| 疾病名称（英文) | acute cervicitis |
| 拚音 | JIXINGZIGONGJINGYAN |
| 别名 | 中医：带下。 |
| 西医疾病分类代码 | 女性生殖器官炎症 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 急性子宫颈炎是由于多种原因引起宫颈的急性感染。本病常与急性阴道炎或急性子宫内膜炎同时发生。主要症状为子宫颈红肿，并有大量脓性分泌物，全身可能有轻度发热。 |
| 中医释名 | 急性子宫颈炎是以阴道分泌物量多腥臭、色泽异常，并伴有全身症状为主要临床表现。 |
| 西医病因 | 急性子宫颈炎，大多由于分娩后，子宫颈裂伤或产褥感染和感染性流产后，厌氧菌以及致病的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等直接侵入宫颈而引起感染所致。也有因阴道内异物如遗留的纱布、棉球等引起感染。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医学认为，本病主要由于湿邪影响，任、带二脉失约所致。而湿邪又分内外之别，外湿是由经期、产时、产后，以及感染性流产，血室正开，湿毒秽浊之邪乘虚入侵，直伤脑脉，以致带脉失约而成带下。内伤则由脾虚失运，肾虚失固，湿浊内蕴，久而化热，湿热互结，流注下焦而成带下。或因肝气郁结，郁久化热，温热蕴于带脉而成带下。所以治疗上，应标本兼治，以清热解毒，除湿止带为主，配合外治法。均可获满意疗效。 |
| 病理 | 急性期一般不作病理检查，必要检查时可见子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润；重者中性粒细胞可侵入表层内，甚至达到腺体上皮细胞内。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病辨证，首先要辨别其量、色、质、味，并结合全身症状，联系病史、产史、感染史，全面分析，正确辨证论治。并要与阴痒相鉴别。 l.湿热蕴结 主证：带下量多，如黄茶浓汁，或似血非血，或青如豆汁，质粘稠或粘腻如脓，有腥臭味，伴有胸闷纳少，烦躁易怒，头晕目赤，腹胀便溏，小便涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。 分析：本病发于脾、肝、肾三脏及外受六yin的侵袭，而致湿热蕴积于下焦，损伤任、带二脉，故带下量多；脾失健运，湿浊蕴遏，久而化热，湿与热合，遂致湿热下注，带下黄稠，味臭，胸闷纳少，腹胀便溏，小便涩痛；或因忧思郁结，损伤肝脾，肝火内炽，下克脾土，脾土不能运化，湿热之邪蕴于带脉之间，随血下陷，故带下色赤，或似血非血；肝郁化热则烦躁易怒，头晕目赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热所致。 2、热毒炽盛 主证；带下量多，色黄，甚或黄绿如脓，或五色杂下，质粘稠，有腐臭气，外阴瘙痒，甚或瘙痒难忍，坐卧不安，口苦咽干，小腹作痛，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 分析：多由于经行、产后，胞脉骤虚，湿毒之邪乘虚而入，湿遏热郁，带脉失约，则见带下量多，色黄，甚或黄绿如脓，或五色杂下，质粘味腐臭；湿毒炽盛，流注于下则外阴瘙痒，甚或瘙痒难忍，坐卧不安；热毒伤津则口苦咽干，大便干结，小便短赤；热毒伤正腑气不通则小腹作痛。舌质红苔黄腻，脉滑数均为热毒炽盛之候。 |
| 西医诊断标准 | 本病参考诊断标准如下； 1. 病史：本病多发生在产褥期或人工流产术后。 2. 临床表现：以阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性，腰痛，下腹不适为主要临床表现。若淋菌感染者可伴有发热，外阴瘙痒或尿路感染症状。 3．妇科检查：子宫颈充血、水肿，局部有接触性出血；严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。 4．实验室检查：宫颈涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌；分泌物培养，可培养出致病菌。 5．病理检查：子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润；重度者中性粒细胞可侵人表层内甚至达腺体上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查。（丁曼琳妇产科疾病诊断与鉴别诊断第1版北京：人民卫生出版社．1989：72. ) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 因为慢性子宫颈炎一般多见于生育年龄的妇女，并且与分娩、流产以及不洁性交等有一定关系，所以要详细询问患者的年龄、婚姻情况、孕产次、分娩经过、人工流产史、性病传播、发病时间、病程长短等。 |
| 症状 | |
| 体征 | 检查可见宫颈有糜烂、肥大或息肉、潴留囊肿等病变。根据面积大小，宫颈糜烂分为3度：糜烂面＜宫颈总面积的1／3为轻度；糜烂面占宫颈总面积的1／3—2／3为中度；糜烂面＞宫颈总面积的2／3为重度。根据深浅程度，宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。以白带增多为主要症状。有些患者可伴有外阴瘙痒，下腹部或腰骶部疼痛，甚至出现膀胱刺激症状。宫颈充血、水肿，有触痛，宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，重则宫颈粘膜外翻，阴道内有大量的脓性粘液自颈管内排出。 |
