛。多因炎症向周围蔓延，周围小静脉发生血栓，进而引起蜂窝织炎。 3．海绵窦血栓性静脉炎:鼻疖挤压后，感染扩展，经外鼻小静脉流入内眦静脉，眼上、下静脉而入海绵窦。病理改变为：海绵窦管腔小、迂回，易使血栓停留，先为壁性血栓，使血流缓慢，后致血栓化脓时形成海绵窦脓肿，由颈内静脉扩散到全身引起败血症、或脓毒血症，局部炎症扩展，可形成脑膜炎及脑脓肿等。海绵窦血栓性静脉炎的表现为：（1)先有鼻侧及颊部红肿、疼痛，继之出现典型眼部静脉循环障碍的症状：如患侧眼睑水肿及肿胀，结膜水肿，眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔固定，眼底改变：视神经炎，视乳头水肿，随着炎症的发展，可发生眼眶蜂窝组织炎或脓肿，1～2日内，对侧亦可出现症状。（2)脓毒败血症的症状：弛张型高热、寒战，脾大，舌干，血运感染者可出现肢体远处化脓性炎症如脑脓肿，肺脓肿等。（3)一般性脑症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。 |
| 西医治疗 | 治疗应用足量的抗生素如红霉素、林可霉素、头抱菌素等，病情较重或出现并发症迹象时，宜静脉给药，尽快控制感染，并注意全身情况。早期可用1％白降汞软膏，10％鱼石脂软膏或抗生素软膏涂抹；或局部热敷、超短波、红外线等照射。当出现脓头时，切忌挤压及滥行切开，可用小棉签或探针沾少许纯石炭酸腐蚀脓点部皮肤，促使破溃引流。血栓性海绵窦静脉炎发生时，要严密观察病情，积极应用抗生素，加强支持疗法。疖已成熟者亦可用碘酊消毒后以尖刀将脓头表面轻轻挑破，用小镊子钳出脓栓，引流。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1．邪毒外袭 治法：祛邪清热，解毒消肿。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》)加减。金银花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。 2．热毒壅盛 治法：泄火解毒，消肿止痛。 方药：黄连解毒汤（《外台秘要》)加减。黄连6g，黄芩9g，山栀子9g，黄柏9g，桑白皮9g，生石膏（先煎)30g，天花粉15g，当归12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，穿山甲9g，皂角刺9g，双花30g，若大便秘结，加生大黄、玄明粉。 3．疔疮走黄 治法：泄火解毒，清营凉血。 方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤（《备急千金要方》)加味。黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子12g，生地黄15g，牡丹皮12g，芍药15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g，出现神昏谵语，加"安宫牛黄丸"。 四、其他疗法 1．将内服药之药渣煎汤湿敷患处。 2．患者涂敷玉露膏（《经验方》)，四黄散（《证治准绳》、紫金锭（《片玉丛书》)调水涂敷。 3．野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。 4．野菊花、仙人掌、鱼腥草，苦地胆、捣烂外敷患处。 5．若脓已成熟，中央有波动感时，可切开排脓。 6．后期，脓尽新生，可用生肌散（《经验方》)以太乙膏或红油膏（《经验方》)盖贴。 |
| 中药 | 1．牛黄解毒丸：功用：清热解毒。用法：每次3片，每日2～3次。 2．六神丸或六应丸：功用：解毒、消肿、消炎、止痛。用法：每服10粒，温开水送下，日服3次。 3．安宫牛黄丸：功用：清心解毒，宣窍安神。用法：每服1丸，脉虚者，人参汤送下，脉实者，银花薄荷汤送下，每日3次。 4．三黄丸：功用：清热解毒，用法：每日9g，分2次服。5．清解片：功用：清热解毒，化湿通便，用法：每日服2～3次，成人每次服5～10片，温开水送下。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 平时避免用手挖鼻，预防疖肿产生。 |
| 历史考证 | 中医古籍对本病有很多记载，如《素问·生气天论篇》已有"疔"的病名，《医宗金鉴·外科心法要诀》说"鼻疔生在鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚至唇腮俱作浮肿，由肺经火毒拧结而成"。 |
