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一般描述：
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帕金森氏病中医称颤病、脑风、震颤麻痹等。指因感邪、中毒、电击等损伤脑神，或因痰浊 |
| 、瘀血阻痹脑络，经气不利，或年老精血亏虚，脑失所养，虚风内动而成。以震颤、肌强直 | |
| 和头部不自主细微摇动，口眼抽动，手足颤抖等为主要表现的风病类疾病。多慢性起病，逐 | |
| 渐加重，病程长。本病多发于中老年人，男多于女。为退行性改变，震颤麻痹和震颤麻痹综 | |
| 合征。 | |
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症状描述：
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起病缓慢，急性性加重。震颤：典型的震颤为静止性震颤，动作幅度不定。精神紧张、情绪 |
| 波动时为丸加重，随意运动时减轻，睡眠时可消失。震颤可以波剂四肢、下颌、唇、舌和颈 | |
| 部。强直：强直症状多始发自病人一侧肢体的近端，逐渐发展到远端、对侧以至全身。面肌 | |
| 强直使瞬间目动作和表情动作减少，形成“面具脸。其他症状：唾液和皮脂分泌增加，汗液 | |
| 分泌增加或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，部分病人有精神症状如忧郁、痴呆等。 | |
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体症描述：
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旋颈和旋体动作和表情动作缓慢。检查可见肌张力增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直 |
| ”。特殊姿态：头前倾，躯干略屈，肘关节屈曲内收，脘略伸，指掌关节屈曲，收支姿势与 | |
| 握钢笔状相似，髋剂膝关节略屈。运动减少：“慌张步态”及“小写症”。 | |
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发病原因：
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颤病多由年老体弱，或摄生不慎，或疾病所伤，致肝肾不足，精血俱虚，以致水不涵木，风 |
| 阳内动，筋脉失养，虚风内动而致肢体颤动振掉。或由风火夹痰，瘀血阻滞脉道，气血运行 | |
| 不畅，经脉失养，或夹肝风而发本病。 | |
| 本病病程长，常逐渐加重，治疗一般难以取效。 | |
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诊断要点：
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至少要具备四个典型症状和体征（静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍)中的两个； |
| 是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状的体征例如锥体束征、失用性步态障碍、 | |
| 小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的植物神经功能障碍、明显的痴呆性鉴别，特发性 | |
| 震颤多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无少动和肌张力增高。 | |
| 主要症状为静止性震颤，肌张力增高，运动减少等。其静止性震颤不仅可见于上肢，表现如 | |
| “搓丸样”动作，亦可发于下肢、口唇、舌、面及头部等。震颤不能自主，静止时明显，随 | |
| 意运动时减轻或消失，激动、疲劳、焦虑时加重，睡眠时消失。肌张力增高以屈肌明显，出 | |
| 现铅管样或锯齿样强直，头部前倾，躯干俯屈，肘、腕、膝关节屈曲，手指内收，上肢不能 | |
| 做精细动作，行走起步困难，起步后呈“慌张步态”。运动减少表现为一切随意活动减慢、 | |
| 减少、运动幅度减小，书写困难、“写字过小症”，面肌运动减少，缺乏表情，形成“面具 | |
| 脸”，咀嚼、吞咽、语言障碍和流涎等。 | |
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实验室检查：
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血常规和腰穿脑脊夜检查无特殊改变。尿中DA及其代谢产物HVA含量降低。 |
| 脑脊液中多巴胺的主要代谢产物高香草酸（HVC)降低。 | |
| 5-HIAA的含量多低于正常人。 | |
| 患者T~3、T~4多低于正常。 | |
| 部分患者可见异常脑电图，表现为基本节律紊乱、变慢，波幅减低，分布不规则，两侧不对 | |
| 称。 | |
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疾病辨析：
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脑萎：脑萎虽可致颤病，但以智能减退、人格障碍、失语、失用、痴呆等症状为主，CT检 |
| 查有脑萎缩。 | |
| 脑络痹：以头晕、头痛、情绪和性格改变等为主症，可发展演变为脑萎。 | |
| 痴呆：以痴傻愚苯等智能减退为主要表现，无特征性的手足震颤、肌肉强直、“慌张步态” | |
| 、肘、腕、膝关节屈曲，手指内收等症。精神性震颤。 | |
| 老年性震颤。 | |
| 甲状腺功能亢进震颤。 | |
| 酒精中毒。 | |
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治疗方法：
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血虚动风证 |
| 证候：肌肉强直，筋脉拘急，肢体震颤，书写困难，头晕眼花，心悸、健忘，面色淡白或萎 | |
| 黄，舌淡，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：养血熄风。 | |
| 主方：四物汤合止痉散 | |
| 用法： | |
| 加减：面白、舌淡，加阿胶、首乌、鸡血藤；神疲、气短，加人参、黄芪。 | |
| 脾虚动风证 | |
| 证候：肢体震颤，书写困难，动作迟缓，慌张步态，神疲乏力，气短懒言，食少腹胀，或大 | |
| 便稀溏，面色无华，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉虚。 | |
