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一般描述：
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幽门梗阻是指内容物排入肠道的通路被梗阻而引起异常的胃潴留。中医称胃反，系因胃肠病 |
| 变日久，或因手术损伤，或腹内肿瘤等，使痰食气血壅滞，胃之下管不利，胃气上逆所致。 | |
| 以脘腹痞胀，宿食不化，暮食朝吐、朝食暮吐，甚或食入不久即吐为主要表现的内脏痹病类 | |
| 疾病。 | |
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症状描述：
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腹痛：溃疡病引起的幽门梗阻，是清晨醒时觉得胃痛。占位性病变引起的幽门梗阻，疼痛呈 |
| 持续性，餐后更为明显，被迫不能进食。 | |
| 饱胀：有持续性腹部饱胀感，胃内有振水声。幽门梗阻症的特异表现。 | |
| 呕吐：一般在进餐后30－60分钟发生，呕吐后饱胀及疼痛随之缓解。 | |
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体症描述：
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上腹部膨胀显著，能看到胃型及胃蠕动波。 |
| 空腹时病人移动可闻及胃内的振水声。 | |
| 消瘦。 | |
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发病原因：
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由于溃疡活动期、幽门周围组织的炎症充血水肿或反射性地引起幽门痉挛。另一种原因是由 |
| 于溃疡愈合、瘢痕形成并收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门。酷饮无度，伤于酒湿；或纵食 | |
| 生冷，损伤中阳；或七情忧郁，横逆犯胃；或因已患胃络痛、胃疡、胃癌等病变；或手术损 | |
| 伤胃络；或腹内肿瘤，阻遏胃气等。导致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食停聚，气滞血瘀， | |
| 郁蕴化热，使痰食气血壅滞，淤阻胃络，胃之下管不利，胃气上逆而成胃反，病性多属虚实 | |
| 寒热错杂。 | |
| 本病经内科治疗，一般多能缓解，无效者可考虑手术治疗。 | |
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诊断要点：
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一般起病缓慢，多有较长胃疡病史，随病情进展，可先见胃痛逐渐加重，嗳气，胃胀，厌食 |
| 等症。 | |
| 以朝食暮吐、暮食朝吐为特点。脘腹痞胀难忍，病人常欲以手指探吐，吐物无苦味，有腐败 | |
| 酸味，吐后症减，食欲不振，病人因惧怕脘胀、呕吐而不愿进食，久则可见形体消瘦，肌肤 | |
| 干燥松弛，面色萎黄，倦怠乏力，唇干口渴，大便燥结等症。 | |
| 体查可见脘腹饱满膨隆，可见胃蠕动波，或可触及移动性包块，叩前脘腹呈鼓音，震水音明 | |
| 显，闻及漉漉水声。 | |
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实验室检查：
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X线检查：透视下可见到巨大胃泡。洗胃后作钡餐胃肠造影，可见扩大的胃和排空。如为幽 |
| 门痉挛，观察时间较久，可见幽门松弛时胃内容物暂时排出现象，或注射654－2后亦可 | |
| 见幽门松弛。因粘膜水肿和瘢痕痉挛所致幽门狭窄，可见溃疡龛影或十二指肠球部变形。 | |
| 胃镜检查：可见幽门痉挛、粘膜水肿或粘膜脱垂及瘢痕狭窄，并可见到溃疡的大小，位置与 | |
| 形态。 | |
| 盐水负荷试验：先将胃内存积内容物抽取干净，然后于3－5分钟内注入生理盐水700m | |
| L，30分钟后再吸出胃内盐水，若抽出超过350mL，则示幽门梗阻，如不及200m | |
| L，则无幽门梗阻。 | |
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疾病辨析：
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食瘕：呕吐物中有胆汁，多为间歇性发作，无明显朝食暮吐、暮食朝吐特点，右侧卧位或头 |
| 低足高位时症状可缓解，X线钡餐检查见幽门通畅，十二指肠水平部钡剂中断，受阻近段肠 | |
