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一般描述：
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散发性病毒性脑炎目前尚无确切的定义和诊断标准，近年来临床上先后提出过非典型脑炎、 |
| 非特异性脑炎、急性播散脑脊髓炎、急性脱髓鞘脑病、散发性脑炎等多种名称，其中使用最 | |
| 多的是散发性脑炎。 | |
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症状描述：
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前驱症状：为病毒感染的特征，如发热、畏寒、头痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，或为腹泻 |
| 、恶心、呕吐等消化道症状。少数患者出现精神萎靡，嗜睡或出现疱疹，多见于唇、口角和 | |
| 面颊部等。 | |
| 精神异常：行为紊乱、兴奋躁动，缄默、违拗、迫害妄想、木僵、消极行为、呆滞和被动 | |
| 等表现的行为动作障碍。言语思维散漫、猜疑、夸大、迫害妄想、胡言乱语，言语减少，重 | |
| 复刻板语言等言语和思维障碍。 | |
| 意识障碍：表现为意识模糊、嗜睡和昏迷等。 | |
| 视神经乳头水肿，动眼神经、面神经、单侧或双侧神经麻痹，亦可表现视神经萎缩，听力减 | |
| 退，吞咽及舌下神经麻痹的症状和体征。 | |
| 可有癫痫大发作，肢体瘫痪肌张力增强、锥体束阳性、亦有表现舞蹈症和共济失调和去大脑 | |
| 强直者等。 | |
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诊断要点：
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起病前有病毒感染的前驱症状。 |
| 在前驱症状出现同时或稍后出现脑裨损害症状，包括精神及或神经症状，大多不伴有脑膜刺 | |
| 激症状。 | |
| 脑脊液蛋白及细胞增多，而未能证明有细菌或霉菌感染者。但脑脊液正常不能排除本病。 | |
| 脑电图呈弥漫性异常或在弥漫性异常的背景上，有局部异常活动偏胜，特别是额及颞部，或 | |
| 仅表现为局灶性异常脑电图。 | |
| CT示受累部位呈弥漫性、多灶性低密度区，多在白质为主，且造影剂不能增强其密度，可 | |
| 与肿瘤相区别。 | |
| 排除其它可能与病毒性脑炎相混淆的疾病，如其它原因引起的脑炎及脑病（尤其表现为大脑 | |
| 弥漫性改变者)血管性及占位性病变（包括肿瘤、血肿、脓肿、寄生虫等，百呈局灶型和肿 | |
| 瘤型的患者)、精神病等。 | |
| 病毒及免疫学检查阳性者，是确疹本病及病原诊断的有力依据。 | |
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实验室检查：
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脑脊液检查：外观清亮或微浊，压力可增高，白细胞和（或)蛋白质轻度增高，糖和氯化物 |
| 正常。 | |
| 用酶联免疫吸附法及间接荧光免疫检测各种病毒特异性IgM，或检测篁异性抗原，有助于 | |
| 早期诊断。也可用多年来使用的补体结合试验检测患者血清中急 性期及恢复期抗体效价4 | |
| 倍升高有确诊意义。 | |
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疾病辨析：
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化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎；中毒性菌痢；流行性乙型脑炎；急性或亚急性弥漫性脑病； |
| 精神病。 | |
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治疗方法：
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邪袭肺卫 |
| 证候：发热微恶寒，头痛鼻塞，咽痛咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉透表，清热解毒。 | |