| 体检 | 通过阴道窥器检查，可见宫颈有红色细颗粒糜烂区，颈管分泌粘液性或脓性白带，严重者分泌物为血性并伴有接触性出血。病程长者可见宫颈肥大，宫颈也可见到息肉及腺体囊肿等。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 阴道分泌物涂片检查：可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌；分泌物培养时，可培养出致病菌。 |
| 血液 | 化验血常规：白细胞增高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1. 滴虫性阴道炎：分泌物呈灰黄色或黄绿色，泡沫状，有臭味，伴有阴道瘙痒，灼热，疼痛，性交痛等或伴有尿路刺激症状。妇料检查时可见阴道粘膜有散在的红色斑点，后穹窿有大量黄绿色泡沫状或脓性泡沫状分泌物。分泌物涂片，可在镜下找到滴虫。 2. 急性霉菌感染性阴道炎；白带多，呈豆渣样，伴有尿频、尿痛及性交痛等症状。并伴有外阴瘙痒、灼痛。妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，宫颈糜烂面及表浅溃疡。阴道分泌物涂片可找到霉菌。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 参见“宫颈炎”条。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．一般疗法：注意休息，保持外阴清洁，禁忌性生活。 2．对症治疗 （1)注意局部清洁，防止继发感染。 （2)抗炎治疗，可用青霉素 800万 u加入 10％葡萄糖液 500ml，每日 1次静点。或 0． 2％甲硝唑250ml，日 1次静点。 （3)甲硝唑片200mg，日3次口服，7天为1个疗程；交沙霉素400mg日3次口服，7天为1个疗程。 3．局部给药 0．2％甲硝唑注射液冲洗阴道，日1 次。或阴道内纳药，如甲硝唑片，阴道炎栓，达克宁栓等等。 |
| 中医治疗 | 本病的治法要根据带下的量、色、质、味及全身症状，结合妇科检查结果，本着标本兼治的原则，对湿热重者应清利湿热，热毒盛者应清热解毒。常用治法有以下几种； 一、辩证选方 l．湿热蕴结 治法：清热利湿。 方药：易黄汤加味。山药30g，芡实15g，黄柏25g，白果15g，车前子30g，苍术15g，茯苓15g，泽泻15g。若热盛尿赤涩病，口苦咽干者加龙胆草25g，山桅子15g，黄芩15g，本通15g；湿重于热者去芡实15g，加猪苓25g。 2. 热毒炽盛 治法：清热解毒，化湿止带。 方药：五味消毒饮加味。蒲公英25g，金银花20g，野菊花20g，紫花地丁30g，天葵子15g，白术15g，樗根白皮15g，白花蛇舌草15g。若带黄久下不止，淋漓质清稀，兼见气短神疲，面色huang白，舌淡脉虚者，宜益气升阳，除湿止带，加升麻15g，苍术15g，黄柏15g，黄芪15g；若带下色红，似血非血，质粘稠，口苦咽干者加山桅子15g，黄芩15g。 二、专方验方 1．鲜紫茉莉根60g，板蓝根30g，水煎代茶饮。适用于子宫颈炎症，带下量多，质粘有臭味者。具有清热解毒之功。 2. 无花果叶适量，煎汤坐浴。适用于带下量多，色黄或赤，伴有腰骶酸痛者。 |
| 中药 | 1、妇科千金片。具有清热解毒之功效，主治妇科各种炎症。每日3次，每次4～6片口服。 2、龙胆泻肝丸；具有清利湿热之功效，主治带下量多，色杂，有臭味，伴有头晕目赤烦躁易怒等，每日3次，每次1丸，温水送服。 |
| 针灸 | 1．针刺、带脉、中极、阴陵泉、下liao、行间。针法：毫针针刺泻法，可加强提插捻转强度，以患者能忍受为宜，留针15～20分钟，间歇行针，每日1次，10次为1疗程。 2．电针：选穴：关元、子宫、归来、中极、三阴交、带脉、血海。针法：每次选2～4对穴，上下相配按上G6805电针机，选用疏密波或连续波，每次通电15～30分钟，隔日1次，10次为1疗程。 3. 穴位激光照射 选穴：关元、中极、三阴交、子宫穴。 操作法：用3～25毫瓦的氦氖光针，每穴照射5分钟，每日2次。 4．中药离子透入 选穴：次liao、关元。 操作法：采用ZGL～l直流感应电疗机。阳极放在次liao穴，阴极放在关元穴。穴位敷贴浸药小衬垫，通电后，中药离子通过穴位导入体内。从月经干净后3～4天开始，每日1次，10次为1疗程。（药物：桃仁500g，败酱草750g，皂角刺750g，浓煎取汁200ml。备用)。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 养成良好的卫生习惯，消除各种病因。 |
| 历史考证 | 《傅青主女科》云：“黄带为任脉中湿热不得化，煎熬成汁，变而为黄。”“妇人有带下而色青者，甚则绿如豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。”《女科指南》云：“带下形如红液者，名曰赤带。”因而，我们把带下如黄茶浓汁，质粘腻，有秽臭气者，称为“黄带”。带下如绿豆汁，色青绿而粘稠者，称为“青带”。带下绵绵不断，色赤似血非血，质粘稠者，称为“赤带”。 |