| 管呈钟摆运动。 | |
| 胃疡：两病可共见。单纯胃疡仅间有呕吐，无朝食暮吐、暮食朝吐表现，X线钡餐及胃镜检 | |
| 查无幽门梗阻现象。 | |
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治疗方法：
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脾胃虚寒证 |
| 证候：食后脘腹胀满，朝食暮吐、暮食朝吐，吐出未化宿食及清稀水液，吐后症减，神疲乏 | |
| 力，畏寒肢冷，便溏而少，舌淡，苔白，脉弱。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：理中汤合香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼肾阳虚者，加熟附片；兼气滞血瘀，加丹参、三七、桃仁、苏梗；兼食积者，加神 | |
| 曲、枳实、山楂、麦芽。 | |
| 胃热气逆证 | |
| 证候：脘腹胀满，朝食暮吐、暮食朝吐，吐出宿食不化关有腐败酸味，唇干口渴，心烦少寐 | |
| ，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清胃降逆。 | |
| 主方：竹茹汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般宜去生姜、大枣，加黄芪、黄连、大黄、枳实；兼胃气阴两虚者，去生姜，加西 | |
| 洋参、麦冬、石斛；兼瘀阻胃络者，加丹参、三七、桃仁、郁金。 | |
| 寒饮停胃证 | |
| 证候：胃脘肛满较甚，上腹或可扪及移动性包块，朝食暮吐、暮食朝吐，或食后未久即吐， | |
| 吐物宿食不化，夹有痰涎水饮，胃肠漉漉有声，眩晕，心下悸，舌苔白滑，脉弦滑。 | |
| 治法：温胃化饮。 | |
| 主方：苓桂术甘汤合导痰汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼胃阳虚者，加干姜、吴茱萸；兼气滞血瘀，加桃仁、红花、丹参、郁金；兼胃气虚 | |
| ，加人参、黄芪。 | |
| 瘀阻胃络证 | |
| 证候：脘腹胀满，或伴刺痛、拒按，食后尤甚，上腹或有包块，朝食暮吐、暮食朝吐，或吐 | |
| 黄沫，或吐褐色浊液，或吐血、便血，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：化瘀和胃。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼脾胃虚寒，去五灵脂、赤芍、丹皮，加人参、白术、干姜、荜澄茄；兼寒饮停胃， | |
| 去赤芍、丹皮，加干姜、吴茱萸、法夏、茯苓；兼胃热气逆，去香附、乌药，加黄连、竹茹 | |
| 、苏叶。 | |
| 食滞胃肠证 | |
| 证候：脘腹胀痛拒按，嗳腐吐馊，恶心厌食，腹痛肠鸣，大便臭秽如败卵，舌苔厚浊，脉弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：消食导滞。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼脾胃虚寒，去连翘，加人参、干姜、白术、炙甘草；兼胃热气逆，加黄连、苏叶、 | |
| 竹茹、枇杷叶；兼寒饮停胃，去连翘，加吴茱萸、干姜、法夏、茯苓。 | |
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其他疗法：
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体针疗法：上脘、中脘、巨阙为主穴，配以合谷、内关、足三里等穴。 |
| 胃肠减压3－5日，至病人能恢复饮食。 | |
| 输液纠正水与电解质紊乱，特别注意因呕吐丢失胃酸多，存在着不同程度的碱中毒，每日输 | |
| 液量除按血化验测定结果输入适量的电解质溶液外，其余以葡萄糖注射液补充。如梗阻因幽 | |
| 门痉挛或粘膜水肿所致，则于梗阻消除后，按胃疡病调节饮食和相应药物。 | |
| 手术治疗：适用于短期经内科治疗无效，示幽门梗阻多为瘢痕挛缩为主，或经检查为胃溃疡 | |
| ，尤其有恶变可能者，可择期行手术治疗。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 生姜汁，和附了末为丸，大黄为衣，温水送服，每次10丸。 | |
| ★ 大雪梨1个，以丁香15粒刺入梨内，湿纸包四五层，煨熟食之。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，胃镜及X线钡餐检查幽门梗阻征消除，无食物潴留。 |
| 好转：症状、体征减轻，胃镜及X线钡餐检查幽门梗阻现象改善。 | |
| 未愈：症状、体征及胃镜、X线钡餐检查无变化。 |