| 主方：银翘散加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若头痛甚者，加羌活、蝉蜕；若发热甚者，加桑叶、黄芩、石膏、防风；若咽痛甚者 | |
| ，加马勃、玄参；咳嗽甚者加杏仁、前胡、白前；口渴甚者，加花粉、玄参；舌红赤者，加 | |
| 赤芍、丹皮。 | |
| 邪入胃肠 | |
| 证候：发热头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心烦口渴，舌红，苔黄燥，脉浮数。 | |
| 治法：解表清热。 | |
| 主方：葛梗黄芩黄连汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若发热甚者，加银花、连翘；若腹痛腹泻甚者，加木香、白芍、大厚朴、木通；若呕 | |
| 吐甚者，加竹茹、陈皮；心烦口渴甚者，加鲜芦根、竹叶、玄参。 | |
| 气郁痰阳 | |
| 证候：表情淡漠，多寐，头痛目眩，精神抑郁，情绪不宁，所问非所答，胸胁胀闷，恶心呕 | |
| 吐，纳呆，舌红，苔白腻，脉弦滑。 | |
| 治法：解表清热。 | |
| 主方：葛梗黄芩黄连汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若发热甚者，加银花、连翘；若腹痛腹泻甚者，加木香、白芍、大厚朴、木通；若呕 | |
| 吐甚者，加竹茹、陈皮；心烦口渴甚者，加鲜芦根、竹叶、玄参。 | |
| 痰火扰心 | |
| 证候：神昏谵语，躁动不宁，失眠，骂詈，有避亲疏，逾垣上屋，毁物伤人，气力逾常，哭 | |
| 笑无常，登高而歌，弃衣而走，头痛目眩，面红目赤，大使闭结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦 | |
| 滑数。 | |
| 治法：涤痰开窍，泻火安神。 | |
| 主方：生铁落饮加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若神昏谵语者，加郁金、麝香、冰片；若头痛目眩，面红目赤甚者，加大黄、黄连、 | |
| 栀子、竹茹。 | |
| 热闭心包 | |
| 证候：高热不退，神昏谵语，甚或昏愦不语，舌謇肢厥，面赤气粗，便秘溲赤，舌红绛，苔 | |
| 黄燥，脉沉数。 | |
| 治法：清心开窍，泄热养阴。 | |
| 主方：清营汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：高热持久者，加大黄、黄芩、石膏；神昏谵语甚者，加莲子心、菖蒲、郁金；伤阴甚 | |
| 者，加赤芍、丹皮、知母，紫雪丹。 | |
| 热动肝风 | |
| 证候：壮热炽盛，少汗或无汗，头晕胀痛，口渴欲饮，烦躁或狂躁不安，甚则手足抽搐或痉 | |
| 挛，颈强，甚或牙关紧闭，神昏谵语，角弓反张，舌红绛少津，脉弦数。 | |
| 治法：清心开窍，泄热养阴。 | |
| 主方：清营汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：高热持久者，加大黄、黄芩、石膏；神昏谵语甚者，加莲子心、菖蒲、郁金；伤阴甚 | |
| 者，加赤芍、丹皮、知母，紫雪丹。 | |
| 热伤营血 | |
| 证候：口干舌燥，手足心热，头晕耳鸣，神倦乏力，手足麻木，舌红少津，脉虚无力。 | |
| 治法：滋阴养血。 | |
| 主方：黄连阿胶汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若五心烦热甚者，加熟地、枸杞、龟胶；头晕耳鸣者，加女贞子旱莲草；四肢麻木、 | |
| 筋惕肉[目闰]甚者，加丹参、鸡血藤、蜈蚣、全蝎；神倦欲睡甚者，加西洋参；若午后低 | |
| 热者，加竹叶、知母、黄柏。 | |
| 气虚痰阻 | |
| 证候：声低气祛，喉间痰鸣，语音低哑，言语不清，吞咽困难，神疲乏力，食少纳差，四未 | |
| 不温，四肢震颤或偏瘫，舌红而干，苔白腻，脉沉而滑。 | |
| 治法：益气健脾，祛痰通络。 | |
| 主方：六君子汤合补阳还五汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若言语不清，痰多甚者加菖蒲、郁金；若肢颤偏瘫甚者，加木瓜、蜈蚣、全蝎；若神 | |
| 疲乏力，畏寒肢厥者，加制附片、肉桂、黄精。 |