| 治法：益气(补血)熄风。 | |
| 主方：醒脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：夹痰浊，加菖蒲、远志。 | |
| 肝阳化风证 | |
| 证候：肢体麻木、震颤，头眩头痛，耳鸣，项强不舒，急躁易怒，口苦，面红目赤，舌红， | |
| 苔黄，脉弦细。 | |
| 治法：平肝熄风。 | |
| 主方：天麻钩藤饮 | |
| 用法： | |
| 加减：可加乌梢蛇、僵蚕、全蝎；夹痰浊，加竹沥、胆南星等。 | |
| 风痰阻络证 | |
| 证候：肢体震颤、麻木、头晕目眩，面部表情缺乏呈“面具脸”，咀嚼、吞咽、语言障碍或 | |
| 流涎，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 | |
| 治法：祛风化痰通络。 | |
| 主方：半夏白术天麻汤合牵正散 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 瘀阻脑窍证 | |
| 证候：肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩 | |
| 。 | |
| 治法：祛瘀通络。 | |
| 主方：通窍活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀甚者，加土鳖虫、水蛭。 | |
| 肾精亏虚证 | |
| 证候：眩晕，健忘，耳鸣，头痛，肢体震颤，手足强硬，智能迟钝，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补肾益精。 | |
| 主方：左归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加天麻、钩藤、僵蚕。 | |
| 痰湿内蕴 | |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作不利，胸脘痞闷，痰多流涎，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑 | |
| 。 | |
| 治法：豁痰熄风，通络定颤。 | |
| 主方：导痰汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若血瘀明显者，加丹参12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心烦者，加入黄连、朱 | |
| 砂、竹沥。 | |
| 瘀血阻络 | |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作徐缓，肢体疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌质紫暗 | |
| ，或有瘀斑，或舌下青筋横暴，脉弦涩或细。 | |
| 治法：活血化瘀，熄风活络。 | |
| 主方：身痛逐瘀汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若气虚甚，加党参30g；震颤明显，加蜈蚣4条，僵蚕12g。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：震颤日久，程度较重，或见肢体拘紧，颈项强，活动不利，步态慌张，肌肉萎弱，体 | |
| 倦乏力，面色[白光]白，口唇苍白，动作乏力，头晕眼花，懒言少语，常自汗出，动则益 | |
| 甚，舌体胖，边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑，脉缓弱。 | |
| 治法：益气养血，熄风活络。 | |
| 主方：八珍汤合天麻钩藤饮加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若震颤不减，加蜈蚣4条，熄风定搐；便秘，无明显热象者，加白术至60g，枳壳 | |
| 6g，升麻12g，以益气通便；失眠，加炒枣仁15g，夜交藤18g。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作不利，形体消瘦，头晕耳鸣，目眩健忘，失眠多梦，急躁易 | |
| 怒，腰膝酸软，步态脱沓，行路不温，便秘，舌红少苔，脉弦细。 | |
| 治法：滋补肝肾，育阴熄风。 | |
| 主方：大定风珠加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若阴虚火旺者，兼见五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，加知母10g，元参15g， | |
| 黄柏10g；大便秘结者，加大黄粉3g（冲服)；失眠者，加炒枣仁15g，茯神15g | |
| ；颤甚，加蜈蚣4条，僵蚕12g。 | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：肢体震颤强直，动作不利，腰膝酸软，畏冷肢凉，疲乏无力，纳差便溏，舌淡胖有齿 | |
| 痕，苔白，脉缓。 | |
| 治法：滋阴助阳螅风。 | |
| 主方：地黄饮子加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若兼血瘀明显者，加当归12g，鸡血藤15g，丹参12g，赤芍12g；震颤明 | |
| 显，加钩藤12g，蜈蚣4条；夜尿多者，加益智仁12g。 | |
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其他疗法：
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消除紧张心理，陶冶情志，饮食宜清淡，忌膏梁厚味。 |
| 头针疗法：一侧病变时取对侧运动区、舞蹈震颤控制区；双侧有病变时取双侧。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 止痉散(全蝎、蜈蚣各2－3g)，每日2次，口服。 | |
| ★ 白芍30g，甘草15g，生石决15g，鸡血藤15g，蝉衣6g，水煎服，每日1 | |
| 剂。 | |
| 西医西药：可用抗胆碱药，如安坦、东莨碱、开马君；左旋多巴、美多巴、信尼麦；金刚胺 | |
| 等治疗。震颤局限于一侧或一侧较重的病例，如药物治疗无效，可考虑用立体导向手术，破 | |
| 坏丘脑腹外侧核、苍白球，豆状袢等结构，以减轻对侧肢体的震颤。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征基本消失，生活自理，能从事一般活动。 |
| 好转：症状、体征部分改善。 | |
| 未愈：症状、体征无改善。 |
